Les voies motrices Flashcards
Un mouvement volontaire est déclenché par …. grâce à la projection ….; c’est le système ….
motrices du cortex cérébral,
projection de leurs neurones sur les motoneurones du tronc cérébral et de la moelle épinière
système moteur pyramidal
Pour que ce mouvement volontaire soit déclenché, contrôlé, exécuté de façon correcte, cohérente et coordonné il y a d’autres régions cérébrales qui interviennent ; ces régions constituent le système ….
le système extra-pyramidal
Cortex moteur aires concernées et subdivisions…, baptisé par …. (+ contexte),
L’aire 6, rostralement (plus en avant) à l’aire 4, qui se subdivise en aire prémotrice et en aire motrice supplémentaire,
Baptisée par Penfield (contexte: Confirmé l’emplacement du cortex moteur primaire au cours d’intervention chirurgicales tentant de soulager des patients de leur crise d’épilepsie, stimulait les régions afin de préserver de l’ablation les zones vitales, stimulation du gyrus précentral provoquait des contractions au niveau des muscles controlatéral (de l’autre côté du corps))
Le cortex prémoteur jouerait un rôle dans….
la régulation de la posture; (en dictant au cortex moteur une position optimale pour un mouvement donné, contribue à guider les mouvements en intégrant les informations sensorielles et en s’occupant des muscles les plus proches de l’axe du corps)
L’aire motrice supplémentaire influencerait …. (rôle)
la planification et l’initiation des mouvements en tenant compte des expériences passées. ((programmation, initiation, planification des activités motrices)
Vrai ou faux, seule l’anticipation d’un mouvement peut déclencher une transmission nerveuse dans l’aire motrice suplémentaire
vrai
Aire motrice primaire (5 synonymes)
gyrus précentral, gyrus pré-rolandique, cortex moteur primaire, aire 4 de Broadmann, première circonvolution frontale ascendante
Quelle scissure entre l’aire motrice primaire et aire somesthésique primaire
Scissure de Rolando
2e circonvolution frontale ascendante correspond à
aire 6 qui contient aire motrice supplémentaire + cortex prémoteur
Organisation somatotopique correspond à
Cartographie qui reproduit à petite échelle l’anatomie du corps humain;
Tant pour le cortex moteur que pour le somatosensoriel, l’image du corps que l’on peut « lire » sur le cortex est déformée
Tant pour le cortex moteur que pour le somatosensoriel, l’image du corps que l’on peut « lire » sur le cortex est …
déformée
Par quoi est déformée l’image du corps sur les cortex somatosensoriels et moteurs
Par la précision avec laquelle est contrôlée la partie du corps en question dans le cas du cortex moteur
Par le degré de sa sensibilité dans le cas du cortex somatosensoriel.
Vrai ou faux, les surfaces allouées sur le cortex ne sont pas du tout proportionnelles à la taille de la partie du corps correspondante (fait intéressant sur cette carte) + proportionnel à la complexité des mouvements que cette partie peut exécuter (mains et visage très grande surface par rapport aux autres), dextérité et langage (2 des facultés les plus importantes, se servir d’outils et parler)
vrai
Vrai ou faux, Près de la scissure de Sylvius, si on stimule la partie basse de la circonvolution frontale ascendante peut provoquer des contractions des muscles buccaux, faciaux et linguaux
vrai
Vrai ou faux (explique), si l’on touche le cerveau, on peut ressentir de la douleur
faux car il n’y a pas de nocicepteurs sur la surface du cerveau (cela ne fait donc pas mal quand on stimule une partie du cerveau en la touchant
Vrai ou faux (explique) la partie du cerveau accordée à la motricité du poignet n’est pas nécessairement la même chez tous les humains
vrai, cela peut varier d’une personne à l’autre avec l’apprentissage d’une discipline comme le violon par exemple, il est possible de gagner de la superficie de cerveau pour la partie poignet (plasticité cérébrale, nouvelles connaissances)
Quelles aires seront respectivement activées si l’on s’imagine faire un mouvement vs si l’on bouge son pouce, + comment pourrait-on vérifier cela en laboratoire
s’imaginer faire un mouvement (aire 6 sera activée),
bouger son pouce (aire 8 et aires 4 et 6 + aires pariétales postérieures (somatosensorielles))
on pourrait vérifier cela à l’aide d’un IRM fonctionnel (fait faire des tâches pendant qu’observe les zones du cerveau, flux sanguin)
Le cortex pariétal postérieur est interconnecté avec …
les aires préfrontales
Le cortex pariétal postérieur est interconnecté avec les aires préfrontales et représente avec elles …..
