Les ruptures tendineuses Flashcards
→ Rsiques .. +++
→ Rsiques fonctionnels +++
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture du tendon .. au niveau de ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture du tendon extenseur au niveau de P3
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des .. du tendon extenseur au niveau de P3
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de P3
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la .. de P3
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la base de P3
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la base de P3
→ .. de P3 initialement ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la base de P3
→ Flessum de P3 initialement réductible
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la base de P3
→ Flessum de P3 initialement réductible
Risque: évolution vers la déformation en ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Rupture des 2 bandelettes latérales du tendon extenseur au niveau de leur insertion distale sur la base de P3
→ Flessum de P3 initialement réductible
Risque: évolution vers la déformation en col de cygne
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(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- .. du tendon
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
- Constitution d’un .. tendineux trop ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
2. Constitution d’un cal tendineux trop long
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
2. Constitution d’un cal tendineux trop long
3. .. des .. → renforce l’action d’.. sur l’..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
2. Constitution d’un cal tendineux trop long
3. Traction des bandelettes latérales → renforce l’action d’extension sur l’IPP
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
2. Constitution d’un cal tendineux trop long - Traction des bandelettes latérales → renforce l’action d’extension sur l’IPP
4. Facteur aggravant: tension du .. qui majore la .. de l’..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Évolution spontanée vers la déformation en “col de cygne”
- Rétraction proximale du tendon
2. Constitution d’un cal tendineux trop long - Traction des bandelettes latérales → renforce l’action d’extension sur l’IPP
4. Facteur aggravant: tension du fléchisseur commun profond des doigts qui majore la flexion de l’IPD
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(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un arrachement osseux +/- important
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un arrachement osseux +/- important
Le traitement est plus volontiers ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un arrachement osseux +/- important
Le traitement est plus volontiers fonctionnel
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un arrachement osseux +/- important
Le traitement est plus volontiers fonctionnel
Parfois, et notamment en cas de ..: traitement chirurgical
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
La rupture tendineuse peut être accompagnée d’un arrachement osseux +/- important
Le traitement est plus volontiers fonctionnel
Parfois, et notamment en cas de sub-luxation: traitement chirurgical
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la .. et l’.. du traitement
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en .. de l’.. si rupture tendineuse exclusive
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD si rupture tendineuse exclusive
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD durant .. si rupture tendineuse exclusive
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- *- .. semaines en cas de pavé osseux associé**
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- *- 6 semaines en cas de pavé osseux associé**
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’.. la ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’attelle la nuit
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’attelle la nuit durant ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’attelle la nuit durant 2 semaines
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’attelle la nuit durant 2 semaines
Principe: orthèse .. de type .. / .. collée ..
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
Puis port de l’attelle la nuit durant 2 semaines
Principe: orthèse palmaire de type Stack / tuile collée dorsale n’immobilisant que l’IPD
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
► Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
► Puis port de l’attelle la nuit durant 2 semaines
Principe: orthèse palmaire de type Stack / tuile collée dorsale n’immobilisant que l’IPD
Le tendon ne redevient résistant à la mobilisation qu’après la .. d’immobilisation
(1/4) LE MALLET FINGER OU DOIGT EN MAILLET
Toute la difficulté réside dans la durée et l’observance du traitement
► Mise en rectitude de l’IPD
- durant 8 semaines si rupture tendineuse exclusive
- 6 semaines en cas de pavé osseux associé
► Puis port de l’attelle la nuit durant 2 semaines
Principe: orthèse palmaire de type Stack / tuile collée dorsale n’immobilisant que l’IPD
Le tendon ne redevient résistant à la mobilisation qu’après la 5ème semaine d’immobilisation
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la .. du .. d’un doigt long
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long ou du .. (rarement)
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long ou du flexor pollicis longus (rarement)
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
Au premier plan: rupture tendineuse du .. +/- .. associé
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long ou du flexor pollicis longus (rarement)
Au premier plan: rupture tendineuse du fléchisseur commum profond des doigts +/- arrachement osseux associé
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long ou du flexor pollicis longus (rarement)
Au premier plan: rupture tendineuse du fléchisseur commum profond des doigts +/- arrachement osseux associé
Dans 80% des cas: lésions du FDP du ..
