LESIONES

Question 1

Qué es una lesión

Answer 1

TODO DAÑO CAUSADO EN LA INTEGRIDAD ANATOMICA O
EN LA SALUD ORGANICA O PSIQUICA DE LA PERSONA.

Question 2

Lesiones superficiales

Answer 2

a. Cerradas: sin solución de continuidad. Edema, eritema, equimosis, hematoma.

b. Semiabiertas:
i. Erosión: sólo se rompe la epidermis.
ii. Excoriación: se rompe la epidermis y parte de dermis.

c. Abiertas: Herida: Hipodermis, estamos viendo el tejido celular subcutáneo

Question 3

Lesiones profundas

Answer 3

a. Tejidos duros (Óseas y dientes): Luxación, Fractura, LF, avulsión, Esguince.
b. Tejidos blandos y viscerales: Infiltración sanguínea, Desgarro, Sección, Perforación, Estallido, Atrición.

–> SE VE EN EXAMEN CLÍNICO, INSTRUMENTALIZADO O AUTOPSICO. FIJ ANATOMICA Y DESCRIPTIVA

Question 4

Edema y eritema(5)

Answer 4

● Aparición inmediata.
● Evolución fugaz (minutos a horas, excepcionalmente días).
● No dejan huella ni cicatriz.
● Inespecíficas.: puede ser un combo o una reacción alérgica
● Autolimitadas
- Lesiones ocurridas en vida
Aporte criminalístico: indican vitalidad e inmediatez. Q PASO HACE MUY POCO

Question 5

EQUIMOSIS

Answer 5

SUPERFICIAL CERRADA
SANGRADO EN NAPASUPERICIAL
- Presentación variable y progresiva
- Evolución variada según soporte, sujeto y localización
- No dejan cicatriz (en AM a veces quedan)
- Autolimitadas

APORTE: EVETUAL INDICADOR DE ENERGÍA Y CRONOLOGÍA. VITALIDAD
Aproximar forma y dimension del area de contacto de elemento en momentos tempranos

Question 6

HEMATOMA

Answer 6

SUPERFICIAL CERRADA
HEMORRAGIA+ INTERNA
- Evolución y presentación lenta y progresiva ROJIZA –> AZÚL VIOLACEA –> AMARILLA-VERDOSA
- No dejan cicatriz
(hematomas en labios, parpados salen+ facil q en zonas oseas)

Aporte: VITALIDAD, CRONOLOGÍA, ENERGÍA Y LAXITUD DEL SOPORTE

Question 7

EROSION

Answer 7

SUPERFICIAL SEMIABIERTA
- presentación inmediata
- Autolimitada
remanentes de la epidermis te indican la dirección

Aporte: INDICA ROCE, CANTIDAD DE ENERGÍA

Question 8

EXCORIACIÓN

Answer 8

SUPERFICIAL SEMIABIERTA
- Presentación inmediata
- Evolución + lenta
- Cicatriz inespecífica
- Eventual asistencia medica
- se pueden hacer en muertos pero quedan amarillas porq no sangran. en vivos son rojas

INDICADOR DE ROCE
APROXIMA FORMA/ASPERCTO/DIMENSION AREA DE CONTACTO
DIRECCION DEL MOVIMIENTO
CRONOLOGIA
VITALIDAD

Question 9

HERIDA

Answer 9

Lesión superficial abierta- Se tiene que ver el tejido celular subcutáneo.
● Presentación inmediata.
● Evolución lenta.
● Cicatriz poco específica.
● Mayoritariamente DEPENDIENTES DEL ELEMENTO

Aporte: señala etiología, BIOMECANICA

Question 10

VALORACIÓN LESIONAL

Answer 10

A. FUNDAMENTAL - FIJAR LA LESIÓN
1) topográfica
2) Planimétrica
3) descripción de la lesión
4) fotográfica

2. POSIBLE
   5) Valorar cronología
   6) valorar etiología y biomecánica
   7) valorar cantidad de energía
   8) Valoración dinámica
   9) Valorar pronóstico médico legal
   10) Valorar compatibilidad del antecedente

Question 11

Que debo señalar en una fijación topográfica

Answer 11

a.) PLANO CORPORAL O CARA (lineas axilares dividen en ant, post y lat)
b) SEGMENTO y LATERALIDAD,
d.) SECTORIZACION

Question 12

Ejes/ líneas verticales en la fijación topográfica del tronco
para saber en q plano estamos

