Lesion Renal Aguda

Question 1

Como se define lesión renal aguda

Answer 1

Elevación mayor a 0.5 mg/dL sobre el nivel basal de creatinina serica.
Disminución del 50% en la tasa de filtrado glomerular.

Question 2

De los tipos de causas de lesión renal aguda cuál es el más frecuente

Answer 2

Prerrenal con un 60-70%

Question 3

Cuales son los datos de azoemia

Answer 3

Anorexia
Náuseas 
Vomito
Sabor metálico
Alteración del estado mental

Question 4

Daño renal según gasto urinario

Answer 4

No oligurico mayor a 400 ml/día
Oligurico de 100 a 400 ml/día
Anurico menor a 100 ml/día

Question 5

Causas prerrenales

Answer 5

Disminución de la perfusion renal
Deplecion del volumen (diarrea)
Perfusion renal precaria (Insufiencia cardiaca congestiva)

Question 6

Paciente con sospecha de lesión renal aguda de posible etiología prerrenal qué esperas encontrar en los laboratorios

Answer 6

BUN/creatinina mayor a 20
Osmoralidad urinaria mayor a 350 mOsm/l
Sodio urinario 20 a 30 mEq
FeNa menor a 1%

Question 7

Causas de lesión renal aguda parenquimatosa

Answer 7

Alteraciones del glomerulo, intersticio, tubulos o vasos.
Medios de contraste intravenoso
Agentes nefrotoxicos
Glomerulonefritis o vasculitis

Question 8

Causas de lesión renal aguda posrenal

Answer 8

Hipertrofia prostatica benigna, neoplasias ginecológicas y nefrolitiasis.
La anuria es un pista importante en el diagnóstico de causa posrenal

Question 9

Datos de uremia

Answer 9

Alteración cognitiva
Depresión del nivel de conciencia
Asterixis
Frote pericardico

Question 10

Estigmas de nefropatia crónica

Answer 10

Uñas terry
Unas lindsey
Escarcha uremica

Question 11

Pensando en un paciente que su causa de lesión renal aguda sea de tipo parenquimatosa que esperaría ver en laboratoriales

Answer 11

Sedimento urinario con cilindros granulosos o hematicos 
Hematuria 
Proteinuria 
Osmoralidad urinaria menor a 350 msmo/l
Sodio urinario de 30 a 40 mEq
FeNa mayor de 2%
BUN/creatinina menor a 20.

Question 12

Fármacos que produce reducción de la perfusion renal a través de una alteración en la hemodinámica intrarrenal

Answer 12

AINEs, IECA, ANFOTERICINA B Y INTERLEUCINA-2

Question 13

Fármacos que produce lesión renal aguda por toxicidad tubular directa

Answer 13

Aminoglucosidos, radiocontraste 
Cisplatino
Metotrexate
ANFOTERICINA B
Metales pesados 
Inmunoglobulina intravenosa

Question 14

Fármacos que produce lesión renal aguda por rabdomiolisis

Answer 14

Cocaina
Etanol
Lovastatina mas ciclosporina

Question 15

Fármacos que produce lesión renal aguda por obstrucción por precipitación del agente

Answer 15

Aciclovir
Sulfonamidas
Agentes quimioterapeuticos
Metotrexate

Question 16

Fármacos que produce lesión renal aguda por nefritis intersticial alérgica

Answer 16

Penincilinas 
Ciprofloxacino
Aines 
Fenitoina 
Alopuridol

Question 17

Fármacos que produce lesión renal aguda por síndrome hemolitico agudo

Answer 17

Cocaina
Quinina
Estrógenos conjugados

Question 18

La GPC recomienda que en todos los casos de lesión renal aguda se solicite dicho estudio de imagen

Answer 18

Ultrasonido renal

Question 19

En qué pacientes no se recomienda el uso de la gammagrafia

Answer 19

Pacientes con oliguria o anuria

Question 20

Tratamiento conservador de la lesión renal aguda establecida de origen hipovolemico es expansión del volumen cuáles son las dosis

Answer 20

NaCl al 0.9 % de 10 a 20 ml/kg

En niños debe emplearse 20 ml/ kg

Question 21

En qué caso se recomienda la dosis de diuréticos de asa en infusión continúa

Answer 21

Lesión renal aguda oligurica y 0.5 mg/kg/hr

Question 22

Cuales son las indicaciones para el sometimiento a terapia dialitica

Answer 22

Acidosis metabólica severa
Hipercaliemia severa
Sobrecarga de volumen
Signos de uremia

Question 23

Tratamiento de la sobrecarga de volumen

Answer 23

Nitroglicerina intravenosa y diuréticos de asa a dosis altas.

Question 24

Medidas hipocaliemicas

Answer 24

Gluconato de calcio
Insulina
Solución glucosada
Salbutamol 
Diuréticos intravenosos
Sulfato de poliestireno de sodio

Question 25

Según la GPC a los pacientes con antecedentes de lesión renal aguda cuál es el plazo de tiempo que deben ser evaluados

Answer 25

En 5 años

Question 26

Clasificación de Rifle determina el grado de severidad como riesgo a los siguientes parámetros

Answer 26

Elevación de la creatinina a 1.5 veces su valor basal
Disminución menor del 25% en el FG
Gasto urinario menor a 0.5 ml/kg/ hr en 6 hrs

Question 27

Clasificación de Rifle determina el grado de severidad como lesion a los siguientes parámetros

Answer 27

Elevación de la creatinina a 2 veces su valor basal
Disminución menor del 50% en el FG
Gasto urinario menor a 0.5 ml/kg/ hr en 12 hrs

Question 28

Clasificación de Rifle determina el grado de severidad como fracaso a los siguientes parámetros

Answer 28

Elevación de la creatinina a 3 veces su valor basal
Disminución menor del 75% en el FG
Gasto urinario menor a 0.3 ml/kg/ hr en 24 hrs o anuria en 12 hrs