Lésions de puits et fissures

Question 1

Fosses et sillons (Déf)

Answer 1

Coalescence parfaite des lobes de développement => NORMAL

Question 2

Puits et fissures (Déf)

Answer 2

Coalescence imparfait au niveau des lobes de développement => SUSPECT

Question 3

Quel élément est crucial pour offrir le bon traitement au patient ?

Answer 3

Il faut faire un bon diagnostic qui prend en compte le risque carieux du patient

Question 4

Quels sont les traitements possibles ?

Answer 4

Surveillance
Scellant
RPR (Restauration préventive à la résine)
Obturation classique de classe I

Question 5

Comment a lieu l’inspection ?

Answer 5

VISUELLE ***** majoritairement

et si c’est fait avec un explorateur il est important d’y aller très doucement pour ne pas créer de cavité

Question 6

Quels sont les éléments clés à observer ?

Answer 6

=> Émail crayeux à la base du sillon
=> Émail ramolli à la base du sillon
=> Décoloration grise ou brune irradiant sous l’émail ?
=> Radiotranslucidité sous l’émail aux R-X ?
=> Patient à risque carieux élevé ?

Question 7

CODE 0

Answer 7

Surface saine
=> Aucune évidence de caries même à sec (translucidité reste intact)
=> Coloration possible si diète cariogène

Question 8

Code 1

Answer 8

Changement visible dans l’émail
=> Mouillé = pas d’évidence
=> À sec = opacité/ décoloration limité aux P/F
=> Coloration si diète cariogène

Question 9

Code 2

Answer 9

Changement distinct dans l’émail
=> opacité/coloration même lorsque mouillé
=> un peu pus large que PetF

Question 10

Code 3

Answer 10

Bris amélaire (sans ombrage sous-jacent)
=> Mouillé = ÉVIDENCE opacité/coloration
=>Après l’assèchement = perte de substance dentaire P/F
=> DENTINE N’EST PAS ENCORE VISIBLE

Question 11

Code 4

Answer 11

Ombrage sous-jacent aux P/F
=> avec ou sans bris de l’émail
=> ombrage souvent plus visible lorsque la dent est mouillée

Question 12

Code 5

Answer 12

Cavitation et dentine apparente
=> Mouillé, dentine décolorée visible au-travers de l’émail
=> Déminéralisation évidente de PetF

Question 13

Code 6

Answer 13

Cavitation extensive de la dentine visible
=>Perte de la structure dentaire ÉVIDENCE
=>Cavité profonde, large
=>Dentine est visible sur les parois

Question 14

Quels sont les plans d’action en fonction du code carieux ?

Answer 14

Code 0 => On ne fait “rien”
Code 1 => Rien ou scellant
Code 2-3 => RPR (lésion se limite à l’émail
Code 4,5,6 => Obturation de classe I Am Me

Question 15

Qui a mis en place la technique des scellants ?

Answer 15

Buonocore 1955, Bowen 1960

Question 16

Est-ce que la carie peut attaquer les matériaux utilisé pour faire les scellants ?

Answer 16

Oui parce que c’est impossible à nettoyer

Question 17

Qu’est-ce que le mordançage de l’émail ?

Answer 17

1. Application d’un acide (en gel ou en solution) au niveau de l’émail pendant un temps donné rinçage et séchage pour éviter que ça soit moins mordancé
2. Acide = attaque structure prismatique des bâtonnets créant ainsi des micro-rétentions
   La résine va donc s’infiltrer dans les rétention et permettre un lien mécanique fort lors de la polymérisation

Question 18

Quel est le % d’enfants avec des caries de PetF ?

Answer 18

80%

Question 19

Quand est-il favorable de faire un scellant ?

Answer 19

=> enfants

=> Adultes à haut risque (médications, radiothérapie, xérostomie…)

Question 20

Quels sont les contres indications des scellants ?

Answer 20

=> Fosses et sillons
=> Fissure non cariées après 10 ans en bouche ***
=> Si impossible d’avoir un champ opératoire sec (salive s’infiltre, carie, mauvaise rétention)

Question 21

Étape du scellant

Answer 21

1. Champ opératoire sec
2. nettoyage
3. mordançage pendant 30-40 sec
4. application du scellant
5. photopolymérisation
6. vérification de l’occlusion

Question 22

Dans quel cas on utilise du verre ionomère (GI sealant) ?

Answer 22

Si impossible d’Avoir un champ sec mais que le patient doit vraiment avoir un scellant => dégage du fluor donc va protégé en attendant que le champ puisse être praticable

Question 23

Matériaux des scellant

Answer 23

Verre ionomère

Résine adhésive

Question 24

Clé du succès-

Answer 24

• surface propre

- Isolation

Question 25

RPR

Answer 25

Restaurations préventives en résine composite

CONSERVATRICE +++

1. ouverture de la fissure suspecte avec une fraise (sapin diamanté/petite boule) et retirer l’émail déminéralisé (Odontotomie)
   - mordançage - adhésif - composite fluide

Question 26

Quand faire du RPR

Answer 26

• fissure suspectes sans que la dentine soit atteinte (accumulation de plaque collante)
• Fissure patient à risque élevé dent en bouche depuis+ que 2 ans

Question 27

Pourquoi faire RPR ?

Answer 27

=> Conserve la structure dentaire en santé
=> Esthétique
=> Scellement
=> Usure minimale souvent hors de l’occ.

Question 28

Étape RPR

Answer 28

1. Exploration/jet de sable
2. fond de la cavité pas plat
3. mordançage
4. adhésif
5. composité fluide et ensuite le polymérisé
6. Ajustement de l’occ.