LESAO HEPATOCELULAR (HEPATITE) Flashcards
Geral
Pode acolia e coluria
Virais agudas- geral
AGUDA <6M// CRONICA >6M// FULMINANTE ENCEFALOPATIA EM <8S
O QUE DEFINE RESPOSTA EH A IMUNIDADE (HEP. B 5-10% ADULTOS CRONI/ FULMINANTE SE RESPOSTA MUITO ALTA/ AGUDO 90% SE IMUNIDADE OK
▪︎INFEC
▪︎INCUBACAO (HEP B JA COM HBSAG+)
A/E =4/5 s… C7S…B/D 8-12S
▪︎SINAIS/ SINTO ( PRODROMOS)
SURGE ANTICORPOS
FEBRE /NAU/VOMI/ GN/ ARTRITE/ ESPLENOMEG
PODE RASH/ HEPATOMEGA COM DOR
▪︎FASE ICTERICA (30%)
ACOLIA/ COLURIA/ HEPATOMEGA DOLORO
DURA DIAS-SEMANAS
▪︎CONVALESCENÇA
DIAS-SEMANAS
PPODEHEPATOMEGA POR MESES
*PRA SER AGUDO TEM Q DURAR TUDO<6M
COMPLS: A COLESTASE B FULMINA B E C CRONIFICA B E C AUTOIMUNE ABC RECORRE E FULMINA EM GESTANTE
LAB:
LEUCOPENIA + LINFOCITOSE OU OK
TTGOE TGP >1000 E MAIS TGP
BIO:
NECROSE PERIPORTAL: VIRUS/AUTOIMUNE
#CENTROLOBULAR= ALCOOL/ISQ/MED/NASH
DIAG: SOROLOGIA
TRAT:
DIETA HIPERCALORICA
C TRATA SEMPRE
B TRATA S/N
Hepatite B
UNICO DNA
90% Cura/ +ASSINTO NA CRIANCA=1)+ CRONICA/
FULMINA 1%/ CRONIFICA 1-5% E CRIANCA 30%
RN CRONIFICA 90%
PODE PULAR A PARTE DE CIRROSE DIRETO P/ CA
30% TEM ICTERICIA
ANTIGENOS:
HBSAG SUPERFICIE: APARECE NA INCUBACAO
HBCAG=NUCLEO=NAO APARECE
HBEAG= NA REPLICACAO
ANTICORPOS:
▪︎HBSAG= CURA OU VACINA (se nao apareceu até 6m = Não vai aparecer mais)
▪︎ANTIHBC (IGM OU IGG) VACINA NAO DA= APARECE NOS PRODROMOS + ATS ALTAS
▪︎ANTIHBE= NAO REPLICA OU MUTANTE PRECORE
DIAG:
1 HBSAG ( + =2)
2 ANTIHBC TOTAL += IGM (CURA X ATIVO) (-)—-
3 – ANTIHBS (+ EH CURA/VACINA. - EH CRONICO OU CURADO HA MUITO TEMPO)
*TR= HBSAG
CONFIRMAR COM DNA/ANTIHBC (<18M SO DNA POIS IGG PODE SER MATERNO)
- MUTANTE PRECORE (HBSAG+ COM ATS ALTAS, ANTIHBE + E HBAEAG-)= DOSA DNA VIRAL ALTO
- MUTANTE POR ESCAPE= HBSAG+ C/ ANTIHBS+
#OUTRAS MANIFESTAÇÕES PAN, G.MEMBRANOSA, S.GIANOTI-CROSTI(ACNE NAO PUSTULOSA)
TRAT:
SE FULMINANTE (TENOFO/ENTECA OU TRANSPL)
AGUDO NAO
CRONICO SE ATS ALTAS
PROFI:
▪︎PRE:
PRESERVAT/VACINA 0.1.6M (DRC/IMUNOSS = 4 DOSES DOBRADAS/
RISCO/T.SAUDEE= DOSE HBSAG ANUAL, SE ANTIHBS NEG EM <2M= REFAZ AS 3//>2M =REFAZ 1 SO
▪︎POS:
- MAE HBSAG+/ CV ALTA/ ATS ALTAS= TENOFO NO 3OT
- PARTO OBSTETRICO ( CESAREA NAO PROTEGE)
- PODE ALEITAR
- NASCEU= VACINA+IG (<12H OS 2)
*POS ABUSO/ACIDENTE NAO VACINADO=IG+VACI
VACINADO = VER HBSAG (+ NADA/- IGUAL ACIMA
IMUNODEP + - VACINA = IG
Hepatite D
TEM QUE TER A B
SUPERINFEC= B CRONICA E VEM D( PROG PIOR
COINFEC=PEGA OS 2 AO MSM TEMPO= PROG NAO ALTERA
MEDITERRANE/AMAZÔNIA
RELACAO COM ANTI LKM3 (HEPATITE AUTOIMU)
DIAG: ANTI HDV+ HBSAG+
TRAT: SE FOR TRATAR B
PREV: VACINA PRA B
Hepatite A
Falta de higiene
DIAG:
ANTI HAV IGM (+ QUANDO INICIA PRODROMOS)
IGG JA TEVE/VACINA
ICTERICIA 30%( DEIXA A MAIORIA SEM DIAG, SO COMO QUADRO VIRAL)
