États psychotiques et la schizophrénie

Question 1

Quels troubles peut-on trouver dans le DSM-5 associé à la schizophrénie et aux troubles psychotiques connexes ?

Answer 1

• Troubles schizotypal
• Troubles délirant
• Troubles psychotiques bref
• Troubles schizophréniforme
• Schizophrénie
• Troubles schizoaffectif, bipolaire
• Trouble schizoaffectif, dépressif

Question 2

Quelle est la contribution de l’approche psychodynamique en ce qui attrait de la psychose ?

Answer 2

Il apporte :

• une structure plus régressée
• sont caractérisé par l’angoisse de morcellement, d’anéantissement
• Structure de la personnalité psychotique compensée vs. décompensée

Question 3

Par quoi sont caractérisés les troubles psychotiques ?

Answer 3

La perte de contacte avec la réalité & le caractère envahissant des expériences intrapsychiques (ex.: hallucinations)

Question 4

Qu’est-ce que la schizophrénie ?

Answer 4

Un morcellement complet des capacité mentales et affectives. Une perturbation de la pensée, de la perception, du langage, des émotions et du comportement. Se caractérise par une détérioration du fonctionnement.

Question 5

Comme quoi était auparavant considéré la schizophrénie ?

Answer 5

Comme une démence précoce

Question 6

Qui fut le premier à décrire les symptômes de la schizophrénie ?

Answer 6

Pinel

Question 7

Dans l’historique de la schizophrénie, quelle était la contribution de Kraepelin ?

Answer 7

Il a fait la typologie de la dementia praceox selon son déclenchement, l’évolution et les symptômes.

• Catatonie : alternance agitation et immobilisme
• Hébéphrénie : émotivité inapproprié et envahissante
• Paranoïa : délire de grandeur, de persécution

Question 8

Qui a inventé le terme schizophrénie (esprit fractionné) ?

Answer 8

Bleuler

Question 9

Selon la psychodynamique, de quoi ressemblerais la structure psychique d’une personne schizophrène ?

Answer 9

• • Le moi : modérateur du lien entre le ça et le surmoi, principe de réalité (lien entre le monde réel et interpersonnel).
• • Le moi du schizophrène : est fragile, possède des frontières poreuses, est non-intégré et possède des défenses faibles.

Question 10

Dans quelle position se retrouve quelqu’un avec une personnalité psychotique face à la schizophrénie ?

Answer 10

Elle n’est pas dans une situation nécessairement pathologique. Elle peut ne pas développer de trouble psychotique, mais est définitivement plus à risque.

Question 11

Est-ce que les schizophrènes ou les gens souffrent de troubles psychotiques le savent ?

Answer 11

Oui.

Question 12

Qu’est-ce que la caractéristique envahissante de la schizophrénie ?

Answer 12

Les psychoses, comparé aux autres troubles, les choses vécues à l’intérieur d’eux sont vécues comme des choses réelles. Ils ne sont pas conscient que c’est une idée qui vient de les affecter.

Question 13

Combien y-avait-il de type de schizophrénie avant ?

Answer 13

Trois

Question 14

Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie ?

Answer 14

Manifestations actives du comportement normal : manifesté à l’excès ou déformé sous forme de délire ou d’hallucination.

Question 15

Qu’elle serait la définition du délire ?

Answer 15

Une croyance ou un récit basé sur une interprétation erronée de la réalité. Ex.: délire de grandeur, délire de persécution.

Question 16

Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie ?

Answer 16

Omission/absence/insuffisance du comportement normal (repli émotionnel, affectif, social, apathie, pauvreté de la pensée ou de la parole).

Question 17

Quels seraient des exemples de symptômes négatifs ?

Answer 17

• Avolition : incapacité de prendre initiative ou poursuivre une action.
• Alogie : absence relative de discours
• Anhédonie : absence de plaisir
• Émoussement des affects : peu d’expression des émotions

Question 18

Quels sont les symptômes désorganisés de la schizophrénie ?

Answer 18

Manque de structure, perturbation sévère du discours, du comportement, des émotions.

Question 19

Qu’est-ce qu’un discours désorganisé ?

Answer 19

Glissement cognitif : discours incohérent, illogique
Réponse tangentielle : répond à coté de la question
Association décousue et déraillement : association vague entre les thèmes de la conversation ou liens forcés.

Question 20

Qu’est-ce qu’un affect désorganisé ?

Answer 20

Comportement émotionnel inapproprié à la situation

Question 21

Qu’est-ce qu’un comportement désorganisé ?

Answer 21

Un comportement inhabituel ou inadapté (manque d’hygiène, sortir peu habillé en hiver)
Catatonie : agitation extrême ou immobilité

Question 22

De quelle façon la schizophrénie a changé dans le DSM-5 ?

