Approche adaptée à la personne âgée 1-2-3 Flashcards
1
Q
Que veut dire signes AINÉES?
A
A: Autonomie et Mobilité I: Intégrité de la peau N: Nutrition et hydratation É: Élimination vésicale et intestinale E: État cognitif, comportement et communication S: Sommeil
2
Q
Quels sont les 2 éléments qui déterminent le vieillissement ?
A
La génétique (35%) et les habitudes de vie (65%)
3
Q
Lors de l’hospitalisation, quelles sont les causes du déclin fonctionnel en général?
A
Processus de soins et environnement mal adaptés
4
Q
Quelles sont les plus grandes pertes lors des séjour à l’hôpital a/n des AVQ?
A
Se laver, se transférer et s’habiller.
5
Q
Quel est notre rôle à ce niveau là?
A
Faire une bonne évaluation et surveillance clinique des indicateurs de déclin fonctionnel avec AINÉES
6
Q
Quels sont les 2 objectifs en utilisant AINÉES?
A
Diminuer le déclin fonctionnel et les déliriums
7
Q
Expliquer les 3 niveaux pour les stratégies d’interventions cliniques pour prévenir le déclin fonctionnel.
A
VERT: (interventions préventives systémiques)75 ans et plus, même si bonne santé
JAUNE: (interventions spécifiques)Si déclin fonctionnelle. Interventions spécifiques dans le PTI.
ROUGE: (interventions spécialisées) Déclin malgré intervention au PTI. Faire appel à une équipe spécialisée en gériatrie.
8
Q
Qu’est ce que le syndrome de fragilité? (définition et résultat(
A
- C’est un état de haute vulnérabilité aux stresseurs reliés à: une INACTIVITÉ PHYSIQUE qui accélère le processus du vieillissement et la perte de réserve physiologique.
- Résultats: Difficulté à maintenir l’homéostasie lors de perturbations (température par exemple)
9
Q
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de fragilité à l’aide de l’index de fragilité de Fried?
A
FONCTIONS PHYISQUES: Faiblesses mesurée par une diminution de la force de préhension. Faible endurance définie par l’épuisement. Vitesse de marche diminuée. Réduction de l’activité physique.
FONCTIONS NUTRITIVES: Perte de poids non intentionnelle.
FONCTIONS COGNITIVES.
FONCTIONS SENSORIELLES
COMPOSANTES SOCIALES
10
Q
Quelles sont les conséquences pour la personne âgée du syndrome de fragilité?
A
Il augmente la vulnérabilité à : chutes, blessures, maladies aigues, exacerbation d’une maladie chronique, détérioration des capacité cognitives (délirium) –> Perte autonomie –> Hospitalisation –> Mort.
11
Q
Quelles sont les interventions à faire chez une personne qui a un syndrome de fragilité ?
A
On travail sur la mobilité et la nutrition. Faire un programme d’exercice + supplément nutritionnel.
12
Q
Quels sont les points de surveillance clinique lors de l’hospitalisation d’une personne qui a des comorbidités ?
A
- Interaction possible entre les différentes conditions.
- Contre-indications ou incompatibilité dans le traitement de 2 maladies.
- DANGER DE DONNER DES SOINS FRAGMENTÉS
13
Q
Quels sont les signes atypiques d’une personne âgées qui a une pneumonie (14) ?
A
- Faiblesse, apathie, léthargie.
- Isolement de son environnement
- Perte d’appétit et perte de poids
- Delirium
- Chutes
- Changement de comportement
- Perte d’autonomie
- Incontinence urinaire
- TA systolique + que 100 et R + que 25
- Pas de toux
- Pas de leucocyte
- Pas de fièvre
- Pas de dyspnée
- Pas d’expectoration
14
Q
Qu’est ce qui est important dans le PQRSTU pour voir si il y a des signes atypique?
A
Le S! Demander si autres malaise ou sensations inhabituel qui accompagnent le malaise dominant. Signes observés en plus du malaise dominant.
15
Q
Quels sont les principaux indicateurs de signes atypiques chez l’aîné?
A
- Changement de l’ÉTAT MENTAL: apparition de trouble cognitif, détérioration de trouble cognitif, délirium.
- Changement du COMPORTEMENT: agitation, ralentissement psychomoteur, perte d’appétit ou de sommeil.
- Changement FONCTIONNEL: chute, incontinence, perte d’autonomie ou diminution de la collaboration dans les AVQ
16
Q
Quels sont les changements physiologiques (6) reliés au vieillissement dans l’ABSORPTION d’un médicament et les effets sur le métabolisme (2) ?
A
- Légère diminution de la production d’acide chlorhydrique dans l’estomac –> Augmente pH.
- Augmentation du temps de vidange gastrique
- Diminution sécrétion d’enzymes digestives
- Diminution de la mobilité intestinale
- Diminution de la circulation sanguine a/n intestinale
- Diminution de la surface intestinale.