le plus haut degré d’intégration dans la hiérarchie du contrôle moteur, Prises de décisions sur les actions à effectuer
Cortex pariétal postérieur rôle (en 3 étapes)
Évaluation du contexte (ex: sur un bateau qui tangue capable quand même de prendre un verre, compense le contexte) dans lequel s’effectue le mouvement
Position du corps et de la cible dans l’espace grâce aux informations somatosensorielles, proprioceptives et visuelles qu’il reçoit
Produit des modèles internes du mouvement à effectuer;
Aires pariétales postérieures et préfrontales envoient leurs axones vers
l’aire 6 (qui est alors renseignée sur les caractéristiques du mouvement approprié)
Aire 5 reçoit des informations
sensitives du cortex somatosensoriel primaire (1,2,3)
Aire 7 reçoit des informations
déjà fortement intégrées en provenances des zones visuelles (17,18)
Voie visuelle dorsale (va de où à où et impliquée dans perception de …)
Va du Cx visuel primaire au Cx pariétal postérieur
Impliquée dans la perception du «où»
Voie visuelle ventrale (va de où à où, impliquée dans…)
Va du Cx visuel primaire au Cx inférotemporal
Impliquée dans la perception du «quoi»
Vrai ou faux, Une lésion de certaines aires corticales peut endommager certains aspects de la vision et en laisser d’autres intacts
vrai
trajet court (aller retour) des informations en provenance des aires frontales, préfrontales et pariétales.
traverse les NGC et retournent à l’aire motrice supplémentaire (AMS) via le thalamus
Rôles des NGC (noyaux gris centraux) pour le passage de l’information
Exercent une action facilitatrice sur le mouvement en concentrant les informations en provenance de différentes régions corticales sur l’AMS (aire motrice supplémentaire);
Agissent comme un filtre bloquant la réalisation des mouvements lorsque ceux-ci sont inadaptés.
Nommer les NGC
noyau sous-thalamique, noyau caudé, putamen, globus pallidus, du niveau fonctionnel peut aussi inclure la substance noire (beaucoup connecté à eux)
Vrai ou faux, noyaux gris centraux sont impliqués dans une boucle complexe qui les lie à différentes aires corticales: du passage de l’information du cortex vers putamen, vers globus pallidus et vers le thalamus pour revenir au cortex
vrai
Centres nerveux du système moteur extrapyramidal
noyaux gris centraux (NGC)
Rôle général du système extrapyramidal
assiste de manière inconsciente et indirecte tous les mouvements volontaires et conscients du système pyramidal
La dysfonction des noyaux gris centraux entraîne (2)
Perte de mouvements
Hypokinésie : manque de mouvement
Excès de mouvements
Hyperkinésie : excès de mouvemen
Composition du système pyramidal
neurones dans le cortex moteur primaire donc les axones descendent jusqu’à la moelle épinière
3 exemples de dysfonctions au niveau du système extrapyramidal (NGC)
Parkinson: tremblement et difficulté à initier les mouvements (manque de dopamine) dégénérescence de la substance noire qui produit la dopamine dans le parkinson
Coré de Huntington: hommes à un jeune âge, mouvement coréiques (bras part en mouvement de danse)
Syndrome de la Tourette : spasmes, tics, grimaces
Sémiologie
symptomatologie (problème, dysfonction)
La sémiologie extrapyramidale comprend(3)
akinésie, rigidité et tremblements
akinésie
(pas de mouvement)
Lenteur d’initiation des mouvements;
Réduction de l’activité motrice avec tendance à l’immobilisme;
Rigidité musculaire avec lenteur des mouvements fins des doigts; (peut affecter l’écriture)
Rigidité
Hypertonie musculaire (trop de tonus)
Tremblements
Ils sont de repos et disparaissent lors de l’action motrice.
Apprentissage de mouvement au niveau du cervelet
L’apprentissage est très important pour réussir à ajuster le mouvement grâce au cervelet. (grâce à de multiples connexions nerveuses modifiables) tout ce qui est programmé est constamment comparé avec les résultats obtenus (lorsque la comparaison ne permet pas de réaliser de façon satisfaisante ce qui est attendu, l’activité cérébelleuse va modifier de façon compensatoire la séquence de mouvements pour rendre l’action plus efficace (mémoire procédurale se constitue avec la pratique sans le contrôle conscient) (schème moteur procédural, gymnaste apprend un nouveau mouvement, cervelet impliqué dans cette mémoire procédurale des savoirs-faire moteurs)
Par exemple un bébé n’arrive pas à boire avec un verre, il ne vise pas correctement, il boit avec une tétine. Il apprendra par la suite à boire avec un verre.
