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Pratique infirmière IV > Les troubles anxieux > Flashcards

Les troubles anxieux Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’anxiété ?

A

Sentiment diffus et subjectif de malaise, sans objet identifiable. État de tension, d’appréhension ou sentiment de fatalité imminente qui résulte d’influences extérieures menaçant de submerger la personne et son intégrité.

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Q

Quelle est la fonction de l’anxiété?

A

Avertir la personne d’un conflit ou d’un danger, que la menace soit réel ou non

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3
Q

Pour qu’il y ait un stress quels sont les éléments qui caractérisent une situation? (CINÉ)

A 
C= Perte de contrôle (peu ou pas de contrôle sur la situation)
I= Imprévisibilité (qqc d'inattendu se produit)
N= Nouveauté (jamais expérimenté)
É= Menace à l'Égo (doute des capacités, compétences et égo mis à l'épreuve)
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4
Q

Qu’est ce qu’un mécanisme de défense ?

A

Processus psychologiques automatiques visant à protéger l’individu contre l’anxiété et contre la conscience d’un danger interne ou externe. Inconscients à l’exception de la suppression

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5
Q

Quels sont les 4 types de mécanismes de défense?

A

Matures, névrotiques, immatures, psychotiques

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6
Q

Quels sont les mécanismes de défense matures? (4)

A

Suppression, altruisme, humour, sublimation

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7
Q

Quels sont les mécanismes de défense névrotiques? (8)

A

Intellectualisation, isolation, répression, formation réactionnelle, déplacement, somatisation, conversion, annulation

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8
Q

Quels sont les mécanismes de défense immatures? (4)

A

Agression passive, acting-out, dissociation, projection

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9
Q

Quels sont les mécanismes de défense psychotiques ? (3)

A

Déni, distorsion, régression

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10
Q

Expliquer le stade d’anxiété léger.

A

PHYSIOLOGIQUE: Signes vitaux normaux, tension musculaire minimale, pupilles normales.
COGNITIVES: Champs visuel étendu, consciences des multiples stimulus.
ÉMOTIONNELLE/COMPORTEMENTALE Sentiments de confort et de sécurité, apparence détendue, voix calme, comportement habituel

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11
Q

Expliquer le stade d’anxiété modéré.

A

PHYSIOLOGIQUE: SV normaux ou légèrement augmentés, tension, sensation de malaise ou de plaisir
COGNITIVE: Alerte, champs visuel rétréci et concentré, état optimal pour la résolution de problèmes
ÉMOTIONNELLE: Sentiments d’être prêt et apte à affronter les défis, plein énergie, voix et expression faciale intéressées ou attentives

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12
Q

Expliquer le stade d’anxiété grave.

A

PHYSIOLOGIQUES: réaction de lutte ou de fuite, SNA stimulé
COGNITIVE: Champs visuel très rétrécis, distorcion du temps, tendance de dissociation, détachement, hypervigilance
ÉMOTIONNELLE: Sentiment de menace et hypersensibilité, agitation psychomotrice, signes de dépression, manifestation de déni, douleurs

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13
Q

Expliquer le stade d’anxiété de panique.

A

PHYSIOLOGIQUES: Amplification des sx décrits ci-dessous jusqu’au relachement du système sympathique, paleur, chute de pression, entend rien, ressent rien.
COGNITIVES: Perception totalement dispersée ou bloquée, dissociation fréquente
ÉMOTIONNELLE: Sentiment impuissance, perte totale de maitrise de soi, faché, térrifié. pleur ou fuite, désorganisation totale, actif ou inactif

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14
Q

Quel est l’étiologie biologique du stress?

A

Relation entre l’appareil endocrinien et les émotions. SN sympathique est réceptif aux stimuli de l’environnement.

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15
Q

Quel est l’étiologie psychodynamique du stress?

A

Anxiété = avertissement destiné à l’égo, lui signalant qu’il est en danger en raison d’une menace intérieure ou extérieure. Explique qu’une perte ou un traumatisme de l’enfance peut générer du stress et déclencher un trouble anxieux

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16
Q

Quel est l’étiologie comportementale du stress?

A

Généralisation d’une expérience passée traumatisante par conditionnement
Anxiété apparaît quand une personne se heurte à un signal qui lui rappel un évenement douloureux ou redouté

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17
Q

Quels sont les troubles qui font partie du chapitre des TROUBLES ANXIEUX ? (7)

A
  • Anxiété de séparation
  • Mutisme sélectif
  • Phobie spécifique
  • Anxiété sociale
  • Trouble de panique
  • Agoraphobie
  • TAG
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18
Q

Qu’est ce que l’ANXIÉTÉ DE SÉPARATION?

