Lesiones traumáticas Flashcards
Tipos de lesiones traumáticas
- Lesiones parenquimatosas
- Lesión vascular traumática
Síndrome clínico de alteración de la conciencia, secundario a una lesión craneoencefálica
Conmoción (lesión parenquimatosa)
Se produce después de un impacto con un objeto rígido
Conmoción
Hematoma debajo del cuero cabelludo
Hematoma subgaleal
Lesiones parenquimatosas directas
Contusiones y desgarros
Lesiones cerebrales causadas por transmisión de energía cinética
Las contusiones y desgarros
Es una lesión parecida a la equimosis habitual causada por traumatismo no penetrante
Contusión
Es una lesión causada por la penetración de un objeto que desgarra o lacera el tejido
El desgarro
Se ve en personas que juegan fútbol americano
Encefalopatía traumática crónica
Localizaciones más comunes de golpes en la cabeza (contusiones)
- lóbulos frontales
- Lóbulos temporales
Si la cabeza está inmóvil en el momento del traumatismo, solo se produce una
Lesión por golpe
Si al momento del traumatismo la cabeza está en movimiento, puede producirse una
Lesión por golpe y por contragolpe
Tiene forma de cuña y en las fases iniciales se observa edema y hemorragia
Lesiones traumáticas
Como se ven las lesiones traumáticas antiguas
Placas amarillas debido al depósito de hemosiderina
Macrofagos cargados de lípidos
Células xantomatosas
Son frecuentes en los traumatismos de SNC
Lesión vascular traumática
Se produce por la alteración de la pared vascular y causa hemorragias en diferentes zonas anatómicas
Lesión vascular traumática
Según la posición del vaso roto, la hemorragia puede localizarse en estos compartimientos
- Epidural
- Subdural
- Subaracnoideo
- Intraparenquimatoso
Arriba de la duramadre, es traumático y hay acumulación de sangre arterial
Epidural
Debajo de la duramadre, es traumático y hay acumulación de sangre venosa
Subdural
Dentro de los espacios subaracnoideo
Subaracnoideo
Etiología de la hemorragia en el espacio epidural
Traumatismo
Características de la hemorragia en el espacio epidural
- Suele asociarse a una fractura craneal en adultos
- Síntomas neurológicos de evolución rápida que requieren intervención.
Etiología de la hemorragia en el espacio subdural
Traumatismo
Características de la hemorragia en el espacio subdural
- La intensidad del traumatismo puede ser leve
- síntomas neurológicos de lenta evolución, a menudo con cierto retraso desde el momento de la lesión
Etiología de la hemorragia en el espacio subaracnoideo
- Traumatismo
- Anormalidad vascular (malformación arteriovenosa o aneurisma)
Características de la hemorragia en el espacio subaracnoideo
- Traumatismo: típicamente asociado con lesión parenquimatosa subyacente
- Anormalidad vascular:
- Inicio repentino de dolor de cabeza intenso.
- Deterioro neurológico rápido
- Puede surgir una lesión secundaria y se asocia con vasoespasmo
Etiología de la hemorragia en el espacio intraparenquimatoso
- Traumatismo (contusión)
- Isquemia (conversión hemorrágica de un infarto isquémico)
- Angiopatía amiloide cerebral
- Hipertensión
- Tumores (primarios o metastásicos)
Característica de la hemorragia en el espacio intraparenquimatoso
Tipos de eventos cerebrovascular (ictus)
- Infarto hemorrágico (más grave que el isquémico porque aumenta la presión intracraneal)
- Infarto isquémico
Acumulación de sangre arterial
Hematoma epidural
En este tipo de hematoma, las arterias durales, sobre todo la arteria meníngea media, son vulnerables a la lesión
Hematoma epidural
En el hematoma epidural que se debe hacer si la sangre se acumula latentemente, el paciente puede estar lúcido antes del inicio de los síntomas neurológicos
Es una emergencia neuroquirúrgica
Cuándo se presentan síntomas en el hematoma epidural
Cuando afecta el óvulo parietal ( porque aquí se ubica la corteza motora)
Dónde se absorbe el líquido cefalorraquídeo
En las granulaciones aracnoideas
Hematoma que es común en niños y en ancianos
Hematoma subdural
Tipo de hematoma donde se ve acumulación de sangre venosa
Hematoma subdural
Capas de la duramadre
- Una capa externa de colágeno
- Una capa interna más celular
Grupos en riesgo de padecer hematoma subdural
- Personas de edad avanzada: con atrofia cerebral, las venas están distendidas lo que aumenta la incidencia de hematoma subdural con el envejecimiento
- Los lactantes: son muy vulnerables porque sus venas hemisiarias tienen paredes delgadas
En el cráneo no hay vasos linfáticos el drenaje se da por los
Senos
Son una colección de sangre recién coagulada en la superficie cerebral, sin extensión a la profundidad de los surcos
Hematoma subdurales agudos
En este tipo de hematoma el encéfalo subyacente está aplanado y el espacio subaracnoideo suele estar libre
Hematoma subdural
Secuencia del hematoma subdural
- Lisis del coágulo (1 semana)
- crecimiento de fibroblastos desde la superficie dural al interior del hematoma (2 semanas)
- Formación temprana de tejido conjuntivo y hialinizado (1 a 3 meses)
Este hematoma está unido firmemente a la cara interna de la duramadre
El hematoma organizado
Es un hematoma más intradural qué subdural porque la duramadre tiene dos capas
El hematoma organizado
Presenta múltiples hemorragias por formación de tejido de granulación
El hematoma subdural crónico
Estos ocurren porque se acumula tejido de granulación que es rico en vasos sanguíneos
- Membranas subdurales
- Hematoma subdural crónico