Vrai ou faux les petits enfants ont physiologiquement un syndrome cérébelleux, ils ont du mal à terminer leurs mouvements
vrai
Rôles du cervelet (4)
Ajuster le mouvement
Compare le schéma moteur en train de s’effectuer avec le schéma moteur prévu par le cortex, emmagasine des séquences de mouvements apprises (schèmes moteurs, mémoire procédurale)
coordination des mouvements produits ailleurs dans le cerveau
Effectuer des mouvements balistiques (ex. écraser un moustique)
Permet une action fine et précise (ex. mettre un fil dans le chas d’une aiguille) (fine tuning, ajustement fin)
TOUT CELA INCONSCIEMMENT!!!
Lésions du cervelet entraînent (2)
troubles de l’équilibre et de la démarche
troubles dans l’exécution des mouvements précis
Vrai ou faux, le cervelet intervient dans l’initiation des mouvements
vrai
3 parties importantes du cervelet
archéocervelet
paléocervelet
néocervelet
Archéocervelet (comprend quoi et connecté à quoi et permet quoi)
LOBE FLOCCULO-NODULAIRE
L’archéocervelet, qui a fait son apparition pour la première fois chez les poissons, est connecté au vestibule et est impliqué dans l’équilibre. (plus ancien)
Paléocervelet (comprend quoi et est connecté à … et permet)
COMPREND SURTOUT LE VERMIS
Le paléocervelet est connecté à la moelle et contrôle l’activité musculaire de la posture en influençant le tonus musculaire. Le muscle doit en effet être tendu pour jouer son rôle de maintien corporel. Le cervelet contrôle donc à chaque instant la tension musculaire et laisse libre les muscles chargés de faire des mouvements. (ancien)
Néocervelet (comprend quoi, connecté à … et permet)
Le néocervelet, spécialement volumineux chez les primates et surtout chez l’homme, est constitué par les hémisphères cérébelleux.
Le néocervelet est connecté au cortex et contribue à la coordination des mouvements volontaires. Il s’assure entre autre que les muscles antagonistes freinent les muscles à l’origine du mouvement pour atteindre parfaitement le but. (nouveau)
Les troubles de l’équilibre, consécutifs à des lésions peuvent se faire (endroits, 3)
Voies cérébelleuses dans la moelle et le tronc cérébral;
À même le cervelet;
troubles de l’équilibre peuvent donner lieu à
une ataxie cérébelleuse :
Incoordination des mouvements volontaires
Signes cérébelleux (5)
trouble de la voix et de l’écriture,
troubles de l’équilibre très fréquents (Instabilité à la marche ou à la station debout avec une impression d’ébriété, de se déplacer«comme un homme saoul»; (Archéocervelet (floculonodulaire) lié au vestibule (équilibre))
Troubles de la coordination, mouvements malhabiles, vertiges ou tremblement d’action sévère
Paléocervelet: posture, démarche incertaine, élargissement entre les pieds, si bousculé, réflexes compensatoires exagérés (souvent oscillation de tout le corps, peuvent pas non plu incliner le tronc vers l’avant ou vers l’arrière sans perdre l’équilibre
Trouble possible mouvement démaré avec du retard et ensuite s’accélère au-delà de la normale trajectoire au-delà de l’objet (oscillations du bras de la main), va trop loin dans le mouvement
Vrai ou faux, aires motrices somatosensorielles et pariétales postérieures vont envoyer un important flux d’axones vers les noyaux du pont qui vont ensuite projeter vers le cervelet
Cette voie corticopontocérébelleuse forme un faisceau d’une extrême densité qui contient environ 20 millions d’axones, soit à peu près 20 fois plus que le faisceau pyramidal (1 million)
vrai
Posture, démarche incertaine, élargissement entre les pieds, si bousculé, réflexes compensatoires exagérés (souvent oscillation de tout le corps, peuvent pas non plu incliner le tronc vers l’avant ou vers l’arrière sans perdre l’équilibre, touche quelle partie du cervelet
Le paléocervelet
Sémiologie cérébelleuse peut être causée par (3)
Lésion, tumeur, accident vasculocérébral (AVC)
Sémiologie cérébelleuse (syndrome 1 qui comprend les symptomes suivants) (5)
dyschronométrie
dysmétrie
adiadococinésie
déséquilibre cérébelleux
tremblement cérébelleux
Dyschronométrie
Le mouvement se met en marche en retard (atteinte cérébelleuse)
Dysmétrie
Le mouvement est trop long ou trop court en fonction d’une cible (atteinte cérébelleuse)
Adiadococinésie
(ex: main sur table, paume, main rapidement pas capables)
Perturbation dans l’exécution de mouvements alternatifs rapides;
(atteinte cérébelleuse)
Déséquilibre cérébelleux
Instabilité de l’axe du corps qui nécessite un élargissement du polygone de sustentation (espace entre les 2 pieds, surcompenser lors de déséquilibre)
Tremblement cérébelleux