Answer 12

A: LINEA MEDIA ANTERIOR, LINEA MEDIA CLAVICULAR, LINEA AXILAR ANTERIOR
(transversalmente en línea mamaria se divide en sup e inf)
(mama en 4 por media clav y mamaria) ABDOMEN como siempre
P:LINEA MEDIA POSTERIOR, LINEA AXILAR POSTERIOR
L: LINEA AXILAR ANTERIOR, LINEA MEDIA AXILAR, LINEA AXILAR POSTERIOR

Question 13

Plano corporal o cara de las extremidades

Answer 13

MUSLO 4 CARAS (ant, post, med, lat)
PIERNA 3 CARAS (anterolat, anteromedial, post)
BRAZO 4 CARAS
ANTEBRAZO 2 CARAS

Question 14

Topografía del cráneo

Answer 14

CUERO CABELLUDO
REGIONES FRONTAL (media, laterales)
PARIETALES (derecha e izqda)
TEMPORALES (derecha e izq)
OCCIPITAL (media, laterales)

Question 15

Topografía del cuello

Answer 15

ECM
divide en anterior y anterolateral

Anterior:Mentoneana, Submentoneana, Reborde mandibular, Submandibular, Laringea, Tiroidea, Fosa supraclavicular, Fosa supraesternal

Question 16

Topografía del tronco posterior

Answer 16

1.- Región escapular derecha e izquierda
2.- Región supra-escapular derecha e izquierda
3.- Región inter-escapular o intervertebral derecha e izquierda
4.- Región subescapular derecha e izquierda
5.- Region deltoidea derecha e izquierda

Question 17

Topografía lumboiliaca

Answer 17

1.-lumbar, (der. e izqdo)
2.-coxal, (der. e izqdo)
3.- glúteo (der. e izqdo)
4.-sacra
5.- surco inter.-glúteo
6.- pliegue sub.-glúteo

Question 18

Sectorización

Answer 18

NOMBRE DEL AREA + PARCIALIZACION:
CUARTOS
TERCIOS
MITADES

Question 19

Fijación planimétrica
EN CABEZA, CUELLO y TRONCO DEBE SEÑALAR

Answer 19

EN CABEZA, CUELLO TRONCO:
-) DISTANCIA AL PUNTO FINAL DEL TALON
-) DISTANCIA A LINEA 1/2 (EJE MEDIAL)

Question 20

Fijación planimétrica
EN MMII DEBE SEÑALAR:

Answer 20

-) DISTANCIA AL PUNTO FINAL DEL TALON
-) DISTANCIA A UN PUNTO ÓSEO PROXIMAL

Question 21

Fijación planimétrica
EN MMSS DEBE SEÑALAR:

Answer 21

-) DISTANCIA AL PUNTO OSEO DISTAL
-) DISTANCIA A UN PUNTO ÓSEO PROXIMAL

Question 22

Puntos óseos de referencia

Answer 22

● Vértex
- Apófisis mastoides
- Mentón en la línea media
- ● Acromion.
● Reborde costal sobre línea 1⁄2 clavicular.
● Punto 1⁄2 clavicular.
● Olécranon.
● Procesos estiloides.
● Espinas iliacas antero y posterosuperiores.
● Borde superior de patela.
- Maleolo medial y lateral de tobillo!!
● Borde inferior del talón.
● Punta de dedo.

● Apófisis espinosa 7o cervical.
● Vértice escapular (PAN).

Question 23

FIJACIÓN DESCRIPTIVA

Answer 23

a) TIPO DE LESION (Equimosis, herida, excoriación, etc)
b) FORMA. (Lineal, en arco, circular, en placa, etc.)
c) COLOR
d) DIMENSIONES DE SUPERFICIE (Ancho , largo y profundidad si posible )
e) MARGENES O BORDES Y PAREDES (heridas)
f) PIEL PERILESIONAL

Question 24

Fijación fotográfica

Answer 24

Ideal en lesiones relevantes. Tres fotografías:
 GENERAL/ completa. –> Identificatoria. Muestra al px
 PRIMER PLANO/ Segmento afectado de la lesión
 DE ACERCAMIENTO/ Con testigo métrico, sólo la lesión.
Señalar operador, medio empleado y número de imágenes.

