Lésion De Pression Flashcards
Quels sont les paramètres à évaluer pour la lésion de pression?
Perception sensorielle Humidité Activité Mobilité Nutrition Friction et cisaillement
Quel est l’interprétation des résultats de l’échelle de Braden?
faible risque = 15-18
Risque modéré = 13-14
Risque élevé = 10-12
Risque très élevé = < 9
Quel est la fréquence d’utilisation avec l’échelle de Braden pour les soins?
Soins longue durée = 24h, q1sem x 4 sem, mensuelle, trimestrielle
Courte durée = q48h
Soins intensifs = quotidienne
Soins à domicile = 1ere visite et subséquentes
Qu’est-ce qui est important pour l’interprétation de l’échelle de Braden?
Jugement clinique
Quels sont les risques de facteurs pouvant affecter l’intégrité cutanée et la cicatrisation?
Patient (aspect physique, psycho, habitudes de vie)
Environnement (socio-économique, milieu de soins, capacité de prise en charge)
Système (support des intervenants, communication)
Pour le patient et son aspect physique pour les lésions de pression, que faut-il faire? Donner des exemples
Identifier et/ou prévenir la cause.
- Lésions de pression; déchirures cutanées; dermatites d’incontinence (pression, friction, cisaillement, humidité, microclimat)
- ulcère veineux (insuffisance veineuse)
- ulcère artériel (insuffisance artérielle)
Qu’est-ce que la pression? (Lésions de pression)
Quel est l’enjeu majeur?
Comment est la forme de la lésion?
Varie selon quoi?
- Force perpendiculaire à la surface d’appui
- enjeu : Diminution de l’apport sanguin
- Lésions de forme régulière
- Selon intensité de pression, durée de pression, résistance des tissus, IMC, problématiques concomitantes
Qu’est-ce que le cisaillement? (Lésions de pression)
Quel est l’enjeu majeur?
Comment est la forme de la lésion?
Qu’est-ce que ça cause?
- Force parallèle à la surface d’appui
- Enjeu : mvmts opposés des couches superficelles et des couches profondes de la peau = ischémie
- Forme : régulière
- Diminue resistance des tissus à la pression, toujours accompagné de friction
Qu’est-ce que la friction?
Quel est l’enjeu majeur?
Qu’est-ce que ça cause?
Frottement parallèle à la peau
Enjeu : altération de la fonction barrière de la peau
Diminue la résistance des tissus à la pression
Quels sont les facteurs qui influencent l’humidité (pour prévenir la cause d’une lésions de pression)?
Quel est l’enjeu majeur?
Qu’est-ce que ça cause?
- incontinence urinaire, présence d’exsudat ou non, présence de transpiration ou non, type de surface d’appui, qualité des soins (hygiène et plaies)
- enjeu : altération fonction barrière de la peau + résistance tissus à pression
Quels sont les facteurs qui influencent l’humidité (pour prévenir la cause d’une lésions de pression)?
Quel est l’enjeu majeur?
(Conséquences culotte d’incontinence)
Température augmentée, humidité augmentée, circulation d’air diminuée
Enjeu : diminue la résistance des tissus à pression
Comment évaluer la plaie?
- Type plaie
- Classification
- Emplacement
- MEASERB
M (mesures) E (exsudat) A (apparence) S (souffrance) E (espaces sous-jacentes) R (réévaluer) B(bords de plaie)
Que faire avant d’attribuer une catégorie à la plaie?
Débrider
Quels chiffres utilisés pour la classification des plaies?
Arabes ou romains (pour nerfs = romain)
Que signifie une catégorie 4 reste une catégorie 4?
La catégorie n’est pas renversée avec la guérison