Se produit au cours du mouvement volontaire, est de grande amplitude et est sensible à l’influence des émotions. (inverse de Parkinson, seulement quand prend un objet par exemple à l’opposé d’au repos)
Les axones des ….. parcourent une grande distance (parfois 1 m) pour atteindre les motoneurones, situés dans le tronc cérébral et la moelle épinière
neurones pyramidaux
Système pyramidal synonyme
voie corticospinale
Le système pyramidal (voie corticospinale) chemin (en étapes)
L’ensemble des fibres (axones) emprunte le bras postérieur de la capsule interne;
Se dirigent ensuite vers le tronc cérébral (mésencéphale) où elles apparaissent à la surface et forment les pédoncules cérébraux;
À la sortie du Pont de Varole, les fibres pyramidales vont croiser au niveau de la décussation des pyramides;
À ce niveau, entre 70 à 90% des fibres pyramidales croisent la ligne médiane pour former le tract corticospinal latéral;
Ainsi, 10 à 30% des fibres pyramidales ne croisent pas la ligne médiane et forment le tract corticospinal antérieur
Lefaisceau corticospinal ventralprojette bilatéralement (sur 2 côtés) sur les motoneurones desmuscles axiaux/proximaux
Une partie des fibres décussent juste avant de contacter leur cible tandis que d’autres restent ipsilatérales
Chaque fibre pyramidale se termine à un niveau précis de la moelle où elle fait synapse avec des motoneurones de la substance grise de la moelle dans les régions latérales et ventrales
ces même motoneurones, dont les axones sortent de la moelle épinière. pour former les nerfs moteurs qui vont exciter nos muscles et produire le mouvement.
Système pyramidal (corticospinal) chemin en 2 neurones
De notre cerveau à nos muscles, il n’y a donc que 2 neurones qui se relaient pour passer la commande d’un geste volontaire :
les neurones pyramidaux, dont les axones se regroupent pour former différents faisceaux qui descendent dans la moelle épinière.
jusqu’aux motoneurones; et ces même motoneurones, dont les axones sortent de la moelle épinière. pour former les nerfs moteurs qui vont exciter nos muscles et produire le mouvement.
Situés dans la moelle épinière et responsables du mouvement des membres
motoneurones
Lésion du faisceau pyramidal donne….
l’hémiplégie (paralysie de la moitié du corps)
Les pédoncules cérébraux au niveau du mésencéphale (sont formé de…)
sont des axones qui proviennent du cortex moteur primaire homolatéral (système pyramidal) axones des neurones pyramidales
Par où passent les axones des neurones pyramidaux dans leur trajet descendant avant le tronc cérébral
dans le bras postérieur de la capsule interne
Tract corticospinal latéral formé par
70 à 90% des fibres pyramidales croisent la ligne médiane
Tract corticospinal antérieur formé par
10 à 30% des fibres pyramidales ne croisent pas la ligne médiane
Une majorité des fibres pyramidales croisent au niveau …
du bulbe rachidien
Voie corticospinale latérale (qui croise) responsable d’innerver
muscles des extrémités des membres (muscles distaux, + loins)
Voie corticospinale antérieure (ventrale) responsable d’innerver
muscles axiaux, proximo (près du tronc) (ex: épaules, haut des bras, haut des jambes)
voie corticospinale ventrale synonymes (2)
système ventro-médian, voie pyramidale directe
Trajet de la voie corticospinale latérale
contient des axones des neurones cortico qui, passent sur face ventrale du tronc cérébral pour former renflements appelés pyramides bubaires ensuite décussation au niveau des pyramide (bulbe rachidien) (voyagent de manière controlatérale
Majorité des fibres du cerveau gauche (axons) vont décusser au niveau du bulbe rachidien (plus précisément aux pyramides bubaires) continuer dans la moelle épinière jusqu’au motoneurone cible qui fait bouger le muscle
Vrai ou faux, la voie corticospinale emprunte 2 trajets pour se rendre à la moelle épinière
vrai
2 étapes pour prendre un objet (tendre le bras et saisir l’objet (quelle voie impliquée pour chaque)
latéral croisé interfère avec prise de l’objet et a peu d’effet sur le mouvement général pour atteindre l’objet (cela serait plus la voie ventro-médiane, corticospinale ventrale)
Les fibres du tract corticospinal croisent la ligne médiane à leur point d’arrivée dans la moelle épinière ventral par le biais de…
la commissure blanche de la moelle
Vrai ou faux, les neurones pyramidaux sont connectés directement à un motoneurone qui lui est connecté au muscle
vrai
Vrai ou faux les fibres pyramidales se branchent sur les motoneurones de la moelle qui sont en contact direct avec les muscles.