A

Anxiété concernant la séparation d’avec ses figures d’attachement à un degré inapproprié à son âge. Peur ou anxiété persistante qu’il leur arrive qqc de mal. Réticence à s’en éloigner avec cauchemars et sx physiques de détresse.

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19
Q

Qu’est ce que le MUTISME SÉLECTIF?

A

Incapacité régulière à parler dans des situations sociales où l’enfant est supposé parler, bien qu’il parle dans d’autres situations. Nuit à réussite scolaire ou professionnelle et à la communication sociale

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20
Q

Qu’est ce que la PHOBIE SPÉCIFIQUE?

A

Peur marquée et persistante liée à un objet ou à une situation précise. Anxiété disproportionnée p/r au danger réel. Exposition au stimulus ou anticipation = anxiété immédiate.

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21
Q

Qu’est ce que l’ANXIÉTÉ SOCIALE?

A

Peur envahissante à l’idée de se trouver en société ou de devoir interagir avec plusieurs personnes à la fois. Se préoccupe +++ de l’opinion des autres. Utilise ÉVITEMENT. Thérapie de groupe permet l’exposition aux peurs et diminue l’évitement

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22
Q

Qu’est ce que le TROUBLE DE PANIQUE

A

Expérience d’attaques de panique récurrentes et inattendue. CRAINTES PERSISTANTE de subir une autre attaque de panique. Modifications comportementales inadaptée (évitement)

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23
Q

Quels sont les critères pour une attaque de panique?

A

Peur ou malaise intense soudain avec au - 4 des sx physiques et/ou cognitifs suivants:

  • Palpitation
  • Transpiration
  • Tremblements
  • Sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement
  • Sensation d’étranglement
  • Douleur et gêne thoracique
  • Nausée
  • Vertige , évanouissement
  • Frissons ou bouffées de chaleur
  • Parethésie
  • Déréalisation ou dépersonnalisation
  • PEur de perdre le contrôle
  • Peur de mourir
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24
Q

Qu’est ce que l’AGORAPHOBIE + critères

A

Crainte d’être incapable de s’échapper d’une situation contraingnante ou d’une situation embarrassante si les secours ne sont pas disponibles en cas d’attaque de panique.
Peur marquée ou anxiété liée à 2 ou + de ces 5 situations: Transports publics, espaces ouverts, espaces fermés, faire la file ou foule, être hors de chez soi seul

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25
Q

Qu’est ce que le TAG?

A
  • Inquiétude excessive à propos des proches gênant la capacité de fonctionner.
  • Capacité limitée à prendre des risques et à s’engager dans des projets
  • Anxiété et soucis excessif
  • Sx physiques: agitation, fatigabilité, difficulté de concentration, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil, pas de tolérance à l’incertitude
26
Q

Quels sont les 5 troubles qui font partie du chapitre des Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés?

A
  • Trouble obsessionnel-compulsif
  • Obsession d’une dysmorphie corporelle
  • Thésaurisation pathologique
  • Trichotillomanie
  • Dermatillomanie
27
Q

Qu’est ce que le TROUBLE OBSESSIONNEL-COMPULSIF?

A

Comprend obsessions : pensée, pulsions récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives et importunes qui entraine une anxiété ou une détresse importante. Fait des efforts pour ignorer ou les réprimer par autres pensée ou action
Comprend Compulsion: Comportement ou actes mentaux répétitifs qu’une personne se sent pousser à accomplir en réponse à une obsession. Apaise anxiété temporairement

28
Q

Qu’est ce que l’OBESSION D’UNE DYSMORPHIE CORPORELLE ?

A

Perception de défaut ou d’imperfections dans l’apparence physique qui ne sont pas apparents ou qui semblent mineurs pour autrui.
Comportement répétitif ou actes mentaux.
Détresse cliniquement significative ou altération du fonctionnement.
Préoccupation n’est pas mieux expliquée par insatisfaction concernant le poids ni par un trouble alimentaire.

29
Q

Qu’est que la THÉSAURISATION PATHOLOGIQUE ?

A
  • Difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains objects indépendamment de leur valeur réelle.
  • Besoin ressenti de conserver les objets et souffrance associée au fait de les jeter.
  • Accumulation –> envahsissement et encombrement des lieux d’habitation.
  • Détresse significative ou altération du fonctionnement
30
Q

Qu’est ce que la TRICHOTILLOMANIE?

