Lésions hémodynamiques Flashcards
Que contient la média de l’aorte?
+++ Fibres élastiques
Cellules musculaires lisses
Caractéristiques des artères musculaires (rénale, brachiale, radiale)
Fibres élastiques concentrées dans 2 couche: interne et externe
Adventice innervée: contrôle de la pression
De quoi sont composés les capillaires?
Paroi mince: cell endothéliale + membrane basale
Absence de média et d’adventice
Qu’est-ce qu’une ectasie?
dilatation d’une structure tubulaire
Qu’est-ce qu’un anévrysme?
dilatation localisée (+ artères)
Qu’est-ce qu’une dissection?
sang pénètre et dissèque la média
Varice oesophagienne: cause
circulation hépatique congestionnée: cirrhose
Qu’est-ce que l’hyperémie?
processus actif par dilatation artériolaire (sang oxygéné)
inflammation et exercice
Qu’est-ce que la congestion?
Processus passif par diminution du retour veineux
Compression ou obstruction veineuse
insuffisance cardiaque
conséquences de la congestion
Transitoire sans conséqunce
oedème
varice
hypoxie
Types de vasoconstriction
physiologique: par artères musculaires et artérioles périphériques
pathologique: ex. phénomène de Raynaud
Différence entre l’oedème et l’épanchement?
Oedème: dans les tissus
Épanchement: dans les cavités
Causes de l’oedème/épanchement
obstruction lymphatique: chirurgie, néoplasie, infection
obstruction veineuse: thrombose, compression, insuffisance
Baisse de la pression osmotique: rénal, hépatique, malnutrition
Augmentation de la perméabilité vasculaire: inflammation
pourquoi se forme de l’oedème dans les sites viscéraux (poumons, cerveau)
Augmentation de la densité capillaire
Causes de l’oedème à godet
Positionnel/gravité dépendante
souvent augmentation de la pression hydrostatique
Facteurs de l’oedème périorbitaire
Abondant tissu conjonctif lâche
souvent baisse pression oncotique et augmentation perméabilité capillaire
Types d’épanchement
Non-inflammatoire (insuffisance cardiaque, compression veineuse, perte d’albumine): intégrité vasculaire maintenue -) transsudat (pauvre en protéines et cellules)
Inflammatoire (infection, infarctus, maladie auto-immune): augmentation de la perméabilité vasculaire -) exsudat (riche en protéines et cellules)
Facteurs déterminants de l’oedème
Vitesse, quantité, capacité d’expansion
Conséquences de la rétention hydro-sodée
Diminution de la pression osmotique
Augmentation de la pression hydrostatique
Peut maintenir la perfusion ou entraîner un cercle vicieux
Qu’est-ce qui cause la vasoconstriction dans l’hémostase?
Endothéline des cellules endothéliales
Facteurs plaquettaires
ADP et thromboxane
Que fait TF dans l’hémostase?
Active facteur VII
Que peut faire l’aspirine dans l’hémostase?
Réduire la production de TXA2
Types d’hémophilie
A: déficience en VIII
B: Déficience en IX
exemples de thrombophilies
Facteur V Leiden: résistance à la protéine C
activation indépendante de la prothrombine
Que fait la warfarine?
Inhibition de l’epoxyde reductase
donc moins de vitamine K et d’activation des facteurs 2, 7, 9 et 10
Qu’est-ce qui dégrade la fibrine?
Tissue plasminogen activator (tPA)
par cellules endothéliales
Prévention du thrombus (3)
Heparin-like molecule: inactive thrombine, 9a et 10a
thrombomoduline: activé par protéine C et S pour inactiver facteurs 5a et 8a
PGI2, NO et ADP: inhibent agrégation plaquettaire
Triade de Virchow
Lésion endothéliale
Flot anormal: stase ou turbulence
Hypercoagulabilité: hérité ou acquis (ex. cancer)
Thrombus frais
érythrocytes
fibrine, plaquette
souvent encouches lamellaires (Zahn)