Question 25

Valorar cronológicamente
RECIENTE (5)

Answer 25

min a 12hrs// humedas, sangrientas, rojizas
- INFILTRACIÓN SANG ROJIZA
SANGRAMIENTO ACTIVO: minutos
- COAGULO FRESCO: pocas horas
- ERITEMA Y EDEMA: min a hrs
- BORDES DE HERIDA ABIERTOS Y TUMEFACTOS dd 8-12 hrs
- ASPECTO HÚMEDO

Question 26

Valorar cronológicamente
EN EVOLUCIÓN (4)

Answer 26

24hras a 2/3d, heridas secas
- CRECIMIENTO EPITELIO DE BORDES A CENTRO, dd 24 hrs
- SIGNOS VISIBLES DE INFECCION ( PUS) dd 8 hrs
- PRESENCIA DE COSTRA min 24 hrs
- CAMBIO COLORACION INFILTRACION dd 2 dia

Question 27

Valorar cronológicamente
ANTIGUA

Answer 27

REPARACION (CICATRIZ) más de 4-5 días

Question 28

CRONOLOGIA ERITEMA Y EDEMA

Answer 28

ERITEMA SOLO RECIENTE Y EDEMA PUEDE SER RECIENTE O EN EVOLUCIÓN

Question 29

Cronología equimosis

Answer 29

1) RECIENTE: si es rojiza o azulina , márgenes poco definidos
2) EN EVOLUCION: si es violáceo, oscura, márgenes definidos
3) EN TERMINO DE EVOLUCION: si es anaranjada, amarilla, parda, verdosa con centro mas oscuro y márgenes mas claros y difusos
no hay antigua, una vez evolucionadas desaparecen

Question 30

Etiología / ELEMENTO

Answer 30

● Contuso
● Cortante: elementos finos con capacidad de corte (papel, vidrio..) TIENE COLAS Y ES + LARGA QUE PROFUNDA
contuso cortante: elementos duros sin filo propiamente tal pero borde estrecho. Si se aplica la suficiente energía termina siendo cortante
● Punzantes: elementos estrechos y duros (menor a 13 cm2) AGUJA
● Cortopunzante: algo con punta y filo. AL MENOS 1 VÉRTICE CON ÁNGULO Y ES + PROF Q LARGA.

balísticos
Térmicos
Electricidad

Question 31

Biomecánica

Answer 31

● Percusión: Contacto leve que traslada toda la energía de una vez (+ frecuente)
● Compresión: Traslado de energía durante buen tiempo
● Deslizamiento: 2 superficies, una al lado de la otra y frotarlas entre sí. (rasguño)
● Tracción: energía se traslada al interior del cuerpo y se pretende sacar hacia afuera

Formas combinadas como: compresión y traccion// compresión y deslizamiento
Traduce con bastante fidelidad el actuar del agresor

Question 32

Energía baja

Answer 32

SIN O MINIMA ROTURA DE PIEL
- EDEMA, ERITEMA, EROSION, EXCORIACION

Question 33

Energía mediana

Answer 33

ROTURA TODO ESPESOR Y BLANDAS INMEDIATAS
- HERIDAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS SUPERFICIALES

Question 34

Energía alta

Answer 34

ALCANCE MAS ALLA DE PIEL O MUCOSA/ a distancia
- TODA LESION PROFUNDA :
HEMATOMAS SUBCAPSULARES, intracraneanos
DISECCIONES VASCULARES,
DESGARROS VISCERALES,
FRACTURAS
HEMORRAGIA RETINIAN

Question 35

Valoración dinámica// distribución

Answer 35

en q circunstancia, actividad o movimiento se produjo la lesión
HETEROINFERIDO
ENTORNO
AUTOINFERIDA

Question 36

Heteroinferidas

Answer 36

Lucha: dorso manos, nudillo, dorso dedos, uñas
Contención: cemicirc y circ de dedos del aagresor, alargadas en muñecas tobillos.
Defensa: dorso antebrazo, palma, codos, cara ext y post brazos, supraescapular, región cervical posterolat
Agresión:

Question 37

a. Compresión cervical manual (ahogamiento/estrangulación):
b. Sofocación x obstrucción de orificios respi:
c. Simbólico:
d. Patadas:
e. Lesiones predeterminadas:

Answer 37

a. agrupación de equimosis, excoriación, erosión y eritema cervical continua o discontinua en ant y lat
b. agrupación lesiones equimóticas en cara vestibular de labios y mejillas, gingivales, punta nasal, zona nasogeniana; infiltrados hemorrágicos; eritema o equimosis en cara cutánea de la zona.
c. repetidas, excesivas, con patrón (cortante/cortopunzantes)
d. lesiones figuradas
e. concentración de lesiones en áreas reducidas visibles.

Question 38

ENTORNO

Answer 38

1. Arrastre: lesiones abrasivas, equimóticas extensas, con excoriación siempre en un mismo plano aunque sean diferentes segmentos.
2. Caídas: lesiones equimóticas o excoriadas, poco extensas, ptos salientes (punta nariz, región frontal, mentón, reborde costal, cresta iliaca, codo, rodilla)
3. Aplastamiento: lesiones x compresión de lado a lado, contralaterales o anteroposterior.

