Enfermedad Renal Cronica

Question 1

A qué se define como enfermedad renal crónica

Answer 1

A una TFG menor de 60 ml/min/1.73m2

Question 2

La GPC indica que es la causa más frecuente de enfermedad renal terminal

Answer 2

Diabetes mellitus

Question 3

Características tempranas de la ERC incluyen

Answer 3

Hipertensión y proteinuria

Question 4

Las manifestaciones de la ERC avanzada

Answer 4

TFG menor a 15 ml/min/1.73m2 o BUN >60

Question 5

Los hallazgos laboratoriales de la enfermedad renal crónica

Answer 5

Anemia normocitica normocromica, hipercaliemia, hiperfosfatemia y acidosis metabólica

Question 6

La acidosis metabólica es progresiva y si no se trata conduce a una patología

Answer 6

Osteodistrofia renal

Question 7

A qué se define proteinuria

Answer 7

Concentración urinaria mayor de 300 mg/día de cualquier proteína

Question 8

A qué se define microalbuminuria

Answer 8

Excreción de 30 a 300 mg/día

Question 9

A qué se define macroalbuminuria

Answer 9

Excreción mayor a 300 mg/dl

Question 10

Pacientes sin factores de riesgo para ERC deben realizarse principalmente un urianalisis con tira reactiva si es positivo para proteinuria que manejo continua

Answer 10

Debe obtenerse confirmación a un método cuantitativo, si se descarta podrá ser evaluado en un año.

Question 11

Paciente con TFG mayor a 90 mg/dl a qué estadio equivale y qué acciones se toman

Answer 11

Estadio I

Diagnóstico y tratamiento de comorbidos, disminucion de la progresión, disminución de la enfermedad cardiovascular.

Question 12

Paciente con TFG de 60 a 89 qué estadio es y qué acciones tomar

Answer 12

Estadio II

ESTIMACIÓN DE LA PROGRESIÓN

Question 13

Paciente con TFG 30 a 59 qué estadio es y qué acción se toma

Answer 13

Estadio III

Evaluación y tratamiento de las complicaciones

Question 14

Paciente con TFG 15 a 29 qué estadio es y que manejo tomar

Answer 14

Estadio IV

Preparación para la terapia de reemplazo renal

Question 15

Paciente con una TFG menor a 15 qué estadio corresponde y que manejo

Answer 15

Estadio V

Terapia de reemplazo renal

Question 16

Fármacos que la GPC recomienda como nefroprotectores y disminuye la progresión de la ERC

Answer 16

IECA y Antagonista del receptor de angiotensina II (ARB)

Question 17

Metas terapéuticas en ERC

Answer 17

130/85

Question 18

Cifras óptimas en ERC

Answer 18

125/75

Question 19

En la nueva GPC de hipertensión y en el JNC8 las metas terapéuticas son

Answer 19

130/80

Question 20

La GPC recomienda la medición de albumina/creatinina o proteinuria/creatinina cada lapso de

Answer 20

3 a 4 meses

Question 21

Si las metas no son alcanzadas con IECA O ARB los medicamentos a emplearse son

Answer 21

Antagonistas no dihidropiridinicos de los canales de calcio o bloqueador B

Question 22

Diagnóstico de anemia en pacientes con ERC Estadio I-II

Answer 22

Hb en mujeres menor de 12

Hb en hombres menor a 13

Question 23

Diagnóstico de anemia en pacientes con ERC Estadio III-V

Answer 23

Hb menor de 11

Question 24

Cuál es la cantidad de pérdida de hierro en pacientes en hemodiálisis al año

Answer 24

2 gr/año

Question 25

Nivel de hemoglobina que se considera indicación para utilizar tratamiento coadyuvante de eritropoyetina

Answer 25

Hemoglobina menor a 10 mg/dl

Question 26

Para mantener una terapia con eritropoyetina los niveles de hierro deben mantenerse

Answer 26

Saturación de transferrina mayor a 20% | Niveles sericos de ferritina mayor a 100 ng/ml

Question 27

Cuál es el parámetro que debe mantenerse los niveles de hemoglobina en los pacientes renales

Answer 27

De 10.5 a 12.5 hb

Question 28

Pacientes con drepanocitosis qué rangos de hb deben manejar ellos

Answer 28

De 7 a 9 de hb

Question 29

Según la GPC es considerada que los valores que LDL en pacientes nefropatas deben manejarse en los siguientes valores

Answer 29

Menores de 100 mg/dl

Question 30

Según las guías K/DOQI recomiendan que las mediciones de fosfato de calcio deban ser en los pacientes en estadio III, IV, V

Answer 30

Al año, a los 3 meses y cada mes respectivamente

Question 31

En pacientes nefropatas cuantas kc deben proporcionarse

Answer 31

De 30 a 35 kcal/kg/día

Question 32

La ingesta proteica en pacientes nefropatas sin hemodiálisis es de

Answer 32

0.8 a 1 gr/kg/día

Question 33

Cuales son los tipos de vitaminas que son pérdidas en pacientes sometidos a diálisis

Answer 33

Vitaminas hidrosolubles

Question 34

En pacientes con ácidos metabólica cuál es la dosis de Administración del bicarbonato de sodio

Answer 34

De 0.5 a 1 mEq/kg/día

Question 35

En el tratamiento de la osteodistrofia renal cuál es el manejo en agudo

Answer 35

Restricción de la ingesta de fosfato | Secundaria secuestradores de fosfato por vía oral (acetato de calcio)

Question 36

Cuál es la concentración serica de 25 (OH) vitamina D que debe mantenerse

Answer 36

30 ng/ ml

Question 37

En pacientes nefropatas con estadio III Kdigo cada cuánto se debe evaluar las medidas de la paratohormona

Answer 37

Cada año

Question 38

En pacientes nefropatas con estadio IV y V Kdigo cada cuánto se debe evaluar las medidas de la paratohormona

Answer 38

Cada 3 meses

Question 39

Metas terapéuticas de los niveles de PTH EN ESTADIO III

Answer 39

De 35 a 79 pg/ml

Question 40

Metas terapéuticas de los niveles de PTH EN ESTADIO IV

Answer 40

De 70 a 110 pg/ml

Question 41

Metas terapéuticas de los niveles de PTH EN ESTADIO V

Answer 41

De 150 a 300 pg/ml

Question 42

La GPC establece el envío a segundo nivel de inmediato al nefrólogo

Answer 42

Sospecha de lesión renal aguda Lesión renal aguda superpuesta a ERC Casos nuevos de ERC detectados con estadio V Niveles sericos de potasio mayo a 7 mEq/l

Question 43

La GPC establece el envío a segundo nivel de manera urgente al nefrólogo

Answer 43

Casos nuevos de ERC detectados en estadio 4 Casos de ERC 5 en condición estable Niveles de potasio de 6 a 7 mEq Disminución de la TFG en 15% o elevación en 20% de la creatinina asociado con el uso de IECA o ARB.

Question 44

La GPC establece el envío a segundo nivel de manera ordinaria al nefrólogo

Answer 44

Hipertensión refractaria (>150/90 mmHg a pesar de la combinación de tres fármacos) Proteinuria >100 mg/día ERC estadio 3 con hematuria Hematuria macroscópica sin causa urológica Edema pulmonar recurrente con sospecha de estenosis renal Disminución de la TFG >15% en 12 meses Pacientes estables con ERC 4