Examen CF DELITOS SEXUALES

Question 1

Formas de detección de delitos sexuales

Answer 1

1. Detección de sgs y Sx de violencia sexual en examinado
2. Relato espontáneo de examinado o acompañante de situación de violencia sex actual
3. Relato espontáneo de examinado en situación de violencia sex pretérita (pasado) psicologo gmente
4. Derivación desde un 3ero que detectó situación de violencia sexual (asistente social, padre, docente)

Question 2

cuando deben denunciar los profesionales de salud

Answer 2

deben denunciar dentro de las primeras 24hrs desde que toman conocimiento de la situación.
- <18: además denuncia al tribunal familiar
- >18 no está obligado si no quiere. Muestras e info almacenadas mínimo 1 año.

Question 3

cómo debe ser el actuar médico con las víctimas de delitos sexuales

Answer 3

• Detener y prevenir la violencia –> DENUNCIA
• Tratar de disminuir efectos y secuelas.
• Proteger a la victima (ej. retener a un menor víctima o hacer denundia)
• Evitar victimización 2°
• Contribuir a la investigación del delito: examen corporal, muestras biológicas, denuncias.

Question 4

establecimentos tienen obligación legal de hacer examen pericial en víctimas

Answer 4

• Reconocimiento
• Exámenes médicos
• Pruebas biológicas
• Conservar muestras y antecedentes
• Cadena de custodia
• Acta de identific y descripción del examinado, las acciones desarroll, resultados y conclusiones

Question 5

Legislación en delitos sexuales

Answer 5

• No prescriben (no se extinguen con el tiempo)
• Registro nacional, banco genético (mat genético de gente vinculada a eventos sexuales queda guardado)
• Registro nacional de pedófilos
• Prohibición de actividad asociada a menores para pedófilos.

Question 6

Problemas en proceso penal en delitos sexuales:

Answer 6

• Requiere evidencias materiales, no siempre disponibles o que desaparecen al corto plazo (semen desaparece en 4-6h). 21 coincidencias de ADN, que casi nunca se puede cumplir.
• La incapacidad de las victimas de expresarse verbalmente, lactante x ej.
• Rx negativa del entorno familiar de la víctima, posibles prácticas encubridoras asociadas a intereses 2darios.
• Ausencia de testigos
• Equivocado tto ante las retractaciones de las víctimas, archivo de causas investigativas sin debida comprensión de la dinámica subyacente

Question 7

dif del abuso entre adultos y niños

Answer 7

En adultos y ancianos:
- Relato: hilo conductor.
- Signos y síntomas más específicos, dependientes del tipo de abuso, grado de intimidación, fuerza, coerción
- Indicadores físicos y psicológicos definidos frecuentes

En niños y adolescentes:
- Relato total, parcial o nulo
- Síntomas y signos más inespecíficos dependientes del tipo de abuso, cronicidad, edad del afectado, relación con el agresor, grado de intimidación, fuerza, coerción y “etapa del abuso”
- Indicadores conductuales y psicológicos probables, diferenciados x rango etario.

Question 8

que delito sexual es tarea del médico

Answer 8

Reciente <72h
Ya que todavía podemos encontrar evidencia biológica

Question 9

Repercusiones a corto y mediano plazo del delito sexual

Answer 9

• ITS: VIH, sifilis, gonorrea, clamidia, hepa
• Emb no planificado

atención integral
* Reducción de la probabilidad de adquirir una ITS, un emb no planificado
* Proteger salud física y mental

Question 10

FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICO FORENSE

Answer 10

1. VERIFICAR EL ESTADO GENERAL
2. OBTENER INFO ESPECÍFICA DEL AFECTADO
3. VERIFICAR LA EXISTENCIA DE LESIONES GENERALES
4. VERIFICAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD DE ÍNDOLE SEXUAL Y SU CRONOLOGÍA
5. DETECTAR, FIJAR Y LEVANTAR EVENTUALES MUESTRAS Y EVIDENCIA