Question 39

AUTOINFERIDAS

Answer 39

1. Suicidio: en zonas de intención letal al alcance de la mano:
   * Cortante/cortopunzante: cervical anterounilat (degüello), muñecas y tobillo, región precordial. En cuello en gral nunca es 1 solo corte, son 2 o 3 tb
   superficiales de vacilación
   * Balística: Fronto esfenoidal, bucal, submentoniana, Fronto central, precordial.
2. Autolesivas: zonas de intención no letal al alcance de la mano(anterior muñeca, pliegue codo, tobillos, + cortes tentativos asociados), abdomen, reg precordial

Question 40

TEXTO PRONÓSTICO MÉDICO LEGAL

Answer 40

salvo complicaciones
- TIEMPO QUE SANA BIOLOGICAMENTE EL TRASTORNO EN EL CUERPO
- TIEMPO QUE OCASIONA LIMITACION FUNCIONAL PARA LA ACTIVIDAD HABITUAL DEL AFECTADO
- Pronóstico ML (leve o levísimo)
- EVENTUAL SECUELA
- REQUERIMIENTOS PARTICULARES// TTO DE SANACION

Question 41

VALORAR PRONÓSTICO MÉDICO LEGAL

Answer 41

-LEVISIMAS: 1 a 7 (equimosis, hematomas, edema, erosiones, exco medianas)

-LEVES: 1 a 14 (lesiones con sutura, hematomas q requieren tto, concusion encef que se recupera sin tto)

-MENOS GRAVES O MEDIANA GRAVEDAD: 15 a 30 (Luxación, compromiso partes blandas extensas, fx huesos nasales, hospi transitoria)

-GRAVES: 31 o más (fracturas, rupturas viscerales, TEC, perdidas órganos, estructuras o funciones, hospitalizacion prolongada, soporte)

Question 42

COMPATIBILIDAD CON EL ANTECEDENTE

Answer 42

● Contraste entre la historia aportada por el paciente/acompañante con los hallazgos del examen.
● total/parcial, hay q señalar los inconsistentes/nula

Question 43

ELEMENTO Y BIOMEC
1. EROSION
2. EXCORIACIÓN

Answer 43

• Erosión: contuso, contacto con superficies salientes como caerse en arena
• Excoriación: cortante, punzantes , puntuales asociadas o aisladas// en placa asociadas o próximas a lesiones etiológicamente definidas// balísticas
  biomec: deslizamiento

Question 44

ELEMENTO Y BIOMEC
LESIONES CERRADAS

Answer 44

Edema, eritema, equimosis, hematomas.
- Elementos contusos o actuando como contusos
- biomec: precusión, compresión (puño)

Question 45

CARACTERÍSTICAS HERIDAS CONTUSAS

Answer 45

CUALQUIER FORMA O DIMNESIÓN
- Bordes cutáneos: dentado, colgajo, grieta
- Paredes internas: puentes, distintos niveles del celular subcutáneo
- piel perilesional: equimosis y excoriación

Question 46

CARACTERÍSTICAS HERIDAS PUNZANTES

Answer 46

Forma: circular, oval, triangular
Dimensiones: pequeñas, 1cm DE SECCIÓN O DIÁMETRO
Bordes: liso o dentado, invertido, evertido
Paredes internas: no observables
piel perilesional: EQ, ERO, EXCO. RESIDUOS

biomec: percusión, compresión

Question 47

CARACTERÍSTICAS HERIDAS CORTANTES

Answer 47

Forma: líneal
dimensiones: mas larga q profunda
bordes cutáneos: lisos
Paredes internas: lisos, ajustan
Piel perilesional: sana, sin otras lesiones
Vertices: colas (cola corta es el inicio y la larga es el final)

biomec: deslizamiento exclusivo

Question 48

CARACTERÍSTICAS HERIDAS CORTO PUNZANTES

Answer 48

Forma: líneal, PRECISA N DE FILOS
Dimensiones: + profundas q largas
Bordes cutáneos: lisos
Paredes internas: lisas, ajustan
Piel perilesional: sana
vertices: con ángulos

Biomec: percusión y compresión, exclusivos

(se dif de las cortantes en dimensión y vértice)

Question 49

HERIDAS CONTUSAS CORTANTES

Answer 49

● ELEMENTO ESTRECHO y ELEVADO PESO O VELOCIDAD. (sables, hachas, machetes).
● Biomecánica: percusión. El mecanismo siempre es golpe.
● Aspecto: gran rotura tisular, segun espesor de la hoja y del estado del borde cortante. Mayor profundidad que las producidas por instrumentos cortantes clásicos.
● Frecuentes lesiones óseas (fisuras, fracturas, astillamientos o incluso amputación), colgajos musculares, lesiones de órganos profundos