Lésions cervicales glandulaires à différenciation gastrique

Question 1

Quels sont les trois adénocarcinomes cervicaux qui ne sont pas associés au VPH?

Answer 1

1. mésonéphrique2. cellules claires3. mucineux à différenciation gastrique

Question 2

Nommertroislésions cervicalesà différenciation gastrique bénignes.

Answer 2

1. hyperplasie endocervicale glandulaire lobulaire (LEGH)2. métaplasie gastrique / pylorique simple3. “tunnel cluster” type A

Question 3

Nommer deux lésions endocervicales à différenciation gastrique, de type in situ.

Answer 3

1. LEGH atypique2. adénocarcinome de type gastrique in situ

Question 4

Nommer deux lésions cervicales à différenciation gastrique malignes.

Answer 4

1. adénocarcinome mucineux à différenciation gastrique2. aédnocarcinome à déviation minime (adenoma malignum)

Question 5

Nommer deux conditions clinico-pathologiques associées aux lésions endocervicales à différenciation gastrique.

Answer 5

1. métaplasie mucineuse synchrone2. syndrome de Peutz-Jeghers

Question 6

Quel est le sous-type de mucine caractéristique de ces lésions?

Answer 6

1. mucine neutre

Question 7

Quelle est la lésion considérée comme précurseur de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique?

Answer 7

1. LEGH

Question 8

Quel est le patron radiologique du LEGH?

Answer 8

1. patron “cosmos” ou “cosmos bipinnatus”

Question 9

Pourquoi les résections cervicales par anse diathermique manquent souvent le LEGH, ou encore se retrouvent avec des marges positives?

Answer 9

1. À cause de sa localisation habituellement haute, près de l’isthme.

Question 10

Décrire l’immunophénotype du LEGH.

Answer 10

1. HIK1083 + et/ou MUC6 +2. récepteurs hormonaux (ER / PR) -3. CK7 + et CK20 -4. CEA + (apical)5. chromogranine / synaptophysine±6. anhydrase carbonique IX +7. p53 + (wild-type)

Question 11

Nommer les huit critères d’atypies utiles dans le diagnostic des lésions in situ (ex. : LEGH atypique).

Answer 11

1. taille nucléaire augmentée2. contours nucléaires irréguliers3. nucléole proéminent4. chromatine condensée5. perte de polarité6. mitoses occasionnelles7. apoptose ou débris cellulaires dans la lumière glandulaire8. invagination et/ou projections papillaires

Question 12

Quelles sont les deux anomalies cytogénétiques principales associées à certaineslésions endocervicales à différenciation gastrique?

Answer 12

1. gain 3q2. perte 1p

Question 13

Décrire le profil immunohistochimique pertinent de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique in situ.

Answer 13

1. HIK1083 + et/ou MUC6 + (focal)2. p53 parfois diffusément +3. p16 -4. récepteurs hormonaux (ER/PR) -

Question 14

Décrire les quatre caractéristiques histologiques principales de l’adénocarcinome à changements minimes.

Answer 14

1. glandes irrégulières profondes2. arrangement glandulaire désorganisé3. petits noyaux à la base des cellules4. atypies cytologiques peu marquées

Question 15

Nommer trois éléments morphologiques permettant de distinguer l’adénocarcinome mucineux de type gastrique de l’adénocarcinome à changements minimes.

Answer 15

1. atypies cytologiques plus marquées2. fusion irrégulière des glandes3. patron infiltrant

Question 16

Décrire le profil immunohistochimique de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique.

Answer 16

1. HIK1083 + et/ou MUC6 + (parfois très focal)2. p53 parfois + (diffus)3. p16 - (ou + focal)

Question 17

Comment qualifie-t-on le comportement biologique de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique?Où se dissémine-t-il préférentiellement?

Answer 17

1. agressif2. dissémination péritonéale et annexielle

Question 18

Quelle est la mutation associée au syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 18

1. LKB1 / STK11

Question 19

Quelles sont les trois carcinomes gynécologiques associés au syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 19

1. adénocarcinome mucineux de type gastrique2. tumeur à cellules de Sertoli3. tumeur des cordons sexuels à tubules annulaires