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(_( / /| |\ \)_) JA > lesão renal aguda > Flashcards

lesão renal aguda Flashcards

1
Q

Os IECAS e os ARAS diminuem a profusão renal. A ciclosporina aumenta a perfusao. V ou F?

A

Falso! A ciclosporina tb diminui a perfusao renal.

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2
Q

O prognóstico é pior na síndrome hepatorrenal tipo I ou na tipo II?

A

É pior na tipo I (LRA refractaria a administração de líquidos)A tipo II caracteriza se por ascite refractaria.

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3
Q

Quais as causas mais comuns de LRA intrínseca?

A

Sepsis, isquemia e nefrotoxinas

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4
Q

As reduções da TFG associadas a sepsis só ocorrem quando há hipotensão França. V ou F?

A

F! Podem ocorrer mesmo quando não há hipotensão detectável

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5
Q

Qual é a parte dos rins mais vulnerável a lesão isquemica?

A

E a medula externa, particularmente o segmento s3 do tubulo proximal.

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6
Q

A lesão renal aguda complica mais de 50% dos casos de sepsis grave. V ou F?

A

Verdadeiro

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7
Q

A lesão renal aguda grave com necessidade de diálise ocorre com muita frequência nos procedimentos cardiovasculares. V ou F?

A

F. Só 1%

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8
Q

Na maioria dos casos como é o declínio da função renal na doença ateroembólica?

A

Geralmente é subagudo. Há embolizaçao para as artérias intra-renais pequenas com reação de corpo estranho.

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9
Q

A lesão renal complica 5 a 7% das internações hospitalares e até 30% das admissões em terapia intensiva. A taxa de mortalidade hospitalar intra hospitalar podem passar dos 50%.V ou F?

A

V

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10
Q

A LRA acomete 25% dos pacientes com queimaduras graves de mais de 10% da superf corporal. V ou F?

A

V

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11
Q

As lesões que acometem os grandes vasos renais são pre renais ou intrínsecas?

A

Intrínsecas

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12
Q

Padrão de elevação da creatinina na neuropatia de contraste Elevação da creatinina nas primeiras _______ depois da exposição, atingindo níveis máximos dentro de ____ e regride dentro de _____

A

Padrão de elevação da creatinina na neuropatia de contraste Elevação da creatinina nas primeiras 24 a 48 horas depois da exposição, atingindo níveis máximos dentro de 3 a 5 dias e regride dentro de uma semana

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13
Q

Na nefropatia de contraste o sedimento urinário apresenta cilindros granulosos e a FeNa está diminuída. V ou F?

A

F. O sedimento e inspecifico! A FeNa está diminuída.

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14
Q

A nefropatia de contraste é atribuída apenas a toxicidade do contraste. V ou F?

A

F! Combinação de fatores: obstrução tubular, alteração da microcirculacao, toxicidade

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15
Q

Que factor N aumenta o risco de nefropatia de contraste? - DRC - nefropatia diabética - ICC - idade avançada - mieloma múltiplo- hipoalbuminemia- hipertiroidismo

A

Hipertiroidismo

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16
Q

A lesão renal oligúria ocorre em 10 a 30% dos tratados com aminoglicosideos. V ou F?

A

V

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17
Q

Toxicidade por aminoglicosideos e anfotericina BQual é independente da dose? Qual é dependente da duração do tratamento e N tem um período temporal estabelecido para ocorrer?Qual é que cursa com poliuria, hipomagnesemia, hipocalcemia e acidose metabólica?

A

Independente da dose: aminoglicosideos Dependente da duração: anfotericina (aminoglicosideos e depois de 5-7 dias) - no mesmo capitulo diz que a toxicidade pode começar ate duas semanas depois As manif clínicas são causadas pela anfotericina: anfot insere se nas membranas anfotericas (poros e sai tudo)

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18
Q

Ligação Vancomicina, aciclovirRelação causal N estabelecida, toxicidade por precipitação nos tubulos

A

Ligação Vancomicina - Relação causal N estabelecida, Aciclovir - toxicidade por precipitação nos tubulos

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19
Q

LigaçãoIfosfamida, Platinas Acumula no tubulo proximal, causa cistite hemorrágica e síndrome de fanconi

A

LigaçãoIfosfamida - causa cistite hemorrágica e síndrome de fanconiPlatinas - Acumula no tubulo proximal (platina - proximal)

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20
Q

Disturbios metabolicos como hipofosfatemia e hipotiroidismo grave causam rabdomiolise. V ou F?

A

V

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21
Q

Sindrome da lise tumoral esta associada a liberação de grandes quantidades de _____ (níveis sericos superiores a 15 mg/dL)

A

Sindrome da lise tumoral esta associada a liberação de grandes quantidades de ácido úrico (níveis sericos superiores a 15 mg/dL)

22
Q

A obstrução do colo vesical é uma causa incomum de LRA pós-renal e pode ser causada por doenças da próstata, bexiga neurogenica e anticolinérgicos. V ou F

A

Falso! E uma causa comum

23
Q

A LRA é definida como uma elevação de no mínimo ___ g/dL da creatinina sérica ou __% maior que o valor basal num período de 24/48 h, ou por redução do debito urinário em ___ mL/kg/hora por mais de 6 horas.

