Lesiones versículo ampollares

Question 1

PENFIGO

Answer 1

• Lesion elemental: Ampollas
• Etiologia: anticuerpos IgG en la desmoglenia 3 que ayuda a la unión intracelular, provocando una perdida de cohesión entre las celulas.
• clinica: ampollas múltiples mal definidas, de diferente tamaño, que se rompen fácilmente produciendo erosiones de superficies irregulares y dolorosas. Estas erosiones se extienden en toda la mucosa siendo muy eritematosas. Luego estas erosiones evolucionan a costras serohematicas.
• áreas afectadas
• oral: mucosa yugal,labios, encia alveolar, y paladar blando
• cutaneo (un 10-15%)
• areas infrecuente como esófago, laringe, faringe, uretra, etc.

Diagnostico

• Citologia exfoliativa (biopsia): células acanto liticas de Tzanck que son celulas epiteliales libres, redondeadas, nucleo hipercromatrico, citoplasma eosinofilos en tincion de papanicolau’
• inmuno fluorescencia indeirecta
• inmufluorescencia directa: detectó de IgG

Tratameinto

• uso de corticoides (via antiinflamtorios)
  
  • Fluocinolona
  • propionato de clobetasol

Question 2

PENFIGOIDE

Answer 2

• lesion elemental: Ampolla
• Etiologia: depositós de IgG, IgA o C3 en la membrana basal
• Clinica: ampollas que se rompen dando origen a erosiones que pueden o no cicatrizar en mucosa oral (paladas y enciA) ocular, genital, faringe, laringe, nasal, esofágica. La manifestación clínica caracteristica es la gingivitis descamativa cronica con encia eritematosa, brillosa.
• en poblacion adulta (40-60 años), principal en mujeres
• Diagnostico:
• histologia: lesiones subepiteliales donde el epitelio queda desplegado del conectivo, a nivel de la membrana basal, hay infiltrado inflamatorio y leucocitos con Polimorfos nucleares al interior de la ampolla.
• Inmunofluorescencia directa e indirecta.
• Tratameinto
• alto riesgo
  
  • corticoides orales: prednisona 40-60 mg/dia, dapsona 20-200 mg/dia, donde se va administrando de manera increméntale por 25mg/dia cada 3 dias
• bajo riesgo
  
  • corticoides tópicos
  • propionato clobetasol + fluocinolona

Question 3

ERITEMA MULTIFORME

Answer 3

• Etiologia: INFECIONES virales (mycoplasma Pheumoniae), drogas (AINE, sulfonamidas), VHS
• Lesion elemental
• cutanea (piel): lesiones redondeadas con un halo eritematoso, zona blanquecina y centro eritematoso (lesion tiro al blanco o lesiones en escarapela)
• • oral: erosiones/ulceraciones en mucosa bucal y erosiones/costras en labios principalmente se ubican en labio y en mucosa no queratinizada, áreas eritematosas

puede estar en ojos, generales, tracto respiratorio