LES/ Sjogren Flashcards
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El paciente de 42 años tiene aumento de la parótida izquierda, y usa lágrimas artificiales. Consulta por disnea con dolor tipo puntada de costado y matidez de base derecha con columna mate. Su diagnóstico es:
Sindrome de Sjogren
La paciente de 23 años comienza con delirio y alucinaciones, por lo que es internada en un psiquiátrico. Allí le hacen una rutina de
laboratorio donde se constata proteinuria y hematuria con aumento de la uremia y de la creatinina. Hace 3 meses tuvo una
convulsión. Su diagnóstico más probable es:
LES
Explique las manifestaciones cutáneas en él LES y su tratamiento
AGUDO: eritema en alas de mariposa, síndrome de raynaud, alopecia difusa, lesiones ampollares, pápulas nódulos, ulceraciones, eritema y edema perianal.
CRÓNICO: lupus discoide (placas eritematosas elevadas) lupus profundo, lupus discoide hipertrófico
Anomalías en el laboratorio general de sangre y orina en él LES.
Laboratorio: anemia de trastornos crónicos, anemia ferropénica o hemolítica. Leucopenia. Trombocitopenia, KPTT aumentados.
VSG aumentado
Orina: proteinuria, hematuria, cilindros granulosos, hialinos y celulares, uremia.
HISTOLOGIA: cuerpos hematoxilínicos, Celula LE (en circulación), degeneración vacuolar de celulas basales de la epidermis, en retina cuerpos cristaloides.
¿En un paciente con LES con VDRL positiva y KPTT prolongado en que piensas?
Pensaría en un sme antifosfolipídico porque presenta una anticoagulación lúpica que prolonga el KPTT, suelen tener la VDRL falsamente positiva por los anticuerpos anticardiolipina. Y el mismo puede ser primario o secundario a lupus u otras enfermedades.
Sjogren. Manifestaciones además de la xerostomía y xeroftalmia, pruebas diagnósticas y tratamiento.
CLÍNICA: Gl salivales aumentadas de tamaño, parotiditis, artralgia, sinovitis, mialgias, sequedad laríngea con disfonía, enfermedad intersticial, derrame pleural, sequedad de piel, nefritis intersticial, pancreatitis, gastritis, hepatitis, neuropatía, sequedad vaginal, anemia de trastornos crónicos
DX:
● VSG aumentada, anemia trastornos crónicos, transaminasas, proteinuria
● Biopsia de mucosa labial y glándula salival
● Sialografía, centellograma y eco de gl salival
● AC: AntiRo/ssa AntiLa/ssa, FR, Ac anticitrulina, Ac anti centrómero, Ac contra receptor muscarínico (60-80% positivo).
TTO: lágrimas artificiales, lubricantes en el coito, broncodilatadores, nebulizados, cremas hidratantes, inhibidores de bomba de
protones En formas graves → corticoides (prednisona y azatioprina)
Fundamente porqué se produce en lupus.
Se produce por múltiples anticuerpos dirigidos contra los propios componentes celulares sobre todo contra el adn de los tejidos.
Se produce por múltiples anticuerpos dirigidos contra los propios componentes celulares sobre todo contra el adn de los tejidos.
Cerebral: cefalea, neuropatía, acv, coma, corea, polineuropatía, cuadro psicótico.
Renal: proteinuria, hematuria, cilindros granulosos, hialinos y celulares, uremia. Glomerulonefritis → IR
Cardiaco: pericarditis con derrame, endocarditis y miocarditis
Pulmonar: pleuritis, neumonitis, enfermedad intersticial, distress, htp.
ANTICUERPOS:
- AC antinucleares (ANA) positivo, Ac Anti DNA, Ac Anti-smith , Ac antiRo, Ac antiribonucleoproteina.
