Carie dentaire Flashcards
Qu’est-ce que la carie ?
Destruction localisée des tissus durs et vulnérables de la dent, causée par une production importante d’acide par le métabolisme de fermentation de certaines bactéries
=> Maladie multifactorielle, chronique, infectieuse, transmissible
Que comprend le modèle de Keyes ?
Temps
Bactéries
Sucre
Dents
Qu’est-ce que la lésion carieuse ?
Ça représente les signes et symptôme de la maladie (donc ce que l’on observe en bouche)
Quels éléments favorisent la réminéralisation de la dent ?
Salive, fluor, Plaque, Modification au niveau de la diète (Ca, PO4, F)
Quels éléments influences positivement la déminéralisation
Biofilm bactérien, glucide fermentescible (ACIDE)
Facteurs pathologiques de la carie
=> Bactéries productrices d’acide
=> Niveau de salive bas ou salive inefficace
=> Moins de fluor dans le milieu
=>beaucoup de glucides fermentescibles dans le milieu
Facteurs de protection contre la déminéralisation
=> hygiène buccale adéquate
=> Salive contenant les bons éléments et étant sécrétée adéquatement (effet tampon efficace)
=> application de fluor topic
=> Scellant
=>Utilisation de produit anti-carie/agents de minéralisation
De quoi résulte la carie ?
D’un processus graduelle mettant de l’avant l’importance de l’équilibre
Qu’arrive-t-il lorsque le taux de déminéralisation est plus élevé que le taux de reminéralisation ?
- perte de minéraux sous la plaque ** psd un processus continu
- Création de cavitations
* *** prévention et traitement thérapeutique peuvent aider tant qu’une cavitation n’est pas formé
Où débute la carie la majorité du temps ?
=> Puits et fissures
=> Surfaces lisses d’émail
=> Racines (cément)
Quelle particularité a l’initiation et le développement de la carie ?
=> la carie suit le patron des bâtonnets d’émail
3 stades carieux
- Carie amorcée (incipient lesion): au niveau de l’émail seulement ** possibilité de reminéraliser si la surface demeure lisse
- Carie débutante: seulement dans l’émail et peut aussi atteindre la dentine (besoin de restauration afin de maintenir la forme et la fonction de la dent)
- Carie avancée: PROFONDÉMENT dans la dentine ** RESTAURATION tout en étant attentif à la vitalité de la pulpe
Quel sont les différentes zone au sein de la carie ?
- zone translucide : zone la plus profonde, pores de 1% = 10 fois plus grand que le volume normal considéré comme sain
- Zone foncée: Ne transmet aucune lumière polarisée, pores = 2-4% ** grosseur de la zone 2 = indique la qt de reminéralisation
- Corps de la lésion : 5 % volume des pores en périphérie et 25% au centre ** possible présence de bactéries dans les pores
- zone de surface: Volume des pores <5% la surface est lisse mais moins minéralisé que l’émail intact …. FAIRE attention de ne pas abimer la surface car pourrait devenir encore plus fragile
Quand faut-il favoriser la reminéralisation et quand faut-il au contraire engendrer le processus de restauration
** reminéralise tant qu’il n’y a pas de cavitation
dès qu’un cavitation est formée on doit restaurer
Qu’est-ce que la dentine ? Déf et organisation
Production calcifiée d’odontablastes tapissant la portion externe de la pulpe
Organisée en tubules (De la pulpe à la jct. émano-dentinaire)
Quels sont les 2 types de dentines ?
- Dentine péritubulaire
- Dentine intertubulaire
Les caries au niveau de la dentine comment progressent-elles ?
Le long des tubuli dentinaires
** Elles sera plus rapide que au niveau de l’émail
Quelle zone est la moins résistance et comment si propage la carie ?
La JCT. emano-dentinaire
=> la carie va s’étendre le long de la JED = carie + extensive au niveau de la dentine que ce à quoi on pourrait s’attendre
Quels sont les étapes de la formation de caries dentinaires ?
- déminéralisation par des acides faibles
- Dégénérescence et dissolution de la matière organique
- Perte au niveau de l’intégrité de la structure + invasion de Bactéries
Les différentes zones de déminéralisation de la dentine
Zone 1- Dentine normale: Prolongements des odontoblastiques lisses, pas de cristaux dans les tubuli (douleur si provoque une excitation au niveau de cette dentine)
Zone 2- Dentine subtransparente: Prolongement des odontoblastiques affectés, présences de fins cristaux dans les tubuli, pas de B, si excite = douleur
Zone3- dentine transparente : prolongements odontoblastiques détériorés, large cristaux dans le tubule, EXCITATION = DOULEUR, Collagène intact, reminéralisation possible seulement si la pulpe est vivante
ZONE4- dentine turbide: invasion bactérienne, élargissement et distorsion au niveau des tubules, présence de peu de minéraux, collagène est dénaturé, insensible, Pas de réparation possible ni de reminéralisation important d’enlever cette zone lors du traitement
Zone 5- Dentine infectée: dentine est décomposée, infection par les bactéries, collagène et minéraux absents, insensible, non-reminéralisable, Nécessaire d’enlever cette dentine pour avoir une restauration réussie
Quel tendance suit l’évolution de la lésion carieuse ?
Suit l’orientation des bâtonnets d’émail
** Donc différent dépendant du lieu (image slide 33 pertinente)
Comment est la tendance de la lésion carieuse au niveau de la racine (cément) ?
Tendance à s’étendre latéralement au lieu d’en profondeur
Pourquoi diagnostiquer le plus rapidement possible ?
=> Permet d’appliquer le modèle médical dans le traitement de la carie ???
=> Permet d’avoir la possibilité de reminéraliser/prendre le contrôle du processus
=> Préventif > curatif
COmment favoriser la reminéralisation ?
(Traitement de la carie par le modèle médical = restauration n’est pas un moyen de guérison c’est plus une façon de remplacer se qui manque)
Pour guérir on doit instaurer différentes mesures visant à éviter qu’un nouvelle carie se produise
Qu’est ce que l’approche par le modèle médical ?
Approche individualisée qui a pour but d’évaluer le risque carieux
=> Histoire médicale( âge, fumeur ou non fumeur, boire, santé générale, médicaments, etc.)
=> Examen clinique (apparence, handicap, qualité des muqueuses, caries actives ?, plaque, état des gencives, nb obturations, habitudes alimentaires, etc.)