A
  • Arrachage compulsif de ses propres cheveux aboutissant à une perte de cheveux.
  • Sites les plus communs : cuir chevelu, sourcils, paupières.
  • Tentatives répétées de diminuer ou d’arrêter
  • Détresse ou altération du fonctionnement
31
Q

Qu’est ce que la DERMATILLOMANIE?

A
  • Triturage pathologique de la peau –> lésions cutanées
  • Site les plus communes: visage, bras, mains
  • Avec: ongles, pince, …
  • Frottage, serrement, perforation et morsure
  • Tentatives de camouflage
  • Tentaive répétées de diminuer ou arrêter
  • Détresse ou altération du fonctionnement
32
Q

Quels sont les 5 troubles faisant partie du chapitre Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress?

A 
1- Trouble réactionnel de l'attachement
2- Désinhibition du contact social
3- Trouble stress post-traumatique
4- Trouble stress aigu
5- Troubles de l'adaptation
33
Q

Qu’est ce que la TROUBLE RÉACTIONNEL DE L’ATTACHEMENT (enfant) ?

A

Chercher rarement réconfort quand est en détresse.
Perturbation sociale et émotionnelle persistante = diminution réactivité sociale et émotionnelle à autrui, affect plus restreint.
A vécu formes extrêmes d’insuffisance de soins = carence chronique, changements répétés des personnes significatives, éducation dans de mauvaises conditions.
Évident avant l’âge de 5 ans
Rare

34
Q

Qu’est ce que la DÉSINHIBITION DU CONTACT SOCIAL?

A
  • Mode relationnel: comportements excessivement familiers et non conformes aux normes culturelles admises avec des personnes peu familières.
  • Ne demande pas l’accord d’un adulte avant de s’aventurer au loin même dans des lieux inconnus
  • Accepte de partir avec un adulte peu familier avec peu ou pas d’hésitation
  • A vécu formes extreme d’insuffisance de soins. (carence chronique, changements répétés des personne significatives, éducation dans de mauvaises conditions)
35
Q

Qu’est ce que le TROUBLE STRESS POST-TRAUMATIQUE? (Dire les 7 critères de dx)

A

A. Exposition à la mort ou menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles. (directement, témoin, en apprenant que c’est arrivé à un proche)
B. Un ou plusieurs de ces sx envahissant (souvenirs répétitifs involontaire et envahissants –> détresse, rêves répétitfs, reviviscence, sentiment intense de détresse lors d’évocation, réactions physiologiques marquée lors de ces évocation)
C. Évitement ou effort pour éviter persistant des stimuli asscoié au trauma
D. Altération négatives des cognitions et de l’humeur (2 ou +) –> amnésie dissociative, création de schémas négatifs sur soi-même, distorsions cognitives, état émotionnel négatif, diminution intérêt et diminution participation, sentiment de détachement d’autrui, incapacité d’éprouver des émotions +.
E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité (2 ou + ) –> Irritabilité, comportement irréfléchie, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problèmes de concentration, perturbation du sommeil.
F. Perturbation dure + 1 mois
G. Entraine souffrance significative ou altération du fonctionnement

36
Q

Qu’est ce que la TROUBLE STRESS AIGU?

A
  • Sx anxieux donc ceux de dissociation comme dans le TSPT.
  • Se distingue du TSPT dans la durée : < 1 mois (de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme)
  • Peut évoluer vers un TSPT après 1 mois
  • Incapacité d’assumer son rôle social ou professionnel habituel
37
Q

Qu’est ce que le TROUBLE DE L’ADAPTATION?

A
  • Sx émotionnels ou comportementaux r/a facteurs de stress identifiables dans les 3 mois post exposition aux stresseurs.
  • 1 ou les 2 éléments: détresse hors proportion p/r à gravité ou intensité du stresseur OU/ET altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
  • Durée: < 6 mois après la résolution du facteur de stress ou de ses conséquences.
38
Q

Quels sont les 3 troubles qui font partie du chapitre des Troubles dissociatifs?

A
  • Trouble dissociatif de l’identité
  • Amnésie dissociative
  • Dépersonnalisation/déréalisation
39
Q

Qu’est ce que le TROUBLE DISSOCIATIF DE L’IDENTITÉ?

A
  • Présences d’au - 2 états de personnalité distincts ou bien une expérience de possession.
  • Des épisodes récurrents d’amnésie
  • Présence : d’intrusions récurrentes et inexplicables dans leur fonctionnement conscient et dans leur sens de soi, altération du sens de soi, changements étranges des perceptions, sx fonctionnels neurologiques intermittents
40
Q

Qu’est que ce qu’une amnésie dissociative?

