Les troubles de l'humeur

Question 1

Qu’est-ce qu’un trouble de l’humeur ?

Answer 1

Une manifestation extrême d’émotions et d’humeurs normales en réaction à des événements vécus ou de manière plus spontanée.

Question 2

Chez quelle population est-ce que les troubles de l’humeur sont plus fréquent, en augmentation et moins fréquent ?

Answer 2

Ils sont moins fréquents chez les enfants et en augmentation significative à l’adolescence.

Question 3

Quelle est la relation dépression/anxiété ?

Answer 3

La quasi-totalité des patients dépressifs sont anxieux, mais pas tous les patients anxieux sont dépressif.

Question 4

Quels sont les principaux troubles de l’humeur que nous pouvons retrouver ?

Answer 4

• Le trouble dépressif majeur
• Le trouble dysthymique
• Le trouble dysphorique prémenstruel
• Disruptive mood dysregulation disorder

Question 5

De quelle façon les troubles de bipolarité ont été changé dans le DSM-5 ?

Answer 5

Ils ont été retiré de la catégorie de trouble de l’humeur.

Question 6

Quels ont été les changements pour les troubles dépressifs dans le DSM-5 ?

Answer 6

• Ajout du trouble de dysphorique prémenstruel
• Ajout du disruptive mood dysregulation disorder (crise de colère intense et inappropriées au stade développemental, 6 à 18 ans).
• Disparition du critère d’exclusion pour le deuil
• Ajout des caractéristiques mixtes : dépression majeure + 3 symptômes.

Question 7

En quoi consiste l’humeur dépressif majeur ?

Answer 7

Une humeur extrêmement triste durant au moins 2 semaines presque tous les jours.

Question 8

Combien de symptômes faut-il au minimum pour être considéré comme ayant un humeur dépressif et quels sont-ils ?

Answer 8

Il faut au moins 5 symptômes parmi les suivants :

• pleurs, perte de motivation, sentiment d’échec
• symptômes cognitifs : sentiment de ne rien valoir, difficulté à prendre des décisions, culpabilité, blâme, difficulté à se concentrer, pensées suicidaire.
• symptômes somatiques ou végétatifs : perte ou gain d’appétit, insomnie ou hypersomnie, agitation ou ralentissement, fatigue.
• anhédonisme : perte de plaisir et d’intérêt dans les activités habituelles.

Question 9

Est-que l’épisode dépressif majeur est un diagnostic DSM ?

Answer 9

Non, un épisode dépressif majeur est automatiquement diagnostiqué un trouble dépressif majeur

Question 10

Qu’est-ce qui est le plus récurent entre un épisode dépressif majeur isolé ou récurrent ?

Answer 10

Les épisodes récurrents, mais il doit y avoir au moins deux mois asymptomatiques entre les épisodes.

Question 11

Quelles sont les deux choses à spécifier lors du diagnostic d’un trouble dépressif majeur ?

Answer 11

L’intensité (léger, moyen ou sévère) et les caractéristiques (avec détresse anxieuse, caractéristiques mixtes / mélancoliques / atypiques, post-partum, saisonnière, etc.)

Question 12

Quel est l’âge moyen du trouble dépressif majeur ?

Answer 12

25 ans et +

Question 13

Pourquoi est-il important de savoir si la personne a eu plus d’un épisode de dépression majeur ?

Answer 13

Parce que si c’est due à une accumulation, il va y avoir influence sur le type de soin qui sera donné

Question 14

Quelle est la durée moyenne d’un épisode de dépression majeure sans traitement ?

Answer 14

Environs 9 mois

Question 15

À quoi est lié une apparition précoce de symptômes ?

Answer 15

Des troubles liés à une plus forte chronicité et à un pronostic plus sombre.

Question 16

Que veux dire la forte tendance à la récurrence dans le trouble dépressif majeur ?

Answer 16

Une personne qui a déjà souffert d’un trouble dépressif majeur est plus à risque d’en souffrir encore.

Question 17

Qu’est-ce que la dysthymie ?

Answer 17

Une humeur dépressive qui continue sur plus de deux ans sans la présence d’une période de deux mois ou plus d’humeur normal. C’est des symptômes dépressif moins sévères que la dépression majeure. C’est aussi des symptômes chroniques, qui persiste sans changement sur une longue période.

Question 18

Quel est l’âge moyen des gens souffrant de dysthymie ?

Answer 18

20 ans et +

Question 19

En quoi la dysthymie peut-elle évoluer ?

Answer 19

En trouble dépressif majeur.

Question 20

Qu’est-ce que la manie dans le trouble bipolaire ?

Answer 20

Une humeur excessivement exaltée

Question 21

Pour être considéré comme maniaque combien de symptômes sont-ils nécessaire et quels sont-ils ?