TRAT:
SUPP E POUCA GORDURA
PARA E ISOLA 1-2 SEMANAS APOS FIM DA ICTERICIA
PROFI:
▪︎PRE
VACINA 12-18M (MS SO 15M)
IG SE <12M
▪︎POS
VACINA 0-6M
IG SE <12M (ATE 2S)
HEPATITE E
Igual a A
20% FULMINA NA GESTANTE
RARO MAS PODE CRONIFICAR
DIAG
PESQUISAR SE TEM OUTROS, CMV E EBV NEGATIVOS
Hepatite C
NAO EH IMUNOGENICO ( BAIXA RESPOTA=CRONIFICA)
+ PARENTERAL/ SEXUAL
CRONIFICA 80%
NAO FULMINA
80% ASSINTO NO AGUDO
EXTRA-HEPATICAS:
CRIOGLOB/GNMP/ PORFIRIA/ LIQUEN PLANO/ AHAI
RELAÇÃO COM LKM1 (HEP.AUTO 2)
DIAG:
ANTI HCV + RNA VIRAL(CONFIRMA) (<18M FAZ SO RNA)
TRAT:
SEMPRE TRATA
Autoimune
Excluir outros e outros autoimunes
ARTRALGIA E HIPERGAMA POLICLONAL
MAIS CRONICA QUE AGUDA
TIPO1= MULHER JOVEM/FAN+/ANTI MUSC LISO
MAIS COMUM
TIPO2= HOMEM HCV/ MENINA/ ANTIBLMK1 (HCV) OU ANTI CITOSOL HEPATICO
NAO TEM ANTIMITOCONDRIA (CIRROSE BILIAR)
TRAT:
CS +- IMUNO (AZT) POR 1-1,5 ANO APÓS MELHOR
TRANSPLANTE SN
COMPL:
CIRROSE/FULMI/CA
Colangite biliar 1a
MULHER MEIA IDADE
FADIGA E PRURIDO/ HIPERPIGMENTACAO/XANTELASMA/ DISABSOR (ESTEATO/KEDA)
MUITO OVERLAP C/ HEPATITE AUTOIMUNE
ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA
FA E GGT +BD ALTA
USG O
TRAT:
ACIDO URSODESOXICOLICO
TRANSPLANTE SN
Hepatite Alcoolica
QUEM BEBE , 90%TEM ESTEATOSE( MSM NA 1A VEZ)// 10-20% HEPATITE// 1-6% CIRROSE
LIMITE 40-80G DIA HOMEM
20-40 MULHER
ACETALDEIDO DA A RESSECA E DANO
CLINICA:
HEPATOMEGA DOLOROSA/SINTO GERAIS/ FEBRE
SINAIS DE HEPATOPATIA CRONICA (ALCOOL)
LAB:
LEUCOCITOSE NEUTROFILICA(ATE REAÇÃO LEUCEMOIDE)
TGO>TGP 1-2X
BIO: NECROSE CENTROLOBULAR + PMN + C.MALLORY
TRAT:
ABSTI
NUTRIÇÃO
PROFI ULCERA GASTRICA
CS (40MG PREDNISO/PREDNISOLONA SE IFD >32 / MELD ALTO/ ENCEFALOPATIA) POR 7 DIAS– FAZ LILY (>0,45= PARA QUE N TA RESPONDENDO), SE LILY BAIXO= USA MAIS E 3S
*GGT ALTO SE TOMOU NOS ULTIMOS DIAS
Medicamentoso
▪︎HEPATOCELULAR PARACETAMOL (USA N- ACETIL SE GRAVE) RIP AINE IECA/METILDOPA ▪︎COLESTASE ACO/ AMOXI- CLAVU/ BACTRIM
▪︎ESTEATOTICA
AMIODARINA
DIAG:
HISTORIA E MELHORA QUANDO TIR
TRAT:
PARA+ SINTO
LAVAGEM GASTRICA E N-ACETIL SE PARACETA
ISQUEMICA
CHOQUE
ATS ALTA
LDH ALTO
CHOQUE EH MAIS TUDO
TROMBOSE DE V.PORTA (INFARTA) EH MAIS LOCAL
CONGESTIVA
IC (mais pericardite constritiva)
ATS POUCO ALTAS
BT ALTAS (BI)
ASCITE E ICTERICIA
FACILITA BUD-CHIARI
DA CIRROSE
BIO EM NOS MOSCADA
TRAT: IC
HEPATITE FULMINANTE
INR >1,5 + ENCEFALOPATIA <8S (<2S SE JA HEPATOPATA)
MAIS NA HEP.B
CLINICA:
ENCEFALOPATIA + EDEMA(HIC) + COAGULOPA+- SHR.
ACIDOSE/ BT ALTA / TAS ALTAS/ INR ALTO/ HIPOGL
SINAL DA CRUZ
ALBUMINA FICA OK(NAO DEU TEMPO)
TRAT: 80% MORT SUP HIC: ELEVA CAB/ MANITOL/ IOT/ SEDA/ HIPERVENTILA----×---- SALINA 3%/HIPOTERMIA ENCEFALOPATIA: LACTULOSE INR : PLASMA FRESCO