- ABSORPTION GASTRO-INTESTINALE: peu de conséquence. Légère diminution de la vitesse d’absorption, mais n’affecte par la quantité absorbée.
- ABSORPTION TRANSCUTANÉ, IM et SOUSCUT: - efficace en raison de la diminution de la circulation sanguine à la surface de la peau.
17
Q
Quels sont les changements physiologiques reliés au vieillissement dans la DISTRIBUTION d’un médicament et les effets respectifs? (3)
A
- Diminution de l’eau corporelle (10 à 15%) et diminution de la masse maigre –> pour un médicament hydrosoluble qui se distribue dans la masse maigre ==> moins efficace, risque de se concentrer dans le sang et devenir toxique.
- Augmentation de masse lipidique (15 à 50%) –> Pour un médicament liposoluble qui se distribue dans le tissu adipeux, peut s’accumuler et prolonger la durée d’action.
- Diminution concentration d’albumine sérique (accentuée par malnutrition et maladie) –> L’affaiblissement de la liaison médicament/protéines accentue l’effet du médicament peut devenir rapidement en surdosage et toxique.
18
Q
Quels sont les changements physiologiques reliés au vieillissement dans le MÉTABOLISME d’un médicament et les effets respectifs? (1)
A
- Diminution du volume et de la masse hépatique (car diminution flux sanguin 30 à 60%) –> Prolonge la demie-vie et la concentration plasmique –> peut devenir toxique donc dose 1/3 à 1/2 de la dose adulte.
19
Q
Quels sont les changements physiologiques reliés au vieillissement dans l’ÉLIMINATION d’un médicament et les effets respectifs ? (1)
A
- Diminution de la masse rénale (diminution perfusion sanguine et filtration rénale, diminution nbr de néphrons) –> Ralentit l’élimination de augmente la demie-vie
20
Q
Quels effets le vieillissement normal a sur la douleur?
A
- Augmentation du seuil de la douleur.
- Diminution de la tolérance à la douleur.
- Diminution de l’efficacité analgésique des mécanismes naturels.
21
Q
Quelles sont les conséquences des effets sur la douleur du vieillissement normal?
A
Cause: dépression, isolement, trouble du sommeil, détérioration de la mobilité et diminution des activités.
Aggravation de syndrome gériatriques: dénutrition, problèmes de démarche, chutes, SCPD
22
Q
Comment fait-on l’évaluation de la douleur chez personne âgées?
A
À l’aide du PQRSTU.
Chez les personnes âgées présentant un trouble cognitif sévère ou incapables de communiquer, on utilise l’échelle comportementale de la douleur PACSLAC-F
23
Q
Quelles sont les 5 catégories à évaluer dans le système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF)?
A
- AVQ (se nourrir, se laver, s’habiller, entretenir sa personne, fonction vésicale, fonction intestinale, utiliser les toilettes)
- Mobilité (transfert, marche à l’intérieur, se déplacer en fauteuil roulant à l’intérieur, utiliser les escaliers, circuler à l’extérieur)
- Communication
- Fonctions mentales
- AVD
24
Q
Quelle est l’échelle générale des critères d’évaluation du SMAF?
A
Niveau 0: Autonome Niveau -0,5 Avec difficulté Niveau -1: Besoin de surveillance ou de stimulation pour effectuer l'activité Niveau -2: Besoin d'une aide partielle Niveau -3: Besoin d'une aide totale.
25
Quelles sont les interventions systémiques (niveau vert) par rapport à l'autonomie des AVQ? (8)
1- Laisser la personne accomplir elle-même ses AVQ et lui laisser du temps.
2- Fractionner les AVQ selon la tolérance de la personne.
3- Laisser la personne initier l'activité et lui donner de l'aide au besoin par la suite.
4- Prévoir le matériel à porter de main et l'éclairage suffisant.
5- Mettre lunettes et appareils auditifs.
6- Donner une consigne à la fois.
7- Diminuer les stimuli pendant l'activité
8- Respecter ses habitudes de vie.
26
Quelles sont les interventions spécifiques (niveau jaune) par rapport à l'autonomie dans les AVQ? (7)
1- Soulagement dlr au moins 30-60 minutes pré-activité selon po ou s/c.
2- Renforcer les efforts et souligner les progrès.
3- Interventions spécifiques en cas d'héminégligence visuelles, d'hémiplégie ou limitation amplitudes MS.
4- Accessoires adaptés au besoin
5- Référence si besoin suite aux évaluation en gériatrie, ergo, physio, nutrition, etc.
6- Compensation pour l'apraxie (initier le geste et laisser la personne terminer, aide à compléter)
7- Si la perte d'autonomie persiste au congé, référence au CLSC pour évaluation à domicile.
27
Dans l'Autonomie, mobilité, quel est le vieillissement normal et ses effets du système musculosquelettique et sensoriperceptuel? (6)
1) Fibres mscualires --> Diminution de la masse et force musculaire.
2) Acétylcholine --> Diminution vitesse de contraction.