A
  • Incapacité à se rappeler des informations autobiographiques.
  • Ne se réduit pas à un oubli banal
  • La plupart des personnes ne sont pas conscientes initialement de leurs amnésies.
  • L’amnésie peut être: localisée (événement, période de temps), sélective (aspect spécifique d’un événement), globale (identité, histoire personnelle)
  • Fugue dissociative: comportement d’errance dans un état de perplexité
41
Q

Qu’est ce que la DÉPERSONNALISATION?

A

Expérience d’irréalité, de détachement, ou bien d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, des sens sentiments, de ses sensations, de sont corps, ou de ses actes (déformation de la perceptions du temps, impression irréel ou absent, indifférence émotionnelle, engourdissement physique).

42
Q

Qu’et ce que la DÉRÉALISATION?

A

-Expériences d’irréalité ou de détachement du monde extérieur. Les personnes/objets sont: ressentis comme irréels, perçus comme dans un rêve/brouillard, perçus sans vie ou déformés

43
Q

Quels sont les troubles qui sont dans le chapitre des TROUBLES À SYMPTOMATOLOGIE SOMATIQUE ET APPARENTÉS? (4)

A
  • Trouble à symptomatologie somatique
  • Crainte excessive d’avoir une maladie
  • Trouble de conversion
  • Trouble factice
44
Q

Qu’est ce que le TROUBLE À SYMPTOMATOLOGIE SOMATIQUE?

A
  • Un ou plusieurs sx, causes de détresse ou entrainant une altération de la vie quotidienne.
  • Pensées, sentiments ou comportements excessufs liés aux sx somatiques manifestés par au - un de ces éléments: pensées persitantes et excessives r/à la gravité des ses sx. Persistance d’1 niveau augmentée d’anxiété r/à la santé ou ses sx, temps et énergie excessifs dévolus à ses sx.
  • Plus de 6 mois
45
Q

Qu’est ce que la CRAINTE EXCESSIVE D’AVOIR UNE MALADIE?

A
  • Préoccupation p/r au fait d’avoir ou de développer une maladie grave
  • Sx somatiques absents ou mineurs
  • Degré d’anxiété important
  • Comportements excessifs p/r à sa santé
46
Q

Qu’est ce que le TROUBLE DE CONVERTION?

A
  • 1 ou + sx d’altération motrice ou sensorielle : faiblesse ou paralysie, sx de déglutition, attaque ou crise épileptiformes, sx sensoriels spécifiques, mouvements anormaux, troubles de l’élocution, anesthésie ou perte sensorielle.
  • Examen clinique : incompatibilité entre sx et affection neurologique ou médicale reconnue
  • Détresse ou altération clinique significative du fonctionnement
47
Q

Qu’est ce que le TROUBLE FACTICE?

A
  • AUTO-INDUIT: Falsification de signes ou de sx physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie indentifiée. Se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé. Comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices.
  • IMPOSÉ À AUTRUI: Falscifiction des signes et sx chez autrui. Pait passer autre personne pour malade, invalide ou blessée. Comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices.
48
Q

Nommer les interventions infirmières pour les troubles anxieux. (20)

A

1- Utiliser différents outils d’évaluation de l’anxiété (Échelle d’appréciation de l’anxiété de Hamilton, de Beck)
2- Documenter les habitudes de vie de la personne
3- Enseigner à la personne en quoi consiste sa maladie
4- Enseigner des moyens de maitriser l’anxiété: technique de relaxation et de respiration
5- Lui faire prendre conscience des liens entre ces sx physiques et son anxiété
6- Favoriser l’adaptation de la personne à un nouveau milieu
7- Donner des explications claires et brèves
8- Créer un climat de compréhension empathique
9- Procurer un environnement calme et sécuritaire
10- Diminuer les stimuli visuels et auditifs
11- Prévoir une période de temps, tous les jours, pour permettre à la personne d’exprimer ses inquiétudes, ses sentiments.
12- Identifier avec la personne les rapports entre l’anxiété et certains facteurs déclencheurs
13- Aider la personne à reconnaître son anxiété
14- Identifier avec la personne les mécanismes de défense utilisés habituellement
15- Explorer avec la personne les moyens de gérer son anxiété
16- Renforcer les mécanismes sains d’adaptation
17- L’orienter vers des groupes de soutien
18- Expliquer à la personne que des connaissances relatives à son problème de santé et à son tx l’aideront à mieux les accepter et à mieux s’y adapter
19- Rassurer la personne sur sa capacité à faire l’apprentissage proposé
20- Faire des renforcements positifs lorsque la personne manifeste un meilleur contrôle de son anxiété et démontrer sa capacité à suivre l’enseignement

49
Q

Quels sont les rôles de l’infirmière?