Answer 21

Il faut au moins 3 symptômes parmi les suivants :

• Estime de sois exagérée ou idée de grandeur
• Augmentation des activités cognitives : réduction du besoin de sommeil, fuite des idées / idées défilant rapidement, distraction, débit de parole très rapide / volubilité, idées délirantes et/ou hallucinations.
• Irritabilité ou agitation
• Activités agréables, mais dommageables (achats abusifs, promiscuité sexuelle)
• Altération du fonctionnement social, interpersonnel ou professionnel : peut nécessité une hospitalisation
• Présence des symptômes durant au moins une semaine

Question 22

Qu’est-ce que l’hypomanie ?

Answer 22

Elle a plusieurs points commun avec la manie, mais :

• Les symptômes sont moins sévères
• N’entravent pas le fonctionnement global de la personne
• Ne nécessite pas d’hospitalisation
• Est présent pendant au moins 4 jours

Question 23

Qu’est-ce qu’un trouble bipolaire de type I ?

Answer 23

C’est une alternance entre des épisodes de manie et des épisodes de dépression majeure

Question 24

Qu’est-ce qui est nécessaire afin de pouvoir diagnostiquer un trouble bipolaire de type I ?

Answer 24

Qu’il y ai eu un épisode maniaque sévère, il peut avoir eu lieu une fois ou être récurent.

Question 25

Vers quelle âge apparaisse les symptômes de trouble bipolaire de type I ?

Answer 25

Généralement vers l’âge de 18 ans

Question 26

Quels sont les caractéristiques du trouble bipolaire de type II ?

Answer 26

Alternance entre des épisodes d’hypomanie et des épisodes de dépression majeure. Il n’y a pas d’épisode maniaque sévère. Et un épisode hypomaniaque est essentiel pour le diagnostic (une fois ou récurrent)

Question 27

Qu’est-ce qui caractérise la cyclothymie ?

Answer 27

Ce sont des symptômes moins sévères, mais plus chroniques. Une humeur et des symptômes d’hypomanie ET de dépression présent durant plusieurs années avec peu d’épisode d’humeur euthymique (neutre).

Question 28

Combien de temps doivent durer les symptômes pour être diagnostiqué d’un trouble bipolaire cyclothymie ?

Answer 28

Au moins deux ans et un an chez les ado/enfants.

Question 29

Quels sont les maladies à risque de développer pour quelqu’un souffrant d’un trouble bipolaire cyclothymie ?

Answer 29

Les trouble bipolaire de type I et II.

Question 30

Qu’a-t-il été ajouter pour les troubles bipolaires dans le DSM-5 ?

Answer 30

• Ajout de caractéristiques mixtes : manie ou hypomanie + 3 symptômes :
  
  • Dysphorie importante ou humeur dépressive
  • Diminution de l’intérêt ou du plaisir
  • Ralentissement psychomoteur
  • Fatigue ou perte d’énergie
  • Dévalorisation ou culpabilité excessive
  • Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires

Question 31

Quels sont les trois types de descriptions de l’évolution du trouble de l’humeur et en quoi est-ce important ?

Answer 31

C’est important afin de poser un bon diagnostic, un pronostic et décider du traitement.

• Une évolution longitudinale : vécu passé d’épisodes de dépression ou de manie et sévérité de ces épisodes.
• Cycles rapides (pour les troubles bipolaires) : vécu de minimum 4 phases maniaque ou dépressif dans un an
• Caractères saisonniers : épisodes varient avec le changement saisonnier (luminosité et mélatonine)

Question 32

Quels sont les facteurs génétiques venant en jeux dans les troubles de l’humeur ?

Answer 32

Des études sur les jumeaux montre un taux plus élevé chez les homozygotes. Il y a aussi un taux 2 à 3 fois plus élevé qui existe chez les parents atteints au premier degré, les parents des patients bipolaires sont plus atteint de dépression.

Question 33

En quoi peut on lié les troubles de l’humeur et la neurotransmission ?

Answer 33

Les troubles de l’humeur sont souvent lié à un taux bas de sérotonine.

Question 34

Comment le systèmes endocrinien peut être lié comme cause aux troubles de l’humeur ?

Answer 34

Un taux élevé de cortisol peut être en lien avec la dépression (hormone du stress)

Question 35

En quoi le sommeil et les rythmes circadiens peuvent être une cause des troubles de l’humeur ?

Answer 35

C’est une caractéristique de la majorité des troubles de l’humeur. Il y a déclenchement plus rapide du REM chez les patients déprimés et au sommeil profond moins long.

Question 36

En quoi les événements stressant/traumatisant peuvent être une cause des troubles de l’humeur ?