3) Déshydratation et calcification des tissus + modification du collagène --> Diminution résistance d'étirement et diminution amplitude articulaire.
4) Masse osseuse et minéraux osseux --> Diminution résistance aux chocs.
5) Diminution proprioception
6) Diminution réflexes.
28
Dans l'Autonomie, mobilité quels sont les effets anormal de l'immobilité chez une personne? (
1) Diminution masse et force musculaire
2) Diminution amplitude articulaire
3) Ankylose et contracture
4) Dégénération des cartilages
5) Diminution masse osseuse et ostéoporose.
6) Diminution de proprioception.
7) Diminution réflexe postural et de protection
8) Diminution coordination et équilibre (amène augmentation de risque de chute et de fracture)
29
Dans l'autonomie, mobilité, quels sont les effets du vieillissement normal sur le système cardiovasculaire? (5)
1) Augmentation de la masse du ventricule gauche (augmentation légère TA systolique, diminution compliance diastolique)
2) Augmentation épaisseurs des valvules (diminution écoulement d'une cavité à l'autre)
3) Diminution efficacité des barorécepteurs
4) Diminution réponse du SN sympathique.
5) Diminution du tonus musculaire des MI
30
Dans l'Autonomie, mobilité, quels sont les effets anormals de l'immobilité sur le système cardiovasculaire? (7)
1) Diminution tolérance à l'effort.
2) Augmentation travail cardiaque
3) Augmentation risque de thrombophlébite et embolies pulmonaires (stase + augmentation viscosité sanguine)
4) Diminution efficacité des barorécepteurs
5) Diminution réponse du SN sympathique
6) Diminution du tonus musculaire des MI
7) Diminution volume sanguin = augmentation risque HTO
31
Dans l'Autonomie, quels sont les éléments à évaluer pour la mobilité de façon systémique (niveau vert) ? (5)
1) Chute dans les dernières années
2) Observation démarche et équilibre
3) Test court (ex: Talon orteils)
4) Identification des facteurs de risque de chute
5) Si présence du syndrome de fragilité : Diminution mobilité et diminution du poids.
32
Dans l'Autonomie, quels sont les éléments à évaluer pour la mobilité de façon spécifique (niveau jaune) (4) ?
1) Examen clinique dans les contexte de chute
2) Limitation fonctionnelles
3) Si auxiliaire de marche, vérifier utilisation
4) à risque de chute, évaluer les causes en interdisciplinarité (dlr, HTO, physique, environ, problèmes visuel ou auditif, médication, ...)
33
Comment pouvons-nous observer la démarche et l'équilibre ? (5)
1) Se lever du fauteuil
2) Marcher sur 3 mètres à une allure normale
3) Traverser un encadrement de porte
4) Fair demi-tour
5) Revenir vers le fauteuil
34
Dans l'Autonomie, quelles sont les interventions systémiques (niveau vert) à faire pour la mobilité? (11)
1) Mobiliser dès que possible ou programme de marche
2) Idéalement mobilisation TID, exercise debout/assis
3) Réduire l'utilisation de sonde, cathéters, drains
4) Profiter de toutes les occasions pour mobiliser la personne, intégrer la marche au AVQ.
5) S'assurer du port des lunettes et prothèses auditives.
6) Augmenter progressivement les activités et établir un horaire de marche selon le niveau de tolérance
7) Supervision l'utilisation adéquate d'accessoire de marche
8) Impliquer proches
9) Soulagement de la douleur pré-mobilisation
10) Alterner les périodes de repos et de mobilisation.
35
Dans l'Autonomie, mobilité quelles sont les interventions spécifiques pour une personne qui fait HTO (niveau jaune) ? (7)
1) Éviter les changements brusques de position.
2) Demeurer assis sur le bord du lit environ 1 minutes ou selon résultat TA couché-debout
3) Dorsiflexion des pieds avant le lever
4) Boire un verre d'eau avant le lever
5) Tête de lit à 30 degré
6) S'hydrater (respect de la restriction)
7) Programme d'intervention individuel selon évaluation des déficits et des capacités.
36
Au niveau de l'Intégrité de la peau, quels sont les éléments du vieillissement normal et les effets donnés? (6)
1) Diminution de cellules
2) Diminution du tissus adipeux
3) Diminution des papilles dermiques
4) Diminution des sécrétions glandulaires
5) Diminution de la vascularisation
6) Diminution des récepteurs sensoriels et thermorégulateurs
EFFETS: Augmentation du risque de confusion, de la sécheresse, du risque de plaie de pression, ralentissement de la cicatrisation.
37
Au niveau de l'Intégrité de la peau, quels sont les éléments pathologiques? (2)
1) Carcinome des cellules basales.
| 2) Zona
38
Comment évalue-t-on l'Intégrité de la peau? (6)
1) Identification des facteurs de risque (perception sensorielle, humidité, niveau d'activité et de motilité, nutrition, friction et cisaillement. ALERTE si Diabète, insuffisance artérielle et veineuse, œdème de MI, dénutrition, prise de cortisone.
