LESIONES POR HECHOS DE TRANSITO Flashcards
TRIANGULO ACCIDENTOLOGICO
Factor humano: 97% fallas humanas
Factor mecánico: 1% falla de vehículo
Factor ambiental: 2% infraestructura vial
FASES DE UN SINIESTRO VIAL
Fase anterior: Previos al accidente
Fase de percepción: momento y lugar, pudo ser percibida por una persona normal atenta.
Fase de decisión: Comienza en el momento de percepción real y finaliza en el momento y lugar de la reacción del conductor. Tiempo y la distancia de reacción.
Fase de maniobra: acción destinada a evitar el
accidente: activa (disminuir la velocidad, detenerse, girar), pasiva (tocar la bocina, prender o “hacer señas” de luces). A su vez estas [simples (una sola de estas acciones) o complejas (combinación de dos o mas)]
Fase de conflicto: maniobra evasiva no tiene éxito, sigue el conflicto y la conclusión del incidente, ya no es posible evitar el accidente.
Fase posterior: Luego de la detención y adopción de las posiciones post-impacto.
IMPACTO FRONTAL
Pasajero continúa en movimiento hacia delante y súbitamente algo detiene su movimiento (volante, tablero, parabrisas o piso si el pasajero es arrojado fuera. Conductor puede seguir una dirección hacia abajo (y por debajo). Extremidades inferiores (primer punto de impacto); rodillas o los pies (intercambio inicial de energía).
Movimiento del torso hacia adelante teniendo apoyo sobre las extremidades:
- Fractura - luxación del tobillo.
- Luxación de la rodilla
- Fractura de fémur.
- Luxación posterior del acetábulo
2do componente de *: rotación del torso hacia adelante
contra el eje del volante o el tablero, cráneo contra el parabrisas, columna cervical, tórax y abdomen (absorben energía).
IMPACTO LATERAL
2do lugar en frecuencia. Mortalidad 31%. Lesiones similares. Lesiones similares ademas en torso y pelvis. Conductor golpeado en el lado izq. Fx costales. Lesion pulmonar izq. Lesión esplenica. Fx lado izq. (pelvis).
Pasajero (lado der.): lesiones esqueléticas y torácicas similares en lado der. Frctes lesiones hepáticas y renales. Cuello se dobla lateralmente. Mecanismos: separación, rotación, compresión lateral, distracción.
IMPACTO POSTERIOR
Vehículo detenido. Torso es acelerado hacia delante junto con el automóvil. La cabeza no es acelerada con el resto del cuerpo, hiperextensión del cuello (latigazo cervical). Fx de elementos posteriores de CC (laminares, de los pedículos, de los procesos espinosos, y son distribuidas a través de todas las vértebras cervicales).
LESIONES POR TIPO COLISIÓN:
Impacto frontal, lateral, posterior, volcadura o vuelco, expulsión.
ATROPELLAMIENTO COMPLETO (FASES)
Choque o impacto: Subfases (impacto 1ario y 2dario)
Proyección y caída
Arrastre
Aplastamiento, Compresión y Machacamiento.
FASE CHOQUE O IMPACTO
Subfase impacto 1ario: mitad inferior del cuerpo (lesion por parachoques).
Subfase impacto 2dario: golpe del peaton al vehiculo, velocidad > 20 km/h. Lesiones en mitad superior del cuerpo. Daño vehicular (cubierta de motor, faros, parabrisas).
FASE PROYECCIÓN Y CAIDA
Vel. 40-50 km/h. Impacto por debajo del centro de gravedad de la victima. Lesión caracterist. en cabeza (tipo contragolpe). Si vel. > 50 km/h ==> peaton lanzado a considerable altura.
FASE ARRASTRE:
Impulso que el vehículo transmite a la victima
Lesiones características están en las partes expuestas del cuerpo.
Lesiones típicas: Excoriaciones lineales tipo roce producidas por fricción de piel y el suelo. Excoriaciones en saltos.
FASE APLASTAMIENTO
Vehículo pasa sobre la victima cuando este queda en sentido transversal al trayecto, o trata de apartarlo si queda en angulo recto.
Lesiones: marcas de neumáticos en piel y lesiones internas por aplastamiento.
LESIONES ESPECIFICAS EN HECHOS DE TRANSITO TERRESTRE:
POR COMPRESIONES: porción anterior del torso cesa su movimiento y la porción posterior y órganos internos continúan su viaje a adelante: (contusión miocardica, lesión en pulmones, org. abdominales). Compresion de caja toracica ==> rotura de alveolos (NT y/o NT a tensión). Abdominal: Rotura de Diafragma, estallamiento hepático, ruptura de intestino.
POR DESACELERACION: Parte fija de un órgano (pediculo renal, lig. redondo, aorta toracica cesa su movimiento junto con el torso mientras que las parte moviles (bazp, riñon, corazon, arco aorta, continuan hacia adelante. Desgarro de vasos, laceraciones.
POR CINTURÓN Y BOLSAS DE AIRE: cinturon: uso eleva 5 v. la supervivencia. Bolsa de aire: apertura en 0.03 seg. Usarlo combinados. Apoya cabezas: protege de hiperext. de CC.
Traumas del conductor
Frente: Fx expuestasen mitad izq.
cara: multiples excoriaciones y heridas por parabrisas
cuello: latigazo cervical
Torax: Equimosis semicular por impacto del volante, Fx costales bilaterales y transversal del esternón.
Abdomen: laceracion de capsula de glison y hematoma esplenico subcapsular.
MM.SS: fx antebrazos
Pelvis: rotura uretra masculina
MM. II: Fx hueso iliaco, luxacion sacropubica, fx cuello femoral.
Cinturon: Fx de esternon y claviculas
Traumas de los pasajeros:
Copiloto: Lesiones similares al chofer, menos las debidas al volante (más frcte lesiones de rodillas y fémur distal).
Pasajeros del asiento posterior: lesiones en rostro al ser lanzados contra el respaldar del asiento delantero.
Lesiones por precipitación al ser expulsión del vehículo en movimiento.
TABLA DE ALCOHOLEMIA
LEY N° 27753
1er periodo: 0.1 - 0.5 g/l: Subclínico: No síntomas o signos clínicos
2do periodo: 0.5 - 1.5 g/l: Ebriedad: Euforia, verborragia y excitación, con disminución de la atención y pérdida de la eficiencia en actos más o menos complejos y dificultad en mantener la postura.
Accidentes por disminución d reflejos y campo visual.
3er periodo: 1.5 - 2.5 g/l: Ebriedad absoluta: Excitación, confusión, agresividad, alteraciones de la percepción y pérdida de control.
4to periodo: 2.5 - 3.5 g/l: Grave alteración de la conciencia: Estupor, coma, apatía, falta de respuesta a los estímulos, marcada descoordinación muscular, relajación de los esfínteres.
5to periodo: > 3.5 g/l: Coma: Hay riesgo de muerte por el coma y el paro respiratorio con afección neumológica, bradicardia con vaso dilatación periférica y afección intestinal.
