Lesion Renal Aguda

Question 1

Definición

Answer 1

elevación de >0.5 mg/dL sobre el nivel de creatinina basal o una disminución del 50% en la TFG.

Question 2

Definición Kdigo

Answer 2

○ Incremento de creatinina >0.3 mg/dL en 48 horas.
○ Incremento del 50% de la creatinina basal en 7 días.
○ Disminución del gasto urinario <0.5 ml/kg en >6 horas.

Question 3

Porcentaje de ingresos hospitalarios

Answer 3

1%

Question 4

Porcentaje en los px hospitalizados

Answer 4

5%

Question 5

Porcentaje en px en UCI

Answer 5

30%

Question 6

Porcentaje de LRA prerrenal

Answer 6

60-70%

Question 7

Porcentaje de LRA intrínseca (parenquimatosa)

Answer 7

25-40%

Question 8

Manifestaciones clínicas

Answer 8

asintomáticos (si el daño no es severo)

Question 9

Manifestaciones iniciales

Answer 9

síntomas de uremia o sobrecarga de volumen.

Question 10

Sx de uremia

Answer 10

anorexia, náusea, vómito, sabor metálico, alteración del estado mental, prurito.

Question 11

Causas prerrenales

Answer 11

Depleción de volumen (diarrea)
Tx asociados a percusión renal precaria (ICC)

Question 12

Porcentaje de causas postrrenales

Answer 12

5-10%

Question 13

Clasificación de gasto urinario por daño renal

Answer 13

No oligurico→ >400 mL/día.
Oligurico→ 100-400 mL/día.
Anurico→ <100 mL/día

Question 14

Causas renale

Answer 14

Exposición a medios de contraste IV
Agentes nefrotoxicos
Glomerulonefritis
Vasculitis (púrpura palpable, hemorragia pulmonar y hematuria)

Question 15

Causas postenales

Answer 15

Padecimientos urológicos: hipertrofia prostatica benigna neoplasias ginecológicas o nefrolitiasis

Question 16

LRA

Answer 16

LRA<7 días

Question 17

ERA

Answer 17

7-30 días

Question 18

ERC

Answer 18

> 90 días

Question 19

Relación BUN/creat >20

Answer 19

Azoemia prerrenal

Question 20

Relación BUN/creat <20

Answer 20

Lesión intrarrenal

Question 21

Estudio que se recomienda en todos lo caso

Answer 21

USG renal

Question 22

Estudio en caso de sin cambios reportados

Answer 22

Gammagrafia MAG 3 con TC

Question 23

Estudio en caso de sospecha de necrosis tubular aguda

Answer 23

Usg doppler

Question 24

Estudio en px con oliguria o anuria

Answer 24

Gammagrafia

Question 25

Tx conservador

Answer 25

Expansión de volumen NaCL 0.9% 10-20ml/kg

Question 26

Tx conservador en niños

Answer 26

Niños: 20 ml/kg (máximo 60 ml/kg/hora) de cristaloides seguido de 10-20 ml/kg/dosis de coloides.

Question 27

Indicaciones de Diuréticos de asa (furosemida)

Answer 27

en caso de LRA con sobrecarga hídrica u oligúrica. Dosis: 0.5-2 mg/kg/hora).

Question 28

Indicaciones de diálisis

Answer 28

Acidosis metabólica severa
Hipercalcemia severa
Intoxicaciones
Sobrecarga de volumen
Signos de uremia

Question 29

Tx sobrecarga de volumen

Answer 29

nitroglicerina IV y diuréticos a dosis altas

Question 30

Tx de hiperkalemia >6 mEq/L:

Answer 30

Gluconato de calcio
Infusiones polarizantes ( insulina y glucosa)
Salbutamol
Diuréticos
Sulfonato de poliestireno de sodio

Question 31

Seguimiento

Answer 31

5 años por complicaciones tardías

Question 32

Complicaciones tardías

Answer 32

Hipertensión arterial
Híper filtración renal
Microañbuminuria

Question 33

Intoxicaciones

Answer 33

Alcohol
Litio
Salicilatos

Question 34

Mecanismo de acción del Fluconazol de calcio

Answer 34

Estabilizar la membrana celular cardíaca

Question 35

Mecanismo de acción de la insulina y el salbutamol en hipercalcemia

Answer 35

Desplazamiento intracelular de K

Question 36

No corregir más de sodio

Answer 36

No más de 8-10 mEq en 24 hrs por mielinolisis pongo a