Answer 36

Se sont les déterminants les plus forts liés à la dépression, sont également associés à une réponse plus faible au traitement et une plus longue durée de rémission.

Question 37

En quoi l’interaction gène-environnement peut être une cause des troubles de l’humeur ?

Answer 37

Le modèle diathèse-stress, une prédisposition génétique à répondre plus fortement au stress et les personnes déprimés se placent en situation de stress.

Question 38

En quoi la théorie d’incapacité acquise peut être une cause des troubles de l’humeur ?

Answer 38

L’anxiété et la dépression émerge lorsque l’individu ressent un manque de contrôle sur les événements de sa vie.

Question 39

Comment l’incapacité acquise fonctionne sur le plan cognitif ?

Answer 39

Se sont des attributions anxiogènes ou dépressives, des attributions internes des événements négatifs passés et futurs, des attributions stables (je ne peux pas avoir d’influence sur le comportement des autres), des attributions globales (les événements négatifs affecte plusieurs sphères de ma vie). Tout ça a comme conséquence un sentiment de désespoir.

Question 40

En quoi l’approche cognitive peut expliquer les causes des troubles de l’humeur ?

Answer 40

Une dépression lié à une tendance à interpréter les événements de la vie de façon négative. Une dépression liée à des distorsions cognitives.

Question 41

Quels seraient des exemples de distorsions cognitives ?

Answer 41

• L’inférence arbitraire : amplifier le côté négatif d’un vécu, plutôt que le côté positif.
• La surgénéralisation : généraliser un aspect négatif à tous les aspects d’une situation
• La pensée catastrophique : exagérer un petit événement négatif en catastrophe anticipée

Question 42

En quoi la théorie du développement peut être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 42

Développer une faible estime de soi relié à des difficultés liées à l’attachement.

Question 43

En quoi la théorie psychodynamique peut être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 43

Trauma et difficulté à y donner un sens et à l’intégrer au sein de la psyché. Moi pris avec un surmoi trop sévère ou des conflits intrapsychique insolubles. Dépression mélancolique : désir de retour à des états ultérieurs non comblés qui laissent donc un vide, un besoin non-satisfait.

Question 44

En quoi la théorie humaniste peut être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 44

Obstacle à la réalisation de soi et événements de vie égodystones.

Question 45

En quoi les relations conjugales peuvent être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 45

Insatisfaction et conflit conjugal, violence conjugale. Le lien semble être plus important chez les hommes.

Question 46

En quoi le soutient social peut être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 46

La taille du réseau et surtout la qualité du soutient social. Un soutien social fragile est lié à la dépression.

Question 47

En quoi la socialisation culturelle peut être une explications des causes des troubles de l’humeur ?

Answer 47

Explication possible pour la prédominance du genre féminin en ce qui trait aux troubles anxieux et dépressif

Question 48

Quels sont les traitements chimiques possibles pour les troubles de l’humeur ?

Answer 48

Trois types d’antidépresseurs :

1) Les tricycliques (effets secondaires démotivants pour les patients)
2) Les inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase (IMAO) (effets secondaires potentiellement dangereux)
3) Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (bloquent la recapture de sérotonine, controverse sur l’augmentation de risque suicidaire chez les adolescents).
4) Le lithium pour les troubles bipolaire (danger des antidépresseurs chez les bipolaire, médication adresse la manie, n’agit pas nécessairement sur le pôle négatif)

Question 49

Quels sont les traitements médicaux ?

Answer 49

L’électroconvulsion et la sismothérapie. Efficace pour les cas très sévères, 6-10 sessions nécessaires, peu d’effets secondaires

Question 50

Quels sont les traitements de psychothérapies ?

Answer 50

Les résultats de traitement de psychothérapie sont équivalent à ceux de pharmacologie. Thérapie cognitive de Beck, thérapie interpersonnel. Psychothérapie dynamique, humaniste et par l’art.

Question 51

En quoi consiste la thérapie cognitive de Beck ?

Answer 51

Examiner, adresser et confronter les distorsions cognitives. Une activation comportementale et une implication dans la vie sociale.

Question 52

En quoi consiste la thérapie interpersonnel ?

Answer 52

Aide au développement des habiletés de socialisation et surtout de résolution de problèmes (interpersonnel)

Question 53

De quelle façon la thérapie par l’art peut elle aider ?

Answer 53

Clarifier les conflits intrapsychiques et avec le monde externe, améliorer les stratégies de gestion des conflits et les stratégies de réponse à des besoins psychiques profonds.

Question 54

Quels sont les types de signes précurseurs ?

Answer 54

Les messages verbaux directs, les messages verbaux indirects, les signes biologiques, les signes psychologiques non verbaux, les signes comportementaux.