Question 11

PASOS DEL EXAMEN CLÍNICO FORENSE

Answer 11

1. Anamnesis
2. Examen general
3. Examen segmentario
4. Examen focalizado: genital, boca, ano (áreas interés sexual señaladas en la ley).
5. Muestras y evidencias - Rescate vestimentas

Question 12

1. ANAMNESIS

Answer 12

1. CONSENTIMIENTO INFORMADO (día, hora, lugar, EF, levantamiento de evidencia y toma de muestra y fotos)
2. IDENTIFICACIÓN DEL PX
3. RELATO

tiene q aparecer también
- Motivo de consulta (puede ser cualq cosa y dsps uno se da cuenta de VS)
- Medio de llegada
- identidad del equipo presente

Question 13

IDENTIFICACIÓN DEL PX
7

Answer 13

• Nombre
• CI
• Fecha de nacimiento
• Lugar de nacimiento
• E° civil
• Actividad
• Domicilio

Question 14

RELATO 7

Answer 14

• Día
• Hora
• Lugar
• Qué aconteció
• Cómo
• Quién
• Qué hizo dp
  (Cómo y quién en <14 años no se pregunta, debe ser en entrevista videograbada por especialista)

Question 15

2. Examen general

Answer 15

caracterización:
- antropo: Peso, estatura, color de pelo, color de piel, contextura
- social: ropa, anexo cultural, tatuajes
- psíquica: emoción, conciencia, actitud

OBJ ES SEÑALAR EL ESTADO GENERAL, EMOCIONAL, ACITUD, CONCIENCIA, CARACTERISTICAS GENERALES Y LA FUNCIONALIDAD GRAL DEL PX
- aspectos psiquicos dan validez al relato

Question 16

3. EXAMEN SEGMENTARIO

Answer 16

BUSCAR LESIONES Y DETECTRA EVIDENCIAS
planos y segmentos

• Evidencias: fijar (topo, plani, desc, foto), rotular, levantar, embalar, encadenar.
• Lesiones: fijar, valorar (crono, etio, modo de uso, energía, dinámica) CONTUSAS

Question 17

Q ES LO + IMP EN EL EXAMEN DE DELITO SEXUAL

Answer 17

LA DINÁMICA
LUCHA (menor prob de presencia de arma)
DEFENSA (sometimiento x viol física)
PROTECCIÓN
CONTENCIÓN (amarras)
AGRESIÓN

Question 18

4. EXAMEN FOCALIZADO
   objetivos

Answer 18

• Morfología: himen –> corriente o inusual.
• Grado de desarrollo (Tanner): tb descripción de si hay vello o no, el color.
• Lesiones
• Evidencias y muestras

Question 19

METODOLOGÍA DEL EXAMEN FOCALIZADO

Answer 19

• Posición del examen: ginecológica, mariposa, genupectoral.
• Técnica del examen: separación de labios mayores, de los glúteos, tracción de labios mayores, examen Con especulo en mujeres mayores.

Question 20

EN TODO EXAMEN FOCALIZADO SE DEBE MENCIONAR

Answer 20

• Vello pubiano
• Clítoris
• Labios mayores y menores
• Meato uretral
• Vestíbulo
• Fosa navicular
• Horquilla
• Periné
• Himen (forma, color, caract de los bordes: gruesos, finos, rojizos, pálidos)

Question 21

QUE EVIDENCIAS DE ACTIV SEXUAL SE PUEDEN ENCONTRAR EN EL EXAMEN FÍSICO LOCALIZADO

Answer 21

• Cualquier hallazgo qmc o biológico sexual tanto peri genital/bucal/anal o dentro de cualq cavidad.
• Todo trauma contuso en cualq etapa crono a nivel genital (otro tipo de herida sería violencia sexual)
• El embarazo o cualq ETS
• Cuerpo extraño dentro de la cavidad.