2) Examen des téguments à chaque quart de travail ou visite à domicile (proéminences osseuses)
3) Niveau d'autonomie à la mobilité et fréquence de changement de position
4) Évaluation de l'apport en protéines et apport hydrique
5) Obstacles environnementaux
6) Évaluation de la plaie s'il y a lieu.
39
Au niveau de l'Intégrité de la peau, quelles sont les interventions systémiques à faire? (niveau vert) (7)
1- Vérifier les sites anatomiques des proéminences osseuses aux 8 hr.
2- Surveiller l'état de la peau lors des positionnements
3- Horaire de positionnement aux 2 hr su ne peut se mobiliser
4- Exercices passifs au lit
5- Laver la peau avec un savon doux et bien assécher
6- Surveiller la présence d'humidité dans les draps
7- Utiliser au besoin des crèmes protectrices
40
Au niveau de l'Intégrité de la peau, quelles sont les interventions spécifiques à faire? (niveau jaune) (4)?
1) Surveillance clinique des résultats de labo hors normes glycémie capillaire, albuminémie
2) Surveillance clinique de l'évolution des plaies et application du plan de traitement
3) Surface d'appui spécialisée au besoin et matériel adapté
4) Enseignement sur l'utilisation du matériel adapté
41
Quelles sont les 3 situations qui mettent la personne âgée plus à risque de dénutrition ?
1) Apport pauvre en protéine, ils en mangent pas assez
2) Lorsqu'ils sont en contexte inflammatoire. On augmente la demande en protéines.
3) Immobilité: diminuer la masse maigre
42
Au niveau de la Nutrition, quels sont les éléments du vieillissement normal? (4)
1) Changement de l'odorat (diminution des fibres nerveuses et cellules sensitives + diminution acuité olfactive)
2) Diminution de la vidange gastrique (sentiment de satiété précoce)
3) Diminution sécrétion salivaire (plus épaisse)
4) Augmentation cholecystokinine (hormone qui diminue appétie)
43
Au niveau de la Nutrition, quels sont les éléments du vieillissement pathologique? (3)
1) Dysgueusie (altération du gout)
2) Dénutrition
3) Perte de poids involontaire
44
Dans l'évaluation de la Nutrition, quels sont les éléments systémiques à évaluer ? (niveau vert) (6)
1) Prise alimentaire <75% au cours des 7 derniers jours.
2) Perte d'appétit dans les 3 derniers mois
3) Perte poids involontaire : 2% en 1 semaine, 5% en 1 mois, 7,5 % en 3 mois, 10% en 6 mois.
4) IMC < 21
5) Signes de dysphagie, test gorgée eau
6) Personnes MPOC
45
Dans l'évaluation de la Nutrition, quels sont les éléments spécifiques à évaluer ? (niveau jaune) (5)
1) Examen physique (poids réel, IMC, évaluation buccale, apparence générale, douleur à la mastication)
2) Résultats laboratoire, autonomie fonctionnelle pour s'alimenter et préparer les repas.
3) Surveillance de la prise alimentaire (plat principale), notez si moins de 3/4 plat principal
4) Signification de la nourriture pour la personne et habitudes alimentaires.
5) Évaluation nutritionnelle MNA
46
Dans la Nutrition, quelles sont les interventions systémiques à faire? (niveau vert) (8)
1) S'assurer du port des prothèses dentaires et donner l'assistance à l'hygiène buccale PRN
2) Surveillance de dénutrition protéino-énergétique selon perte de poids, IMC, MNA.
3) Positionnement au fauteuil pour le repas.
4) Surveillance du ? du plat principale consommé
5) Si peu d'appétit, présenter plat principal en premier
6) Aide à l'alimentation au besoin
7) Offrir un repas dès que la personne n'est plus à jeun
8) Encourager les proches à apporter des aliments que la personne aime.
47
Dans la Nutrition, quelles sont les interventions spécifiques à faire? (niveau jaune) (4)
1) Référence en nutrition pour augmenter la prise quotidienne de protéines
2) Servir un supplément nutritionnel
3) S'assurer que la personne utilise adéquatement les aides techniques et qu'elle reçoit l'aide à l'alimentation requise.
4) Favoriser la mobilité pour stimuler l'appétit
48
Au niveau de la Nutrition, dans l'hydratation, quels sont les éléments du vieillissement normal? (4)
1- Diminution de la sensation de soif
2- Diminution de la sécrétion de rénine (entrainant une diminution de la sécrétion d'aldostérone)
3- Capacité des reins à concentrer l'urine
4- Masse musculaire
49
Au niveau de la Nutrition, dans l'hydratation, quel est l'éléments du vieillissement pathologique? (1)
Déshydratation
50
Au niveau de la Nutrition, dans l'hydratation, quels sont les éléments de l'évaluation systémique ? (niveau vert) (2)
1- Inspection de la peau (peau sèche, aisselles sèches)
2- Inspection de la bouche et des muqueuses (langue sèche, présence de sillons sur la langue, sécheresses des muqueuses buccales, absence de salive sous la langue)
51
Au niveau de la Nutrition, dans l'hydratation, quels sont les éléments de l'évaluation spécifique ? (niveau jaune) (8)
1) A bu entre les repas au cours des dernières 24h?