vrai
Plus grosses cellules du cortex moteur
neurones pyramidaux
2 méthodes pour que le courant passe mieux dans les neurones pyramidaux considérant leur longueur
diamètre de l’axone augmenté + gros, réduit la résistance au courant électrique,
gaine de myéline, isolant, conduction saltatoire, petits segments et saute
racine ventrale =
racine motrice
racine dorsale =
racine sensitive
Brève description des réflexes (exemple pied qui pile sur un tesson)
Neurone pseudo-unipolaire, prolongement central entre dans le segment de moelle et ne monte pas au cerveau, fait tout de suite synapse avec des neurones moteurs dans la corne (matière grise ipsilatérale et controlatérale (quand lève la jambe qui a pilé sur le tesson l’autre doit compenser et prendre plus de poids,, augmente la pression le tonus (mieux supporter le corps)
Réflexe manière de réagir selon + , - , exemple de piler sur un tesson (3 étapes)
Nocicepteur (neurone qui va capter l’information sensorielle douloureuse)
transmet l’info à divers interneurones (au niveau de la corne, certains excitateurs et d’autres inhibiteurs)
muscle fléchisseur de la jambe stimulée (douleur) se contracte sous l’action excitatrice +, le muscle extenseur va se relâcher sous l’action inhibitrice - d’un interneurone sur son neurone moteur) et le contraire se produira pour l’autre jambe
Vrai ou faux, ces circuits réflexes courts vont permettre des réactions peut élaborées, mais rapide pour protéger l’organisme (comparer à un pianiste qui joue un morceau complexe) vs basic réflexe
vrai
Les troubles moteurs surviennent lorsque la lésion se situe dans …
la zone responsable du déclenchement des mouvements volontaires
Comment peut-on constater des troubles moteurs (3)
Spasticité des muscles (↑ tonus des muscles au repos) et exacerbation des réflexes tendineux + signe de Babinski
réflexe de Babinski
(ou réflexe cutané plantaire) est utilisé pour détecter une éventuelle lésion du système nerveux central. Il consiste à stimuler la plante du pied à l’aide d’un objet tel qu’une pointe de stylo en allant du talon vers les orteils
Spasticité des muscles
contrôle sensorimoteur désordonné, découlant d’une lésion des motoneurones supérieurs et se manifestant par l’activation involontaire intermittente ou soutenue des muscles (augmentation du tonus musculaire au repos)
Vrai ou faux L’hémiplégie spastique, caractérisé par des troubles des mouvements dans un hémicorps, a un meilleur pronostic moteur
vrai
Vrai ou faux, il est impossible d’améliorer les fonctions motrices des patients souffrant de tétraplégie
faux, Une amélioration au niveau cérébral peut provoquer un retour graduel des fonctions motrices chez des patients souffrant de tétraplégie spastique
Une insulte cérébrale (AVC, tumeur, etc. engendre…
Perte des mouvements précis, en particulier ceux des mains et des doigts (lésion au cortex moteur)
Vrai ou faux, l’apprentissage de nouveaux mouvements est peu affecté par des dommages au cortex cérébral
vrai, car la mémoire procédurale est surtout contrôlée par le cervelet
Vrai ou faux, la mémoire de séquences motrices déjà apprises est largement épargnée, lors de lésions au cortex moteur, bien que l’exécution des mouvements est plus maladroite
vrai, que c’est plutôt le cervelet que le cortex qui joue un rôle important dans l’apprentissage et la mémoire du mouvement ou mémoire procédurale
Composantes du système extra-pyramidal (5)
voie ventrale et voie dorsale (visuelles)
aire 6 (contient aire prémotrice et en aire motrice supplémentaire)
aires pariétales postérieures
NGC
cervelet
capsule interne positionnement
entre ventricules et insula