Question 22

si hay evidencia de act sexual que valoración es importante

Answer 22

LA CRONOLOGÍA
- reciente: sangre
- evolución: edema en recuoeración, desgarro sin sangrado
- Antiguo: desgarros, blandos, lisos, pálidos

Question 23

TIPOS DE EVIDENCIAS DE ACTIV SEXUAL

Answer 23

1. Compatible: fenómenos que pueden deberse a otras causa y tb 2darias a act sex
   * Trastornos del comportamiento, fisuras anales, sangrado vaginal, eritema local.
2. Específicos: fenómenos cuyos mecanismos de producción > habituales son las sexuales, y rara vez x otra causa que no se ha demostrado
   * Trastornos del comportamiento, relato del menor no validado, ETS en prepuber
3. Concluyente: fenómenos cuyos mecanismos únicos de producción son act sexual, habiendo descartado otras causas.
   * Eval psicológica
   * Comprobación criminalística
   * Relato del menor
   * Desgarros
   * Semen, vellos púbicos en genitales o cavidades.

Question 24

FIJACIÓN DE LESIONES Y HALLAZGOS GENITO-ANALES

Answer 24

1. TOPO (Nombre estr y lateralidad)
2. PLANI (reloj)
3. DESCRIPTIVA (tipo, forma, color, dimensión)
4. FOTOS

Question 25

FINALIDAD DE LA EVIDENCIA

Answer 25

• Comprobar existencia del agresor: todo lo ajeno a la víctima.
• Comprobar actividad sexual
• Comprobar contexto tóxico de afectada
• Toxicología, alcoholemia.
• Comprobar sitio de suceso en examinado: buscar elementos que puedan comprobar q si fue en un parque x ej

Question 26

MUESTRAS BIOLGÓGICAS DE INTERES

Answer 26

• Contenido vaginal, rectal y/o bucal: búsqueda de semen y espermios
• Todo medio biológico aparentem ajeno: pelos, sangre, fecas, vegetales, alimentos
• Toda mancha en piel o vestimenta
• Estudio toxicológico y alcoholemia
• Flujo vaginal, uretral y/o vaginal à ITS
• B-HCG en sangre
• Eco para cuerpos extraños.

MUESTRAS SE TOMAN UNA VEZ TERMINA EL EXAMEN. LA EVIDENCIA ALTIRO, ES PRIORIDAD!!
CADENA DE CUSTODIA Y CONSENTIMIENTO

Question 27

CONCLUSIONES EXAMEN CLÍNICO FORENSE SEXOLÓGICO

Answer 27

1. Mencionar lo realizado (yo examiné a x), identificar al examinado (nombre y apellido)
2. Consignar lesiones ex gral: etio, crono, Biomec (ex segmentario y de zonas perisexuales)
3. Existe o no evidencia de act sexual y su cronología (literal “si existe”)
4. Señalar evidencia que acredita actividad sexual (ex focalizado): fluido, evidencia externa, lesiones, etc.
5. PML integral sg lesión > grave.
6. Valorar compatibilidad con relato: temporal, espacial
7. Señalar evidencias y muestras con NUE.

Question 28

EJEMPLO CONCLUSIÓN EXAMEN CLÍNICO FORENSE

Answer 28

• Presenta lesiones contusas y cortantes recientes, por percusión, en cabeza y miembros, compatibles con dinámica de agresión/lucha o defensa
• Existen evidencias de actividad sexual reciente
• eritema y edema vulvar y abundante contenido mucoso espeso en canal vaginal
• PML menos grave, sanarán salvo complicaciones en 35 a 45d con 25d de incapacidad laboral, sin dejar secuelas ni requerir tto especializado
• Hallazgos compatibles con su relato en todos los aspectos
• se reservan muestras de sangre, contenido vaginal, cabello y vestimenta bajo cadena de custodia NUE XXXX