2) Yeux cernés
3) Tugor sternal, frontal, sous-claviculaire
4) Examens de laboratoire: (Na +, Ht +, BUN/créatinine +)
5) Signes vitaux (FC>100, TA diminution de 25 mm Hg, HTO)
6) Diurèse < 800 ml/24 hr, coloration urine
7) Médication (diurétique)
8) Changement dans l'état mental (délirium), faiblesse
52
Quelles sont les interventions systémiques (niveau vert) pour la déshydratation dans la Nutrition? (8)
1- Donner accès à l'eau
2- Offrir à boire à chaque contact
3- Offrir les médicaments avec une plus grande quantité d'eau (125-250ml)
4- Offrir de l'assistance PRN
5- Offrir des collations riches en eau
6- Norme d'hydratation (si pas de restriction): 30 ml eau/kg de poids
7- S'assurer de ne pas maintenir inutilement une restriction liquidienne
8- Impliquer les proches.
53
Quelles sont les interventions spécifiques (niveau jaune) pours la déshydratation dans la Nutrition (4) ?
1- Si déshydratation, consigner ingestas et excrétas
2- Encourager la personne à boire à chaque contact
3- Modifier la consistance des liquides si présence de dysphagie
4- Impliquer les proches
54
Au niveau de l'Élimination vésicale et intestinale, quels sont les éléments du vieillissement normal? (8)
1- Vidange partielle de la vessie (augmentation du volume d'urine résiduelle)
2- Augmentation des contractions involontaire vessie
3- Diminution de la capacité vésicale
4- Diminution de la pression de la fermeture urétrale
5- Diminution du tonus des muscles périnéaux
6- Diminution de la capacité à retarder la miction
7- Diminution du transit intestinal
8- Diminution du réflexe gastrocolique
55
Au niveau de l'Élimination vésical et intestinale, quels sont les éléments du vieillissement pathologique? (5)
```
1- Incontinence urinaire (par regorgement, à l'effort, d'urgence, fonctionnelle)
2- Rétention urinaire
3- Infection urinaire
4- Constipation - Fécalome
5- Incontinence fécale
```
56
Quelles sont les manifestation atypiques d'une infection urinaire ? (6)
1) Fatigue
2) Déclin soudain de l'autonomie
3) Perte d'appétit
4) Nausées et vomissement
5) Délirium
6) Faiblesse et chute
57
Quelles sont les causes réversibles de l'incontinence? (2)
1) Une condition de santé aigue (infection urinaire, prostatectomie)
2) Médicaments et autres substances (Diurétiques, anticholinergiques, psychotropes, narcotiques, bloqueurs alpha adrénergiques, bloqueurs alpha adrénergique, bloqueurs canaux calcium, alcool, caféine)
58
Expliquer le type d'incontinence de stress ou à l'effort!
Au moment de se moucher, tousser, rire, faire de l'exercice ou se pencher.
Fatigue des tissus qui soutiennent, manque d'œstrogène, hypermobilité de la vessie et de l'urètre, post-chirurgie.
Plus fréquent chez les dames.
59
Expliquer le type d'incontinence d'urgence!
Est souvent associée à un désordre génito-urinaire ou neurologique.
Causée par une envie pressante et soudaine de vider la vessie, peur d'une fuite, s'ensuit une perte d'urine.
Quantité d'urine perdue dépend de l'habilité du sphincter et la capacité de la personne à arrêter sa contraction.
Pas toujours associée à des contractions vésicales involontaires.
60
Expliquer le type d'incontinence par regorgement (rétention)!
Difficulté à uriner
Si de type aigu, présence de dlr à la palpation ou percussion.
Si chronique, absence de dlr à la palpation ou la percussion
Causes les plus communes: hypertrophie de la prostate, problèmes neuropathiques de la vessie a/s au diabète, rétrécissement de l'urètre, blessure à la moelle épinière basse, obstruction anatomique.
61
Expliquer le type d'incontinence fonctionnelle!
Ne dépend pas de facteurs liés au système vésical
| Incapacité de se rendre à la toilette (manque de mobilité, problème cognitif, atteintes fonctionnelles)
62
Au niveau de l'Élimination vésicale, quels sont les éléments d'évaluation systémique (niveau vert) ? (6)
```
1- Habitudes d'élimination
2- Dernière miction, fréquence
3- Quantité mictionnelle (petite, moyenne ou abondante)
4- Plus de 2 mictions/nuit
5- Incontinence (causes)
6- Vérifier T
```
63
Au niveau de l'Élimination vésicale, quels sont les éléments d'évaluation spécifique (niveau jaune) ? (4)
1- Vérifier présence de globe vésical ou OMI
2- Faire remplir un Journal de urines (quantité d'urine, changement de protection, besoin soudain d'uriner, perte d'urine, raison perte d'urine).
