LESIONES POR AGENTES FÍSICOS Flashcards
TRAUMA TÉRMICO: FRIÓ
Efectos generales: Hipotermia T < 35°C (Leve: 32-35°), (Grave: < 32°). + susceptible en lactantes. Muerte por FV y paro CR. Lividecez tono rosado cereza (> oxihemoglobina).
Efectos locales:
Heladura 1er grado: eritema o vasodilatacion
Heladura 2do grado: flictena
Heladura 3er grado: escara (hemoconcentracion, trombos, áreas de necrosis).
EFECTOS DE UN AMBIENTE FRIO Y FACTORES QUE AGRAVAN LA HIPOTERMIA
Piel pálida y fría ==> termoregulación fisiologica: temblor, vasoconstricción cutanea, disminucion de la perfusion periferica, aumento de flujo sanguineo central, aumento de diuresis, aumento FC, aumento FR, aumento PA, aumento GC.
Debajo de 30 - 32°C actividad enzimatica enlentece y disminuye capacidad de generar calor.
Factores que agravan: Intensidad de frio, tiempo de exposicion, ambiente: viento, humedad, hipoxia, poliglobulia de altura.
EFECTOS DE HIPOTERMIA:
Disminución de PA ==> paro cardiaco en 21°C
FR aumentada, atelectasia, bronconeumonia.
Disminución de actividad neurologica < 32°C (paralisis intestinal grave). Disminucion de funcion hepatica. Aumento de viscocidad sanguinea.
HALLAZGOS EN AUTOPSIA: HIPOTERMIA
Lesiones por congelación:
Piel dura, quebradiza, tejido adiposo endurecido, sangre y derrames patologicos se congelan.
Piel: cutis anserina y retraccion de pene y escroto, rigidez cadaverica persitente.
Lesiones por muerte por frio
Color rosado o purpura de piel, livideces e intenso edema de cara, manos, pies.
Pulmones: espuma sanguinolenta en traquea y bronquios. EP no cardiogenico.
Estomago: erosiones en submucosa e incluso hemorragias.
Cerebro: anemia cerebral
TRAUMA TÉRMICO: CALOR
Efectos generales: Hipertermia T° > 42.5°C. Vasodilatación generalizada, pulso rapido, dilatacion del corazon con disminucion de GC. Aumento de FR, paro CR, edema cerebral (autopsia). Edema pulmonar, sangre fluida y oscura.
Efectos locales:
Quemaduras 1er G.: Eriema (enrojecimiento. tumefaccion)
Quemaduras 2do G.: Flictena
Quemaduras 3er grado: escara (indoloras)
Quemaduras 4,5,6to G:. Carbonizacion (hasta hueso)
AUTOPSIA EN QUEMADOS:
Exam externo: Identificacion de cadaver, dx de quemaduras, gravedad por extension y/o profundidad, mecanismos,
Exam interno: Signos viscerales: signos (CO, gases irritantes, humos). Signos de sepsis o trast. hemodinamicos. Complementarios: Toxicologicos, bioquimicos y microbiologicos.
CARBONIZACIÓN:
Actitudes: (de lucha, combate, boxeo) en cadaveres carbonizados (rigidez por el calor).
Exam externo: piel ennegrecida reseca, consistencia acartonada, soluciones de continuidad en los pliegues, amputaciones de extremidades, estallamiento de cavidades naturales. Tonalidad pardo negruzca.
TRAUMA ELECTRICO:
Efectos generales: Opresion toraxica, panico
Electrocutado azul: Rostro azul por tetanizacion de musculos respiratorios
Electrocutado blanco: rostro palido por paro cardiaco y un falso hongo de espuma sanguinolento por boca y nariz.
Efectos locales:
*- Marca de Jellineck: punto de contacto
del conductor con la victima: Circular; Elíptica; Ampolla grisácea.
*- Quemadura eléctrica por la resistencia del conductor al oponerse al paso de la corriente.
MARCA ELECTRICA DE JELLINECK
- Expresión lesiva de la puerta de entrada cutánea de la corriente al organismo.
- Lesión electro-específica típica, clásica y característica no excede los 4-5 mm, ligeramente sobre-elevada con su centro deprimido, consistencia indurada, tonalidad grisácea o grisáceo-amarillenta
Histológico: metalización en la puerta de entrada por partículas metálicas en estratos epidérmicos.
LESIONES POR ELECTROCUCION:
Signos faciales: Electrocutado azul, blanco, falso hongo de espuma.
Signos cutáneos y oseos: contusiones debidas a la caída por convulsiones por la tetanización generalizada.
Lesiones viscerales: SNC, pulmones, signos de asfixia, corazón: dilatación de cavidades derechas (AD)
FULGURACIÓN:
Lesiones externas: Grandes traumatismos (desprendimiento de miembros, luxaciones, fx, desaparición de genitales externos.
Heridas y contusiones: Rotura de la membrana timpánica (81% de casos).
Quemaduras
Imágenes de rayo: Arborescentes. Lineales. Superficiales.
Erupciones.
Alteraciones de los pelos.
Lesiones internas: Viscerales inespecíficas:
congestión.
Similares a la electrocución.
EXPLOCIONES:
Efectos primarios: Debido a onda explosiva; Lesiones internas y dependen del medio de propagación:
Onda explosiva aérea afecta órganos que contienen aire (oído y pulmones).
Onda explosiva acuática: hemorragias y perforaciones intestinales
Onda explosiva solida: esqueleto (calcáneo, astrágalo, tibias y columna) ==> fx conminuta y compuestas.
Efectos secundarios: lesiones severas y la muerte suelen deberse al efecto de fragmentos sólidos disparados en todas direcciones.
Daños de los tejidos:
Lesión básica: [triada de la explosión]: equimosis, excoriaciones y heridas punzantes. Contusiones severas, laceraciones viscerales, amputaciones, descuartizamientos.
Tatuajes: debido al polvo impulsado por la explosión
Quemaduras: x llama (3000°c), destello (calor radiante)
Efectos terciarios: debidos a escombros que se desploman sobre victima provocando desprendimientos, aplastamiento y asfixia por compresión toraco-abdominal.
Inhalación de gases tóxicos acumulados en el lugar (CO2, CO y S2H).