A

A LRA é definida como uma elevação de no mínimo0,3 g/dL da creatinina sérica ou 50% maior que o valor basal num período de 24/48 h, ou por redução do debito urinário em 0,5 mL/kg7hora por mais de 6 horas.

24
Q

A inexistência de manifestações sistémicas de hipersensibilidade exclui o dx de nefrite intersticial alérgica. V ou F

A

F! A inexistência de manif sistémicas não exclui o dx

25
Q

A nefrite intersticial alergica pode acompanhar-se de febre, artralgias e erupção eritematosa. V ou F

A

V

26
Q

A anuria pode estar presente em situações de glomerulonefrite proliferativa grave e vasculite. V ou F

A

V

27
Q

Quando a cor avermelhada/marrom persiste na urina depois da centrifugação suspeitamos de que? Hematuria verdadeira ou rabdomiolise/hemolise?

A

rabdomiolise/hemolise

28
Q

As anormalidades características do sedimento urinario na NTA, como cilindros granulosos e de celulas do epitélio tubular, estão sempre presentes. V ou F

A

F. Podem estar ausentes em mais de 20% dos casos.

29
Q

Os eosinofilos urinarios podem estar presentes na nefrite intersticial, pielonefrite e glomerulonefrite mas não na cistite e doença ateroembolica. V ou F

A

F. Estao presentes nessas todas. Sao um achado inespecifico

30
Q

A anemia da LRA deve-se principalmente a diminuição da eritropoietina. V ou F

A

F! E multifactorial! A anemia da DRC é que é principalmente devida a isso.

31
Q

Na rabdomiolise temos hiperfosfatemia acentuada e hipercalcemia. V ou F

A

V

32
Q

Rins grandes na ecografia é sugestivo de?4 exemplos

A

Nefropatia diabeticaNefropatia HIVdoenças infiltrativas ocasionalmente nefrite intersticial aguda

33
Q

Fibrose sistemica nefrogenica pode ocorrer com que contraste?

A

Gadolineo da RM

34
Q

Existem causas de LRA isquemica e nefrogénica que podem cursar com FeNa abaixo de 1%

A

Nefropatia de contraste
Rabdomiolise
Sepsis (estados iniciais)
(hemólise)

35
Q

A KIM-1 (molecula 1 de lesao renal) e a lipocalina associada a gelatinase neutrofilica (NGAL) sao marcadores funcionais da filtração glomerular expressos/atuam pelas/nas células do tubulo proximal. V ou F

A

F! A KIM-1 é expressa pelo TP, a lipocalina exerce efeitos citoprotectores no TP. São marcadores de lesão e não de função!

36
Q

A uremia causa alt do estado mental e complicações hemorrágicas quando BUN maior que ____

A

BUN > 100

37
Q

A acidose metabolica na LRA é geralmente com ou sem elevação do anion gap?

A

Com elevação

38
Q

Efeitos hematológicos directos da LRA são depressão da eritropoiese e disfunção plaquetaria. V ou F?

A

V

39
Q

A imunodepressão so acontece com DRC e nunca com LRA. V ou F

A

F. Pode acontecer com LRA grave

40
Q

A albumina pode evitar o desenvolvimento de LRA nos pacientes tratados com ATB para PBE. V ou F?

A

V

41
Q

Qual o tx de eleição para a crise renal da esclerodermia?

A

IECAS

42
Q

Na rabdomiolise a administração precoce de líquidos e desaconselhada. V ou F

A

F! Necessitam de muitos líquidos! Ate 10 L/dia

43
Q

Os cilindros formam-se melhor com urina alcalina. V ou F

A

F! urina acida.

44
Q

Quais os farmacos com beneficio comprovado na NTA isquemica?

A

Nenhum!

45
Q

O aumento do debito urinário melhora a historia natural da LRA. V ou F?

A

F. Nao existem evidencias.

46
Q

A administração de dopamina para aumentar a excreção de sal e agua e benéfica nos pacientes com LRA isquemica. V ou F

A

F! N demonstrou beneficio

47
Q

Na profilaxia do TEV as heparinas de BPM e os inibidores do fator Xa sao os farmacos de escolha. V ou F?

A

F. Estao CI pelas suas farmacocineticas erráticas na LRA grave.

48
Q

Entre a hemodialise e a dialise peritoneal qual e mais bem tolerada por pacientes hipotensos?

A

DP

49
Q

Desmopressina e estrogeneos podem melhorar o sangramento uremico. V ou F?

A

V

50
Q

A terapeutica renal substitutiva continua é mais eficaz que as intermitentes?

A

Não!

51
Q

Os pacientes com LRA estão mais sujeitos a morrer prematuramente depois de deixarem os hospitais mesmo quando recuperam a função renal. V ou F

A

V

52
Q

Todos os casos de azotemia pre-renal tem prognósticos favoráveis?

A

Nao! Maioria sim.. Excepções importantes: Sindromes hepato e cardio renal

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