Lésions cutanées Flashcards
Type de cellule principal de l’hypoderme?
Les adipocytes
Quelle type de cellules sont en plus grand nombre dans l’épiderme?
Kératinocytes (constitue 80% de l’épiderme)
Nommez les couches de l’épiderme.
(1) Stratum cornéum (couche cornée)
(2) Stratum granulosum (couche granuleuse)
(3) Stratum spinosum (couche épineuse)
(4) Stratum basale
Nommez les cellules de l’épiderme
Kératinocytes
Cellules de Langerhans
Cellules de Merkel
Mélanocytes
Quel est le rôle des cellules Langerhans et où se trouve-t-elle dans la peau?
RÔLE:
Cellules dendritiques présentatrices d’antigènes au lymphocytes T transépithéliales (activent lymph. T naïf)
*Capture les antigènes par la voie des endosomes, les apprêter et les ré-exprimer en surface avec les molécules de classe II du CMH (complexe majeur d’histocompatibilité)
LIEU: Épiderme, dans la couche épineuse
Quel est le rôle des mélanocytes et où se trouve-t-elle dans la peau?
RÔLE: Pigmentation de la peau ce qui confère une protection contre les UV
LIEU: Épiderme, seulement dans la couche basale
Quel est le rôle des cellules de Merkel et où se trouve-t-elle dans la peau?
RÔLE: Cellules neuro-épithéliales
* Réception sensitive → des mécanorécepteurs à adaptation lente de type I et/ou fonction inductives et trophiques sur les terminaisons nerveuses périphériques et les annexes cutanées (poil, ongle, glande sudorales)
LIEU: stratum basale
Le stratum basale de l’épiderme contient quelles cellules?
Kératinocytes
Mélanocytes
Cellules de Merkel
Quelle couche de l’épiderme correspond au lieu principale de la mitose?
Le stratum basale
Quelle couche de l’épiderme correspond au lieu de la différenciation cellulaire?
La couche épineuse (stratum spinosum)
Quelle couche de l’épiderme est décrite comme étant plusieurs couches de cellules intimement liées par des complexes de jonctions (desmosomes et hémidesmosomes) qui rendent la peau perméable
La couche épineuse (stratum spinosum)
Quelle couche de l’épiderme correspond au lieu de sécrétion des grains de kératines?
La couche granuleuse
*Protéine fibreuse sécrété d’abord en kératohyaline par les kératinocytes (= Précurseur de la filaggrine)
Que se passe-t-il aux kératinocytes dans la couche granuleuse?
Elles perdent leur organites (noyau, golgi) en prévision de la couche cornée.
*IL S’AGIT DE LA DERNIÈRE COUCHE AVEC CELLULES NUCLÉÉES
Rôle principale de la couche cornée?
Barrière physique
*Les filaments de kératine rendent la peau imperméable grâce à la filaggrine qui les lie entre eux.
Expliquez le mécanisme du bronzage.
UV agissent sur les kératinocytes → sécrètent une substance qui se fixe au récepteur sur les mélanocytes → incite la production de mélanines → celles-ci (juste eumélanine) sont sécrétées et vont former un voile protecteur autour du noyau des kératinocytes
EFFETS DU BRONZAGE:
(1) augmentation de la synthèse des eumélanines (photoprotecteur)
(2) ↑ mélanosomes (organite spécialisé dans la synthèse de mélanine) et leur persistance dans les couches superficielles de l’épiderme.
Le remplacement des kératinocytes prends environ combien de temps?
3 semaines
Quel type d’innervation est présente dans les glandes sudoripares?
Innervation sympathique
Quel type de glandes sudoripares retrouve-t-on surtout au niveau des aisselles, organes génitaux et de l’anus?
Glandes sudoripares apocrine
Quel type de glandes sudoripares retrouve-t-on partout sur le corps?
Glandes sudoripares eccrines
Quelle couche de la peau est riche en fibres nerveuses et en vaisseaux sanguins?
Hypoderme
Quelle couche de la peau est riche en collagène?
Derme
Dans quelle couche retrouve-t-on les annexes cutanées?
Derme (spécifiquement dans le derme réticulaire)
Nommez les sous-couches du derme.
Derme papillaire → en contact avec l’épiderme
Derme réticulaire (80% du derme) → en contact avec l’hypoderme
Décrivez le rôle du collagène et de l’élastine dans le derme réticulaire.
Derme réticulaire = Tissu conjonctif dense :
● Collagène : résistance, élasticité et hydratation de la peau
● Élastine : permet à la peau de retrouver sa forme après étirement
Quelle est la composition du derme?
Collagène,
Tissu élastique
Fibres réticulaires
Qu’est-ce qu’une glande holocrine?
Quelle annexes cutanées est holocrine?
GLANDE HOLOCRINE → Glande qui sécrète par rupture totale de la membrane cellulaire et élimination du produit de sécrétion (cytoplasme lipidique) dans la lumière de la glande
Les glandes sébacées = glandes exocrines pluristratifiées de type holocrine
Rôle(s) des glandes sébacées?
(1) Synthèse du sébum
(2) Interviennent dans la thermorégulation et la protection de l’épiderme
Un follicule pileux est associé à quelle autre(s) structure(s)? Où le retrouve-t-on?