3- Consommation de boisson ou aliments qui provoquent la production d'urine ou des contractions vésicales.
4) Si présence d'incontinence --> évaluation des causes.
64
Lors de l'évaluation des causes de l'incontinence, que regarde-t-on? (4)
1 ) COGNITIVES ET FONCTIONNELLES: Capacité cognitives de la personne (mémoire, attention, orientation), capacité à se déplacer (SMAF)
2) HISTOIRE DE SANTÉ: Antécédents (dx et chirurgie)
3) FACTEURS DE RISQUE: Reconnaître les facteurs de risque réversibles (tabagisme, obésité, hydratation, liquides irritants, diurétiques, aliments irritants, sédentarité)
4) EXAMEN PHYSIQUE: Reconnaître les facteurs prédisposants (OMI, force musculaire du plancher pelvien)
65
Au niveau de l'Élimination vésicale, quelles sont les interventions systémiques à faire (niveau vert) ? (8)
1- Procurer l'aide requise
2- Établir un horaire d'élimination qui repose sur les habitudes urinaires de la personne
3- Éviter l'utilisation de culottes d'incontinence
4 Rappel pour les personne ayant un trouble cognitif
5- Profiter des levers pour amener la personne à la toilette.
6- Si OMI, surélever les jambes fin pm et avant le coucher
7- Éliminer les boissons irritantes
8- Répartir l'hydratation entre 6h et 18h.
66
Au niveau de l'Élimination vésicale, quelles sont les interventions spécifiques à faire (niveau jaune) ? (7)
1- Rappel programmé
2- Horaire mictionnel
3- Entrainement vésical et déclenchement vessie
4- Exercices pelviens ou de Kegel
5- Traitement pharmacologique
6- Cathétérismes intermittents et surveillance du résidu post-mictionnel
7- Adaptation de la salle de toilette.
67
Au niveau de l'Élimination intestinale, quels éléments doit-on évaluer systématiquement (niveau vert) ? (2)
1- Autonomie fonctionnelle
2- Habitudes d'élimination (fréquence, dernière selle, constipation, diarrhée, médication en lien avec élimination intestinale)
68
Au niveau de l'Élimination intestinale, quels éléments doit-on évaluer spécifiquement (niveau jaune) ? (5)
1- Vérifier l'hydratation et consommation de fibres (fruits, légumes, céréales)
2- Douleur abdominale
3- Qualité des selles
4- Examen physique de l'abdomen
5- Inventaire des éléments influant sur la constipation
69
Au niveau de l'Élimination intestinale, quelles sont les interventions systématiques à faire (niveau vert) ? (7)
1- Encourager l'élimination 20 à 30 minutes après les repas.
2- Procurer l'aide requise
3- Apport alimentaire et liquidien approprié (au - 1500 ml/24h si pas contre-indication)
4- Assurer un accès à l'eau en tout temps
5- Encourager la marche
6- Surveillance de la médication
7- Assurer un accès facile et sécuritaire à la toilette.
70
Au niveau de l'Élimination intestinale, quelles sont les interventions spécifiques à faire (niveau jaune) ? (4)
1- Massage abdominale
2- Méthode de défécation programmée
3- Application d'un protocole de constipation
4- Implication de la nutritionniste
71
Au niveau de l'État cognitif, quels sont les éléments du vieillissement normal? (6)
1- Diminution des cellules et des neurones
2- Diminution de l'apport sanguin
3- Diminution des neurotransmetteurs
4- Altération de certaines fonctions cognitives et visuospaciale
5- Diminution du temps de réaction
6- Diminution de la vitesse d'exécution des mouvements
72
Au niveau de l'État cognitif, quels sont les éléments du vieillissement pathologique? (3)
Délirium, Démences, Dépression
73
Quelles sont les fonctions mentales qui sont affectées par le vieillissement? (6)
1) Mémoire de travail (court terme)
2) Mémoire épisodique (se trompe dans le temps)
3) Mémoire prospective (se projeter)
4) Attention
5) Concentration en présence de stimuli, sous pression et sur longue période
6) Résolution de problème
74
Quelles sont les fonctions mentales qui ne sont pas affectées par le vieillissement? (2)
1) Mémoire sémantique (connaissances)
| 2) Mémoire procédurale (comment faire les choses)
75
Au niveau de l'État cognitif, quels sont les éléments à évaluer systématiquement ? (niveau vert) (3)
1- Fluence verbale
2- Facteur de risque de delirium
3- Repérage: RADAR
76
Au niveau de l'État cognitif, quels sont les éléments à évaluer spécifiquement (niveau jaune) ? (3)
1- 4AT OU MEEM et CAM
2- Examen physique (douleur, déshydratation, dénutrition, perturbation de l'état de conscience, présence d'infection, etc)
3- Fonctionnement cognitif antérieur.
