Affection respiratoire Flashcards
Qu’est ce que la MPOC
Inflammation chronique des voies respiratoires, du parenchyme pulmonaire (bronchiole, alvéoles) et des vaisseaux sanguins pulmonaires.
Affection incurable, mais maitrisable
Quelles sont les caractéristiques de la MPOC
- Limitation irréversible du passage de l’air dans les poumons au cours de l’expiration forcée qui est causée par une perte d’élasticité des poumons.
- Obstruction des voies respiratoires causées par une sécrétion excessive de mucus, un œdème de la muqueuse et un bronchospasme.
qu’est ce qu’une bronchite chronique?
inflammation et irritation des bronches
présence de toux chronique x 3 mois pendant deux ans
peut mener à insuffisance respi si non traité
Signes précurseurs d’une bronchite chronique
- augmentation d’une toux productive
- augmentation d’expecto purulentes ou non
- fièvre occasionnelle
- augmentation dyspnée
qu’est ce que l’emphysème
Dilatation irrégulière des bronchioles terminales accompagnée d’une destruction alvéolaire.
Altération des échanges gazeux.
signes précurseurs de l’emphysème
Dyspnée Respiration sifflante Expiration prolongée Thorax en tonneau Difficulté à tousser et expectorer
Causes de la MPOC
tabagisme, pollution atmo, produits chimiques, hérédité, infection,
Complications de la MPOC
Atélectasie
Formation tissus fibreux
Exacerbation aiguë de la MPOC
Dépression et anxiété
Qu’est ce qu’un coeur pulmonaire
Résulte d’une hypertension artérielle pulmonaire secondaire à des affections qui touchent les poumons et les vaisseaux sanguins (voir schéma diapo suivante).
Signes précurseurs coeur pulmonaire
Augmentation de la dyspnée.
Signes d’insuffisance cardiaque droite tels qu’un œdème périphérique, prise de poids, distension des veines jugulaires, hépatomégalie et un changement à l’ECG.
Hypertrophie du cœur droit.
Hypertension artérielle pulmonaire notée par cathétérisme cardiaque.
Augmentation des vaisseaux pulmonaires.
à quoi servent les ATB
traitement des surinfections
à quoi servent les corticostéroïdes
traitement exacerbation
a quoi servent les bronchoD
diminution dyspnée, augmentation volume expiratoire en une seconde
Que fond les Agoniste β2-adrénergiques
Entrainent une bronchodilatation.
Décontractent les muscles lisses des voies respiratoires.
Améliorent la ventilation des poumons ce qui diminue la dyspnée.
Que fond les anticholinergiques
Agit surtout sur les voies resp. à gros diamètre.
Le délai d’action + long que celui des agonistes.
Que fond les Méthylxanthines
effet relaxation sur les muscles lisses des bonches
Que fond les anti-inflammatoire (cortico)
Réduisent l’hyperréactivité bronchique.
Bloquent la phase tardive de la réponse au IgE.
Inhibent la migration des cellules inflammatoires.
Réduisent les exacerbations.
Améliorent la fonction pulmonaire.
but de l’oxygénothérapie
Réduire le travail respiratoire.
Maintenir la saturation en O2 entre 88% et 90% ou selon ordonnance.
Maintenir des résultats de gaz artériel adéquats.
mpoc vs o2
Normalement, le centre respiratoire est stimulé par le taux de CO2 (Hypercapnie).
La personne atteinte de la MPOC voit son centre respiratoire stimulé par l’hypoxémie.
narcose au dioxyde de carbone
o2- augm. spo2-dim. hypoxémie- dim. stimulus centre respi- dim. FR- augm. taux co2 (hypercaphie)-narcose-mort
Technique de dégagement des voies respiratoires
Lèvres pincés (évite épaississement des bronchioles et emprisonnement de l’air)
toux contrôlée ( aide à expectorer les sécrétions)
physiothérapie du thorax (bus + technique)
Fait par personnel qualifié
Permet le dégagement des sécrétions bronchiques excessives.
Efficace chez patient qui n’arrive pas à expectorer.
Ex: drainage postural
percussion(clapping)
vibration
types d’intervention chirurgicales
Chirurgie de réduction du volume pulmonaire: éliminer les tissus les plus atteints pour que les tissus sains restants puissent mieux fonctionner.
Bullectomie: retirer de grosses bulles emphysèmateuse par thoracoscopie afin d’améliorer la fonction pulmonaire et diminuer la dyspnée.
Greffe de poumon: rare, pratiquée en cas de MPOC très avancée et qui répondent à des critères de sélections stricts
trucs pour thérapie nutritionnelle
Se reposer 30 minutes avant de manger.
Prendre un bronchodilatateur avant les repas.
Opter pour des aliments déjà préparés.
Prendre 5 à 6 petits repas par jour.
Favoriser alimentation liquide ou en purée au besoin.
Favoriser les aliments hypercaloriques et riches en protéines.
Éviter les efforts physiques 1 heure avant les repas.
l’intervention la plus efficace pour réduire le risque de développer la MPOC et pour diminuer la progression de la maladie? + pourquoi?
arrêt tabagisme car = ralentissement déclin pulmonaire et amélioration de la fonction pulmonaire globale.
quand utiliser le drain thoracique?
drain thoracique
- Post chirurgie thoracique (ex:lobectomie) - Pneumothorax - Hémothorax - Etc.
manifestations pneumothorax
- dyspnée
- diminution mouvement de la paroi thoracique (coté atteint)
- diminution ou absence bruits auscultation
- hyper résonance à la percussion
cause pneumothorax
- peu être spontanné
- rupture de bulle
- fracture cassés
- cancer
- pose pasemaker
- pore cath. central
manifestation hémothorax
- dyspnée
- diminution bruits à l’ausculatation
- matité à la percussion
- diminution hémoglobine
- possibilité de choc selon perte de sang
cause hémothorax
- cancer
- chirurgie
- trauma
- anticoagulothérapie
- cancer
Surveillance drain thoracique
Évaluation des SV et de la fonction respiratoire.
Évaluation de l’appareillage (succion, écoulement, bulles, tube non coudé, appareil plus bas que le thorax).
Évaluation du pansement du drain thoracique et palper pour noter la présence d’emphysème sous-cutanée.
Évaluation de l’écoulement (dosage I/E, qualité, quantité).
qu’est ce qu’une emphysème sous cutanée?
Fuite d’air vers les tissus qui peut se déplacer sur une certaine distance (ex: peut se déplacer ad cou voir même les paupières).
