Artritis, FR, AINES, Corticoides Flashcards
El paciente es un alcohólico de 50 años que concurre por dolor, calor y rubor de rodilla derecha con fiebre y leucocitosis. Ud presume una artritis séptica, lo tratará con:
● Gram +: Vancomicina 2 g/d
● Gram -: ceftazidima 1g/8 + Amikacina 500mg/12h
Dura 14-21 días - Drenaje del líquido articular por artroscopia o cx - colocar valvas articuladas para evitar deformidad
articular.
El paciente está medicado con 80 mg de Meprednisona por día, por una vasculitis. Que dos complicaciones óseas puede presentar:
➔ Retraso del crecimiento óseo en los niños (inhibición de replicación ósea, inhibición del factor de crecimiento símil insulina I, producen balance negativo de calcio)
➔ Osteoporosis: disminuye la matriz ósea, la actividad de los osteoblastos y la absorción de calcio en el intestino y
riñones, además aumenta la actividad de los osteoclastos)
El marinero Lopez presenta en su viaje marítimo un cuadro de disentería que afectó a él y a 5 de sus compañeros. A los 20 días de finalizado el cuadro, ellos presentaron un cuadro con dolores articulares en hombros y articulación sacroiliaca. Su diagnóstico es:
Artritis seronegativa: Sme de reiter (artritis reactiva)
El paciente de 55 años se presenta con lesiones eritemato-descamativa en cuero cabelludo con unãs en dedal. Refiere dolor articular en ambas manos, validante. En la radiografía de manos de observa en dedo anular, que la falange distal está afilada y se introduce en falange próxima. Su diagnóstico es:
Artritis seronegativa: psoriásica
El paciente es HIV positivo, y ha presentado infecciones por sífilis y uretritis por Clamidias. Refiere dolores articulares severos en
hombros, caderas y articulaciones sacroilíacas. La radiografía de columna solo muestra sindesmofitos del lado izquierdo. Su diagnóstico es:
SÍNDROME DE REITER / artritis reactivas
El paciente de 30 años consulta por diarreas pastosas reiteradas, cada tanto con sangre y refiere dolor en fosa ilíaca derecha crónico,
con malestar general. Tiene además dolor en grandes articulaciones con inflamación y dolor en ambas articulaciones sacroiliacas. Su diagnóstico es
SÍNDROME DE REITER / artritis reactivas
¿Cuáles son las seronegativas además de Esclerodermia y la diferencia entre ellas?
Sme de Reiter, Espondilitis anquilosante y Artritis Psorasica.
Sindrome de Reiter (definición causas clínica Diagnóstico y tratamiento)
Definición: inflamación articular aséptica que se manifiesta después de un proceso infeccioso en otra localización,
CAUSAS: Infecciones por Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, y Clamidia.
CLÍNICA:
- Triada: artritis, conjuntivitis y uretritis
- Articulares: dolor, tumefacción en MMII, rodillas y tobillos
- Extraarticulares: uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, diarrea, úlceras orales, uveítis.
DX: clínica, serología, determinación de la tasa de antiestreptolisina O (ASLO)
TTO: tetraciclinas, reposos y AINES
Artritis psoriásica (definición causas clínica Diagnóstico y tratamiento)
DEFINICIÓN: artropatía inflamatoria y seronegativa de pc afectados por psoriasis
CLÍNICA: oligoartritis asimétrica, poliartritis simétrica, espondilitis anquilosante, forma mutilante
DX: la coexistencia de psoriasis y artritis
TTO: aines y metotrexato
Qué es la enfermedad mixta del tejido conectivo y cuáles son sus marcadores específicos.
Enfermedad en pacientes con rasgos clínicos de LES, esclerosis sistémica progresiva, artritis reumatoide y miositis con presencia de un marcador específico llamado Anti Ribonucleoproteína y otro específico es el Anti U1-70
Artritis Séptica común (clínica Diagnóstico y Tratamiento)
Clínica: monoartritis dolorosa con derrame articular (rodilla 50%, muñeca, tobillo y cadera), tétrada de Celso, fiebre.
DX: artrocentesis, Rx de articulación, hemocultivo y RMN
TTO: gram +: Vancomicina Gram -: ceftazidime + amikacina
Artritis Séptica en Articulación protésica (clínica Diagnóstico Tratamiento)
CLÍNICA:
- Forma temprana: dolor, derrame, eritema e induración de la articulación, drenaje por la herida y fiebre
- Forma retardada: dolor articular persistente con o sin aflojamiento protésico, fiebre y leucocitosis
- Forma tardía: mal funcionamiento protésico
DX: dos o más cultivos positivos para el mismo germen, seno que comunica la protesis con el exterior, líquido articular
purulento, signos de inflamación articular. (laboratorio, rx, centello, punción y biopsia)
TTO:
- Infección temprana: desbridamiento qx de la articulación seguida de ATB
- Infección retardada o tardía: se saca la prótesis y se la reemplaza o se retira la prótesis se hace desbridamiento de
zona y hueso y se da ATB.
Manifestaciones articulares y extraarticulares de la Artritis reumatoide
MANIFESTACIONES ARTICULARES:
● Manos: tumefacción, articulación eritematosas y calientes, deformidades
● Muñeca: subluxación de articulación
● Hombros: manguito rotador
● Rodilla: deformidad en flexión
● Cadera, columna deformadas
MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES:
● Nódulos subcutáneos
● Hematológica – ganglios linfáticos agrandados, anemia de trastornos crónicos, leucocitosis, eosinofilia.
● Oculares – escleritis, epiescleritis, queratitis
● Pulmonares – Fibrosis, derrame pleural, nódulos pulmonares, bronquiolitis obliterante
● Cardiacas – cardiopatía isquémica, acv isquémico, derrame pericárdico, miocarditis y valvulopatía.
● Neurológicas - neuropatías por atrapamiento, síndrome del túnel carpiano, sistema nervioso autónomo.
● Renales – glomerulonefritis reumatoide
● Dermatológicas – eritema periungueales y palmar, fenómeno de raynaud
● Musculares – trastornos musculares con fibrosis
● Óseas – disminución de la densidad ósea y osteoporosis.
Qué es el panes, y qué drogas anti TNF se utilizan en Artritis reumatoide
PANNUS: hiperplasia del tejido sinovial acompañada de infiltrado inflamatorio
Anti TNF: Etanercept e Infliximab
Tratamiento de artritis infecciosa común y por gonococo
Artritis infecciosa común: gram +: Vancomicina Gram -: ceftazidime + amikacina
Gonocócica: Ceftriaxona y doxiciclina