Answer 22

• Il privilégie une approche dimensionnelle pour saisir l’hétérogénéité des symptômes et de leur gravité (au lieu de l’évaluation par axe).
• Élimination de l’importance spécifique des délires bizarres et des hallucinations auditives schneideriennes
• Élimination des sous types (paranoïdes, catatonique, désorganisé, indifférencié)

Question 23

Que faut-il pour poser un diagnostic de schizophrénie ?

Answer 23

• 2 critères (hallucination, délire, pensée/discours désorganisé, comportements anormaux/désorganisés, symptômes négatifs) au moins depuis un mois
• 1 critère (délire, hallucination, discours désorganisé)
• détérioration du fonctionnement
• Il faut qu’il y ai signe de perturbation depuis au moins 6 mois

Question 24

Quelles sont les causes possibles de la schizophrénie ?

Answer 24

• Génétique : + de 65 gènes reliés à la psychose sont actuellement identifiés. Il y a plusieurs combinaisons possibles entres eux.

Question 25

Quelles sont les observations neurologiques des causes possibles de la schizophrénie ?

Answer 25

Déficit inhibitoire : l’ensemble de régions du cerveau en action lorsque l’attention n’est pas dirigée vers l’extérieur, mais que l’individu est en éveil. En lien avec l’introspection, en opposé avec l’action.
Cortex hypo/hyper actif
Déséquilibre dans la transmission dopaminergique
Altération gliale (cellule qui produit myéline, isolant des neurones)
Altération régionales (déconnectivité entre des régions du cerveau)

Question 26

Quelles sont les causes possibles en lien avec l’hérédité ?

Answer 26

Des études sur des jumeaux montre que les risques sont plus grands entre monozygotes. Lorsqu’un parent est schizophrène le risque est de 13 à 17%

Question 27

De quelle façon les influences psychosociales joues un rôle ?

Answer 27

La prédisposition héréditaire à la schizophrénie ne cause pas la maladie. Selon les groupes ethnique la prévalence est différente

Question 28

Qu’est-ce que l’hypothèse de l’adversité sociale ?

Answer 28

Le stress causé par une exposition long terme à l’adversité sociale occasionne un important stress psychologique. Ce dernier altère le fonctionnement de l’axe hypothalamique-pituitaire-rénal qui entraîne la sur-activation du système dopaminergique, ce qui rend la personne vulnérable à risque de manifester des symptômes psychotique.

Question 29

Quel est le pronostic de la schizophrénie ?

Answer 29

La rémission complète est rare. Dans les sociétés collectivistes le pronostic est meilleur (inclusion du malade)

Question 30

Quels sont les traitements médicaux possibles ?

Answer 30

Les neuroleptiques (antipsychotiques), visent la réductions des symptômes positifs et il y a de nombreux effets secondaires.

Question 31

En quoi la réinsertion sociale peut être vue comme une médication ?

Answer 31

Avec des programmes de réinsertion et des organismes de soutien communautaire. Une réhabilitation vocationnelle (développement des habiletés professionnelles, parrainage). Intervention psychosociale auprès de la famille (information sur le trouble, psychoéducation sur la communication émotive positive et moins chargé)

Question 32

En quoi consiste le délire dans les troubles délirants ?

Answer 32

Transformation fantastique de la réalité (non bizarre), inaccessibilité à la critique et structure auto-centrique.

Question 33

Quelles sont les formes de troubles délirants ?

Answer 33

Érotomaniaque, jaloux, grandiose, persécutoire, somatique

Question 34

En dehors du délire, est-ce qu’une personne souffrant de trouble délirant fonctionne ?

Answer 34

Oui.

Question 35

En quoi consiste un trouble psychotique bref ?

Answer 35

Présence d’un ou plusieurs symptôme positifs pendant moins d’un mois. Associé au trauma, à l’accumulation de stress ou consommation.

Question 36

Qu’est-ce qu’un trouble schizophréniforme ?

Answer 36

Les mêmes symptômes de la schizophrénie, mais dure moins de 6 mois.

Question 37

Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif (bipolaire ou dépressif) ?

Answer 37

Quand on ne sait pas quel trouble est de l’avant, le trouble de l’humeur ou la schizophrénie. Un peu des deux, bipolaire avec des symptômes psychotiques ou dépression psychotique.

Question 38

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel ?

Answer 38

Les troubles somatoformes et les troubles dissociatifs qui ne sont pas des troubles psychotiques connexes malgré la possibilité de symptômes psychotiques

Question 39

Qu’est-ce qu’un trouble somatoforme ?

Answer 39

Hypochondrie, trouble de somatisation, trouble de conversion, trouble douloureux, peur d’une dysmorphie corporelle, …

Question 40

Qu’est-ce qu’un trouble dissociatif ?

Answer 40

Amnésie dissociative, fugue dissociative, trouble dissociatif de l’identité (personnalité multiple auparavent), trouble de dépersonnalisation, trouble dissociatif non spécifié.