77
Quels sont les facteurs prédisposants au délirum ? (4)
1- Troubles visuels
2- Maladie sévère
3- Troubles cognitifs
4- Déshydratation
78
Quels sont les facteurs précipitants au delirium ?
```
1- Contention
2- Malnutrition
3- Ajout + 3 médicaments
4- Sonde vésical
5- Événements iatrogéniques
```
79
Au niveau de l'État cognitif par rapport au Délirium, quelles sont les interventions systématiques à faire (niveau vert) ? (11)
1- S'assurer que les besoins physiques de base sont comblés
2- Port des lunettes et appareils auditifs
3- Offrir hydratation régulièrement
4- Mobiliser, prévention du syndrome d'immobilisation
5- Approche de communication de base
6- Expliquer et réexpliquer les interventions posées
7- Orienter la personne à chaque contact
8- Présence de repères visuels dans l'environnement
9- Rassurer la personne
10- Réduction des bruits ambiants, assurer un éclairage adéquat
11- Implication de proches.
80
Au niveau de l'État cognitif par rapport au Délirium, quelles sont les interventions spécifiques à faire (niveau jaune) ? (8)
1- Surveillance clinique associée au délirium
2- Si la personne a des hallucinations: éviter de confronter, rassurer, éviter d'entrer dans son monde
3- Mise en place de mesure associé aux causes identifiées
4- Soulagement de la dlr
5- Placer le lit à la position la plus basse
6- Baisser les ridelles
7- Désencombrer la chambre
8- Implication des proches
81
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la dépression, quels sont les facteurs de risque?
1- Vieillissement normal: pertes, débalancement des neurotransmetteurs
2- Maladies: parkinson, d'origine vasculaire, limites fonctionnelles, douleur, certains médicaments
3- Facteurs psychologiques et sociaux (abus, négligence)
4- Facteurs environnementaux
5- Consommation alcool
82
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la dépression, quels sont les manifestations atypiques?
1- Plaintes sur conditions de santé
2- Idées délirantes de persécution
3- Augmentation de la dépendance, difficulté à accomplir ses AVQ
83
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la dépression, quels sont les éléments d'évaluation? (6)
1- EDG version courte 15 questions (si 12+, évaluation risque suicidaire) pour le dépistage on prend le mini-EDG
2- Examen clinique (état mental, douleur, poids)
3- Médication
4- Changements fonctionnels, cognitifs, sociaux et envrionnementaux
5- Histoire familiale
6- Si troubles cognitifs sévères - échelles comportementale Échelle de Cornell
84
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la dépression, quelles sont les interventions systématiques (niveau vert) à faire? (4)
1- Exercice physique, encourager la mobilisation
2- Faire verbaliser la personne
3- Respecter les habitudes de sommeil si possible
4- S'assurer que le besoins de bases sont comblés
85
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la dépression, quelles sont les interventions spécifiques (niveau jaune) à faire? (6)
1- Intervention sur les facteurs de risques présents ex: nutrition, soulagement de la douleur)
2- Intervention auprès de la famille (valoriser le sentiment de contrôle, soutien, activité)
3- Faire verbaliser, faire ressortir intérêts de la personne
4- Médication
5- Référence pour un suivi psychosocial
6- Si EDG + aviser med
86
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la communication et vision, quels sont les éléments du vieillissement normal ? (6)
1) Diminution de sécrétions de larmes
2) Diminution du réflexe coornéen
3) Diminution de la capacité de mise au point
4) Diminution du diamètre de la pupille
5) Diminution des bâtonnets sur la rétine (diminution vision nocturne)
6) Jaunissement et épaississment du critallin
87
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la communication et vision, quels sont les éléments du vieillissement pathologique? (3)
1- Cataracte
2- Glaucome
3- Dégénérescence maculaire
88
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la communication - vision, quels sont les éléments de l'évaluation systématique? (niveau vert) ? (2)
1- Vision de près et capacité à lire ( Échelle de Rosenbaum)
| 2- Vision périphérique
89
Au niveau de l'État cognitif par rapport à la communication - vision, quels sont les éléments de l'évaluation spécifiques? (niveau jaune) (3)
1- Impacts fonctionnels et sur la sécurité de la personne (lire la médication, chutes..)
2- Impacts des changements de vision sur les activités
3- Impacts psychosociaux (stress, frustration, isolement...)
