Les troubles du comportement sexuel

Question 1

Qu’est-ce qu’une dysphorie du genre ?

Answer 1

Une identification intense et persistante au sexe opposé. Un sentiment d’inconfort persistant par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante. (se sentir prisonnier du corps du mauvais sexe, désir de changer de sexe). Transsexuel (l’orientation sexuel peut varier, ne pas confondre avec le travestisme fétichiste ou l’hermaphrodisme)

Question 2

Qu’est-ce qu’une identité sexuelle ?

Answer 2

Une identité qui est profondément ancré en nous, pas seulement due à la socialisation.

Question 3

Quelles sont les causes de la dysphorie du genre ?

Answer 3

L’interaction de facteurs biologiques intra-utérins cérébraux et psychosociaux.

Question 4

Quels sont les traitements d’une dysphorie de genre ?

Answer 4

Une chirurgie de réassignation sexuelle, un suivi psychosocial et un traitement hormonal continu.

Question 5

Que faut-il pour être admissible à un changement de sexe?

Answer 5

• avoir vécu en homme ou en femme pour au moins 12 mois consécutifs.
• obtenir la recommandation de deux spécialistes
• avoir été suivi par un psychologue/sexologue spécialiste
• être suivi pour une thérapie hormonal

Question 6

En quoi consiste une phalloplastie ?

Answer 6

Elle s’étale sur un an et se divise en trois étapes (hystérectomie et mastectomie préalable). Création d’un scrotum et d’un pénis par 3 chirurgiens (durée de 6 heures). 6 mois plus tard il y a prothèse testiculaires et un an plus tard un implant érectile.

Question 7

En quoi consiste une vaginoplastie ?

Answer 7

C’est une inversion pénienne (durée de deux heures). En post chirurgie, il doit y avoir dilatation pour ne pas que ça cicatrise, des implants mammaire et électrolyse, la correction de la pomme d’Adam. La vaginoplastie est plus facile, mais les traits masculins sont plus difficiles à cacher avec les hormones

Question 8

Quels sont les types de dysfonctions sexuelles ?

Answer 8

Troubles de désirs ( trouble de baisse de désir, trouble de l’aversion sexuelle, trouble de l’érection ou l’excitation sexuelle ), trouble de l’orgasme (orgasme inhibé, éjaculation précoce), trouble sexuelle avec douleur (dyspareunie, douleur génitale, vaginisme, spasmes).

Question 9

Quelles sont les causes des dysfonctions sexuelles ?

Answer 9

Interaction entre facteurs bio-psycho-sociaux et culturels.

Question 10

Quelles sont les causes biologiques des dysfonctions sexuelles ?

Answer 10

Pathologies neurologiques et maladies (diabète, maladies rénales, maladies chroniques), médicaments (hypertension, antidépresseurs), alcool et drogues

Question 11

Quelles sont les causes psychologiques des dysfonctions sexuelles ?

Answer 11

Anxiété ou distractions anxieuses

Question 12

Quelles sont les causes sociales/culturelles des dysfonctions sexuelles ?

Answer 12

Socialisation fortement inhibitrice et vision négative de la sexualité

Question 13

Quels sont les traitements psychosociaux des dysfonctions sexuelles ?

Answer 13

Éducation à la sexualité, traitements de sexothérapie (master et johnson), éducation, focalisation sensorielle et plaisir sans attentes.

Question 14

Quels sont les traitements médicaux des dysfonctions sexuelles ?

Answer 14

Effets sensationnaliste de certains médicaments (viagra), injection de vasodilatateurs, prothèses péniennes et chirurgie vasculaire

Question 15

Qu’est-ce qu’un désir paraphilique?

Answer 15

Un désir ou une attirance sexuelle par un adulte envers des objets ou des individus inappropriés (plusieurs formes simultanément, prédominance masculine).

Question 16

Quels sont les types de paraphilies ?

Answer 16

Fétichisme, voyeurisme/exhibitionnisme, frotteurisme, sadisme/masochisme (viol sadique), pédophilie et inceste, etc (scatologie téléphonique, nécrophilie, zoophilie, …)

Question 17

Est-ce que le viol est un diagnostic DSM ?

Answer 17

Non, mais un problème social grave, traumatisme important.

Question 18

Avec quel pathologie le viol est souvent associé ?

Answer 18

Forte association avec le trouble de personnalité antisociale

Question 19

En quoi consiste la culture du viol ?

Answer 19

Enseigne à la victime à ne pas se faire agresser au lieu d’enseigner à l’agresseur à ne pas n’en être un. La responsabilité du viol incombe donc la victime.

Question 20

Selon la culture du viol, quelle est la perception de l’agresseur ?

Answer 20

Une perception clivée, lorsque dans la réalité ça peut être n’importe qui, a plus de chance d’être connu de la victime et l’individu n’a pas nécessairement l’air louche.

Question 21

Quelles sont les causes biologiques de la pédophilie/inceste ?

Answer 21

Fonctionnement sérotoninergique (très haut niveau d’excitation sexuelle), modes déviants d’excitation sexuelle.

Question 22

Quelles sont les causes psychologiques de la pédophilie/inceste ?

Answer 22

Fantasmes sexuels déviants et précoces répétitivement renforcés par le plaisir lié à la masturbation. (processus d’apprentissage, mode qui ressemble au trouble obsessionnel-compulsif), histoire personnel d’abus sexuel, carrences importante affective/ faille narcissique, relation fusionnelle et TP antisociale (empathie/culpabilité très limité)

Question 23

Selon quoi varie les conséquences de l’inceste/pédophilie ?

Answer 23

• La fréquence et la durée de l’abus
• L’âge de l’enfant
• La présence ou non de violence
• Le lien avec l’agresseur
• Le soutient de l’enfant lors du dévoilement de l’abus
• Lien avec le développement des pathologies limites

Question 24

Quel traitement psychosocial existe-t-il pour la pédophilie/inceste ?

Answer 24

La sensibilisation explicite (développer de l’empathie en faisant prendre conscience à l’agresseur des conséquences sur la victime), le reconditionnement orgasmique (apprendre à associer le désir et l’excitation à des objets et des personnes appropriés), traitement de prévention des rechutes (développer des outils de contrôle de soi pour prévenir l’escalade du désir pédophile)

Question 25

Quel est le pronostic des traitements psychosocial de pédophilie/inceste ?

Answer 25

Connaissent plusieurs succès sauf avec violeurs et paraphilies multiples. Interactions avec conditions de vie et relations interpersonnels.

Question 26

Quel traitement chimique existe-t-il pour la pédophilie/inceste ?

Answer 26

Antiandrogène ou castration chimique (baisse du niveau de testostérone, réduction des fantasmes et du désir sexuel).

Question 27

Quel est le pronostic des traitements chimiques de pédophilie/inceste ?

Answer 27

Rechute après l’arrêt de la médication si sans traitement psychosocial, pronostic plutôt sombre, parfois la seule solution est l’emprisonnement.