A

1- Enseigner le processes de résolution de problèmes
2- Offrir un cadre de référence
3- Favoriser le maintien de l’environnement thérapeutique
4- Administrer la médication prescrite, observer et en surveiller les effets indésirables
5- Renseigner la personne et sa famille sur la maladie, le tx et la réadaptation
6- Participer activement en équipe multidisciplinaire à élabirer un PI global qui portera sur le fonctionnement bio-psyho-social de la personne.

50
Q

Quelle est la pharmacothérapie pour les troubles anxieux?

A
  • Interventions psychopharmacologiques visent principalement et de façon précise : ISRS, IRSN, GABA, BENZO.
  • 2 classes utilisées: antidépresseurs + Benzo
51
Q

Quelles sont les 2 psychothérapie pour les troubles anxieux?

A
  • Thérapie comportementale : désensibilisation -> exposition progressive à des situations anxiogènes
  • TCC: vise la modification des pensées et des comportements problématiques. La résolutions des problèmes et la psychoéducation sont utilisée
52
Q

Quels sont les critères dx du TAG? (3)

A

A. Anxiété et soucis excessifs concernant un certain nombre d’événnement ou d’activité de la vie quotidienne
B. Difficulté à contrôler cette préoccupation
C. 3 ou + de sx suivant la plupart du temps durant 6 mois : agitation, fatigabilité, difficulté de concentration ou trous de mémoire, irritabilité, tension musculaire, perturbation du sommeil.

53
Q

Quels sont les facteurs du risque du TAG? (5)

A
  • Être une femme
  • Être peu scolarisé
  • Vivre seul
  • Souffrir de maladies physiques chroniques
  • Avoir des incapacités physiques
54
Q

Quelles sont les causes du TAG? (4)

A
  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Intolérance à l’inceritude : rôle central
  • Facteurs biochimiques : dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, responsabe de la sécrétion du cortisol
55
Q

Quelles sont les conséquences de l’anxiété chez les ainés?

A
  • À la perturbation du fonctionnement quotidien
  • À la douleur chronique
  • Aux troubles gastro-intestinaux
  • À l’insomnie
  • Aux problèmes cognitifs
  • Aux maladies cardiaques et pulmonaires
  • À la dépression majeure
  • Troubles anxieux + maladie cardiovasculaires
  • À diminution de la qualité de vie
  • Au diabète
  • Aux maladies coronariennes
  • À l’arthrite
  • Aux maladies gastro-intestinales
  • À des limitations fonctionnelles
  • À une grande comorbidité de SM
56
Q

Quels sont les effets indésirables des Benzo ? (3)

A
  • Augmentation du risque de chute (diminue stabilité)
  • Altération des fonctions cognitives (diminution mémoire et concentration)
  • Risque de dépendance
57
Q

Concernant les ISRS et ISRNS pour le tx du TAG, quels sont les effets positifs? (4)

A
  • Augmentation du fonctionnement social et émotif
  • Diminution significative du cortisol
  • Diminution des sx anxieux
  • Efficace en présence d’une dépression majeure comorbide
58
Q

Quel est l’enjeu de la TCC en gériatrie?

A

L’autoagisme. Il faut défaire les mythes qu’il entretient au sujet de son vieillissement

59
Q

Dans les interventions psychothérapeutiques du TAG, il y a la bibliothérapie. En quoi cela consiste?

A
  • Pour diminuer l’anxiété chez les ainés
  • Tx auto-administré basé sur un matériel structuré et prenant la forme d’exercices et de lectures.
  • Favorise l’empowerment
60
Q

Quels peuvent être les objectifs d’une mise en place d’une TCC avec Mme?

A

OBJECTIF 1: Reconnaître les signes d’anxiété de Mme : peur des chutes, inquiétude quant à l’avenir de son fils, tension muscu, perturbation du sommeil, diff de concentration, fatigabilité.
OBJECTIF 2 : Identifier ses déclencheurs et ses facteurs de maintien : peur de chuter (chutes à 2 reprises, aniticpation…)
OBJECTIF 3: Favoriser l’instauration d’une alliance thérapeutique : chaleur, empathie, approche collaborative, centrée sur la personne et le présent.
OBJECTIF 4: Identifier les freins aux changements: agisme, modèle médecin-patient, mauvaise conception de la maladie
OBJECTIF 5: Lorsque l’évaluation est terminée, entreprendre la TCC: psychoéducation, restructuration cognitives et recherche de solutions dans l’ici et maintenant, exposition in viov, relaxation musculaire

Pratique infirmière IV (4 decks)

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