90
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - vision, quels sont les interventions à faire? (4)
1- S'assurer de port des verres correcteurs
2- Dépliant d'information papier mat et imprimé en noir su blanc ou jaune
3- Placer la personne dos à la fenêtre pour diminuer l'éblouissement
4- Ajouter une lumière de table plutôt que de laisser uniquement la lumière au plafond
91
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - audition, quels sont les éléments du vieillissement normal ? (3)
1- Poils à l'intérieur du conduit auditif et plus grande rigidité (accumulation de cérumen)
2- Diminution de la production de cérumen
3- Diminution de la sensibilité du son (presbyacousie)
92
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - audition, quel est l'élément du vieillissement pathologique ? (1)
Acouphène
93
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - audition, quels sont les éléments d'évaluation systématique (niveau vert) ? (6)
```
1- Manque d'attention
2- Demande souvent de répéter
3- Habitude à tendre l'oreille
4- Manque de réaction au bruit
5- Histoire familiale de problèmes auditifs
6- Test dépistage (test du chuchotement)
```
94
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - audition, quels sont les éléments d'évaluation spécifique (niveau jaune) ? (2)
1- Questionnement sur l'audition dans les derniers mois (entend de nouveaux bruits, infections...)
2- Examen clinique de l'oreille
95
Au niveau de l'État cognitif, par rapport à la communication - audition, quelles sont les interventions à faire? (6)
1- S'assurer du port des prothèses auditives fonctionnelles
2- Se placer en face de la personne pour lui adresser la parole et au même niveau
3- Avoir l'attention de la personne avant de commencer à parler
4- Bien articuler, cadence modéré et pause entre les phrases pour s'assurer que la personne entend et qu'elle comprend
5- Réduire les bruits ambiants
6- Utiliser un amplificateur de voix au besoin
96
Au niveau du Sommeil, quels sont les éléments du vieillissement normal ? (6)
1- Diminution efficacité du sommeil
2- Diminution du sommeil lent profond
3- Sommeil stade 4 complètement disparu chez la majorité de ainés
4- Diminution du sommeil paradoxal
5- Augmentation période d'endormissement
6- Augmentation du nombre d'éveil nocturne (3 ou 4)
97
Au niveau du Sommeil, quels sont les éléments du vieillissement pathologique ? (5)
```
1- Insomnie
2- Apnée du sommeil
3- Trouble du rythme circadien
4- Syndrome des jambes sans repos
5- Troubles associés aux problèmes médicaux
```
98
Au niveau du Sommeil, quels sont les éléments de dépistage? (2)
1- Appréciation subjective du sommeil
2- Habitude de sommeil (heure de coucher et de lever, routine de sommeil, nombre d'éveils nocturne, temps d'endormissement)
99
Au niveau du Sommeil, quels sont les éléments de l'évaluation? (6)
1- Présence de douleur
2- Satisfaction des besoins de base (élimination, alimentation)
3- Facteurs psychologies
4- Facteurs environnementaux (température, intensité de la lumière, bruits)
5- Journal du sommeil
6- Calcul de l'efficacité du sommeil
100
Au niveau du Sommeil, quelles sont les interventions systématiques à faire? (9)
1- S'assurer que les besoins de base sont comblé
2- Tenter de regrouper les soins
3- Connaître les habitudes de sommeil
4- Éviter les activités stimulantes en soirée
5- Adopter une routine du sommeil
6- Rappeler l'importance du soulagement de la douleur avant d'aller se coucher (30 min avant)
7- Éviter les aliments sucrés, la caféine ou l'alcool en soirée
8- Assurer un environnement confortable (température, bruit, lumière)
9- Offrir aux personnes qui se lèvent ou errent la nuit une collation
101
Au niveau du Sommeil, quelles sont les interventions spécifiques (niveau jaune) à faire? (9)
1- Limiter les sieste à 40 minutes maximum et avant 15hr
2- Éviter l'exposition à une source lumineuse intense 1 heure avant le coucher
3- Exercice physique modéré en soirée
4- Assurer un positionnement adéquat au lit
5- Rassurer la personne atteinte de démence
6- Soulager la douleur si besoin
7- Consommer les diurétiques en matinée ou 4 heures avant coucher
8- Si OMI, surélever les jambes en fin pm
9- Journal du sommeil
102
Qu'est ce que le syndrome d'immobilisation ?
Sx physiques, psychiques et métaboliques résultants de la décompensation de l'équilibre physiologique précaire du vieillard par le seul fait de l'interruption ou de la diminution des activités quotidiennes habituelles.
103
Au niveau du syndrome d'immobilisation, quels sont les facteurs favorisants internes? (6)
```
1- Conditions médicales (maladie de Parkinson, paralysie, arthrite, amputation, fractures, problèmes aux pieds, genoux, hanches, démence)
2- Douleur
3- Syndrome post-chute
4- Perte sensorielle
5- Dépression
6- Impuissance apprise
7- Isolement
```
104
Au niveau du syndrome d'immobilisation, quels sont les facteurs favorisants externes? (3)
1- Traitements (mécanique, médicaux, médicamenteux)
2- Mode de pratique des soins infirmiers (manque de connaissance, alitement sans indication médicale)
3- Caratéristique de la personne (personne passive)
105
Quelles sont les conséquences du syndrome d'immobilisation?
```
1- Diminution de la force musculaire
2- Diminution de la capacité à marcher
3- Augmentation risque de fracture
4- Constipation
5- Confusion
6- Perte de mémoire
7- Chute de pression
8- Risque de plaie de pression
```
