Lesion epaule

Question 1

Quelles sont les 4 grandes lesion peri-articulaires de l’épaule? Surnom?

Answer 1

Tendinite “patho dégénérative de la coiffe”
Rupture de la coiffe “épaule pseudo-paralytique”
Capsulaire rétractile “épaule gelée”
Bursite ss-acromiale “épaule aigue Halgique infl”

Question 2

Lésions peri-articulaires de l’épaule, quel type de douleur? Quelles limitations de mobilité ?

Answer 2

Tendinite: Mécanique, passive ok, active douloureuse
Rupture de la coiffe: mécanique et recrudescence nocturne, passive ok, active impossible
Capsulite rétractile: mixte, active et passive limitées
Bursite ss-acromiale: infl et insomniante, active et passive trop douloureuses

Question 3

Tendinite épaule, signes radiologiques?

Answer 3

Irrégularité os anv zone insertion tendon
Calcification tendon
+/- signes de conflit: arthrose acromio-claviculaire, acromion crochu

Question 4

Rupture de la coiffe des rotateurs, examens complémentaires ?

Answer 4

Rx F en rotation neutre/RI/RE et profil de Lamy: pincement ss-acromial, cassure du cintre omo-huméral, densification trochiter-acromion

Arthroscanner pour confirmer!

Question 5

Épaule pseudo-paralytique, =?

Answer 5

Rupture de la coiffe des rotateurs

Question 6

Coiffe des rotateurs, action des muscles? Testings moteurs?

Answer 6

Petit rond et infra-épineux: RE, signe du portillon, Patte
Supra-épineux: ABD, Jobe
Sub-scapulaire: RI, Gerber, press belly test
Long biceps: Palm up

Question 7

Lésions peri-articulaires de l’épaule, TTT?

Answer 7

Médical++: antalgiques, AINS, kiné, +/- immobilisation temporaire, infiltration Cortico

Tendinite/rupture de la coiffe: si échec, Chir
Capsulite rétractile: si échec, arthrodistention en Rx interV
Bursite ss-acromiale: +cryoT, ponction évacuatrice

Question 8

Bursite ss-acromiale, mecanisme?

Answer 8

Migration d’une calcification tendineuse d’hydroxy-apatite dans la bourse sous-acromiale

Question 9

Capsulite rétractile, signes radiologiques?

Answer 9

Rx: déminéralisation pommelée de la tête humérale