Lesion de pression

Question 1

Donner a collecter (E.V.A.L.A.T.I.O.N)

Answer 1

Ecoulement, voisinage, Allure, Localisation, Ulceration, Algie, Tunnelisation, Infection, Odeur, Note au dossier

Question 2

Donner a collecter ; Ecoulement

Answer 2

quantité, couleur, nature,.

Question 3

Donner a collecter ; voisinage

Answer 3

macération, induration, inflammation, rougeur, irritation.

Question 4

Donner a collecter ; Allure

Answer 4

stade, dimension, profondeur, etat des lèvres.

Question 5

Donner a collecter ; Localisation

Answer 5

surveiller près anus infection, P. chronique heal lent.

Question 6

Donner a collecter ; Ulceration

Answer 6

eva. lit tissulaire

Question 7

Donner a collecter ; Algie

Answer 7

documenter douleur

Question 8

Donner a collecter ; Tunnelisation

Answer 8

ecouvillon (mesurer / direction , X o clock

Question 9

Donner a collecter ; Infection

Answer 9

exsudat purulent, odeur, érythème, chaleur, sens. pression, oedème, douleur, fièvre,

Question 10

Donner a collecter ; Odeur

Answer 10

nett, enlever T.necro

Question 11

Donner a collecter ; Note au dossier

Answer 11

durant l’examen et soins de la plaie

Question 12

3 facteurs ( patogenese )

Answer 12

Intensiter, duree, tolerence tissulaire

Question 13

Facteur de risque

Answer 13

cisaillement, Friction, humidité, perturbation sensorielle* / motrice* / conscience, appareil orthopédique. Points de pression

Question 14

Facteurs perturbant la

cicatrisation des plaies

Answer 14

Age, Malnutricion, obesity, alteration de l’oxygene, Tabac, Mx, diabete, radiotherapie, tension des plaies,

Question 15

Stade d’evolution 1

Answer 15

érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigts, douloureux, coloration différente, chaud ou froids, ferme ou molle

Question 16

Stade d’evolution 2

Answer 16

Perte tissulaire partielle du derme, rouge / rose sans tissu nécrotique, phlyctène séreuse fermer ou ouverte. ulcère superficiel sec ou luisant.

Question 17

Stade d’evolution 3

Answer 17

Perte tissulaire complète, os tendon et muscle ne sont pas visible. peut être très profonde. Tissu nécrotique humide peut être présent.

Question 18

Stade d’evolution 4

Answer 18

Perte tissulaire complète, os tendon et muscle peuvent être visible.peut être très profonde Tissu nécrotique humide peut être présent.

Question 19

Mesures de prévention ( 5 )

Answer 19

Evaluation de risque, soins a la peau, incontinance, repartition de poids, enseignement

Question 20

Mesures de prévention ( evaluation )

Answer 20

ersonne mobilite reduite, grille d’évaluation, patient prédisposé, facteurs individuelle ( incontinence, déficience etc. )

Question 21

Mesures de prévention ( soin de la peau )

Answer 21

inspecter 1/J, personnaliser bain, pas masser rougeur, changer position, protecteur cutané, support nutritif pour si carence, mobiliser. gérer resultat. crème savon avec Ph neutre

Question 22

Mesures de prévention ( incontinance )

Answer 22

+ hygiène, crème dermoest incontinent,
aide avec inf stomotherapie,
sonde, culotte incontinence / absorbante,

Question 23

Mesures de prévention ( repartition de poids )

Answer 23

Lit q.2h, Chaise q.15m, matelas* coussin*, bien répartie, pas tirer la perso, oreiller pour protubérance oss, élever tête 30o

Question 24

Mesures de prévention ( enseignement )

Answer 24

d’enseignement organisé incluant ; ( étiologie / facteur, outils, eva, stade, soutien, démonstration, documentation.