Chaque follicule pileux est associé à:
● une glande sébacée
● un muscle lisse (= muscle arrecteur)
Le follicule pileux se trouve dans le DERME RÉTICULAIRE
Les cheveux et les poils sont constitués de quoi?
Constitués de kératinocytes, qui meurent progressivement et de mélanocytes, qui transfèrent leurs granules aux kératinocytes, leur donnant ainsi leur couleur spécifique.
Quel est le rôle du muscle arrecteur?
Quand la température baisse, les muscles arrecteurs se contractent (sous l’action du SN sympathique) et produisent de la chaleur.
● Les contractions ont comme effet de relever les poils (frisson) et de libérer du sébum servant à recouvrir l’épithélium.
● Les muscles jouent aussi un rôle d’isolant thermique.
À partir de quel degré de brûlure que la peau cesse de blanchir à la pression?
Brûlure au deuxième degré profond
La brûlure au deuxième degré superficiel atteint quelle couche de la peau?
Épiderme + derme superficiel (derme papillaire)
Tx pour brûlure au deuxième degré superficiel?
● Couvrir avec pansement
● ATB topique pour prévenir infection
● Protection solaire
● Compresses froides pour le confort
Les brûlures au deuxième degré superficiel prennent combien de temps pour guérir?
en 7-21 jours et possibilité de cicatrice
Manifestations cliniques d’une brûlure de 1er degré
- Sécheresse et érythème
- Douleur/Hypersensibilité
- Blanchit à la pression
- Guérison sans cicatrice en 3-6 jours après desquamation
Les phlyctènes sont une manifestation clinique de quel degré de brûlure?
Brûlure au deuxième degré
● 2ième degré superficiel = phlyctène séreux ou hémorragique
● 2ième degré profond = phlyctène sérosanguineux
Manifestations cliniques d’une brûlure au deuxième degré superficiel?
- Douleur sévère et sensibilité (tu ressens fortement la douleur)
- Rougeur et œdème (derme rouge vif)
- Présence de phlyctènes
- Blanchit à la pression
- Guérit en 7-21 jours et possibilité de cicatrice
Manifestations cliniques d’une brûlure au deuxième degré profond?
- Douleur intense, mais sensation réduite (terminaisons nerveuses sont atteintes= sensation à la pression)
- Peau ne blanchit pas à la pression
- Couleur de la peau tacheté rouge foncé à pale (Derme plus blanchâtre = vaisseaux sanguins détruits)
- Phlyctènes sérosanguineux
- Guérison plus que 21 jours
- Cicatrices hypertrophiques et « marked wound contracture »
Manifestations cliniques d’une brûlure au 3ième degré?
● Peau sèche et dure de couleur blanche, grise ou noire.
● Perte de sensation (ressent seulement les pressions fortes)
● Ne blanchit pas à la pression
● Grosses cicatrices (pas cicatrisation spontanée car perte du follicule pileux = persistance des follicules pileux est une source de kératinocytes permettant une ré-épithélialisation lente de la plaie)
Comment on Dx le mélanome?
Dx basé sur (2) :
1. Examen clinique (ABCDE, EFG).
2. Confirmation histologique (avec Biopsie)
Qu’est-ce que le triad atopique?
(1) Dermatite atopique
(2) Asthme
(3) Rhinite allergique
Épidémiologie de la dermatite atopique?
● Début en bas âge
● Associée à histoire familiale ou atopie personnelle (TRIADE → asthme, rhinite allergique, DA)
● Pays développés & régions urbaines +++ (car – d’exposition à des allergènes)
● ATCD d’asthme, rhinite/conjonctivite allergique
Physiopathologie de la dermatite atopique?
= interactions entre facteurs génétiques et environnementaux
Facteur génétique:
● Prédisposition génétique à atopie (histoire familiale souvent)
● Mutation du gène codant pour filaggrine (barrière de protection + rétention d’eau à la couche cornée) = épiderme plus perméable et plus fragile → (1) Bris de la barrière épidermale + (2) Perturbation manteau acide de lipides = → pénétration des irritants et des allergènes environnementaux
Facteurs environnementaux:
Allergène pénètrent ds épiderme → réaction d’hypersensibilité type 1 médiée par IgE : CPA vont présenter antigène aux LT CD4 Th2 (↑ IL-4, IL-5, IL-13, IL-31) qui vont engendrer synthèse des IgE → IgE vont se fixer aux membranes de cellules effectrice (mastocytes + basophiles) = SENSIBILISATION
2ÈME CONTACT = RXN IMMÉDIATE: Stimulation des récepteurs IgE des mastocytes → Dégranulation d’histamines + Production cytokines pro-inflammatoires
Dx de la dermatite atopique?
Selon présentation clinique (pas de test Dx):
● Atteinte des plis de flexion
● Histoire d’atopie familiale
● ATCD personnels ou familiaux d’allergies
Tx de la dermatite atopique?
● Antihistaminique + compresse humide fraiche (pour traiter prurit)
● Corticostéroïde topique (Tx en phase aigüe)
● Tacrolimus topique (Tx d’entretien 3x/sem entre les crises pour tenter d’espacer ces dernières)
● Émollient pancorporel quotidien sans parfum
Si surinfection (Staphylococcus aureus): ATB topique (ou oral si infx généralisée)