Dans 13% des cas: lésions du ..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Lésion rare
C’est la désinsertion du flexor digitorum profundus d’un doigt long ou du flexor pollicis longus (rarement)
Au premier plan: rupture tendineuse du fléchisseur commum profond des doigts +/- arrachement osseux associé
Dans 80% des cas: lésions du FDP du IV
Dans 13% des cas: lésions du V
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
.. brutale de l’.. associée à une forte .. du ..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
Plus fréquent chez ..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
Plus fréquent chez l’homme 20-30 ans
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
Plus fréquent chez l’homme 20-30 ans
.. brutale, “..” et .., dans l’.. du doigt
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
Plus fréquent chez l’homme 20-30 ans
Douleur brutale, “traçante” et ascendante, dans l’axe du doigt
La douleur s’estompe rapidement → permet le plus souvent la poursuite du sport
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
- Plus fréquent chez l’homme 20-30 ans
- Douleur brutale, “traçante” et ascendante, dans l’axe du doigt
- La douleur s’estompe rapidement → permet le plus souvent la poursuite du sport
- *- Parfois un .. est perçu, voire audible**
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme:
Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Contexte évocateur:
- Plus fréquent chez l’homme 20-30 ans
- Douleur brutale, “traçante” et ascendante, dans l’axe du doigt
- La douleur s’estompe rapidement → permet le plus souvent la poursuite du sport
- *- Parfois un claquement est perçu, voire audible**
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
1. .. du .., parfois jusqu’à la .. en l’absence d’arrachement osseux associé
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
1. Rétraction du FDP, parfois jusqu’à la paume en l’absence d’arrachement osseux associé
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
- Rétraction du FDP, parfois jusqu’à la paume en l’absence d’arrachement osseux associé
* *2. En cas de pavé osseux attenant, le FDP peut rester bloqué par la .. ou par la ..**
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
- Rétraction du FDP, parfois jusqu’à la paume en l’absence d’arrachement osseux associé
* *2. En cas de pavé osseux attenant, le FDP peut rester bloqué par la poulie distale (A5) ou par la poulie A3 **
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
- Rétraction du FDP, parfois jusqu’à la paume en l’absence d’arrachement osseux associé
- En cas de pavé osseux attenant, le FDP peut rester bloqué par la poulie distale (A5) ou par la poulie A3
Souvent le diagnostic initial est méconnu et pris pour une .. de l’..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Mécanisme: Extension brutale de l’IPD associée à une forte contraction du FPD → Désinsertion distale du FDP sur P3 avec possible arrachement d’un fragment osseux
Conséquences:
- Rétraction du FDP, parfois jusqu’à la paume en l’absence d’arrachement osseux associé
- En cas de pavé osseux attenant, le FDP peut rester bloqué par la poulie distale (A5) ou par la poulie A3
Souvent le diagnostic initial est méconnu et pris pour une entorse de l’IPD
(2/4) LE RUGBY FINGER
Clinique:
- .. pulpaire
- Impossibilité de ..
- .. de l’..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Clinique:
- Ecchymose pulpaire
- Impossibilité de fléchir P3
- Flessum de l’IPD
(2/4) LE RUGBY FINGER
.. du tendon → Difficulté thérapeutique
Chirurgie .. et ..
Résultats ..
(2/4) LE RUGBY FINGER
Dévascularisation du tendon → Difficulté thérapeutique
Chirurgie difficile et aléatoire
Résultats médiocres
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple .. en regard de l’..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de ..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de déformation
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de déformation / .. en apparence normale
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de déformation / extension en apparence normale
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de déformation / extension en apparence normale
**→ Pas de .. **
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
- Survient le plus souvent lors d’un traumatisme minime
- Diagnostic initial très difficile
→ Simple douleur en regard de l’IPP
→ Pas de déformation / extension en apparence normale
→ Pas de lésion osseuse
Si on ne pense pas à rechercher cete rupture, le diagnostic sera fait au stade des complications.
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’..: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’Elson: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’Elson: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
Met en évidence la perte de l’.. de ..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’Elson: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
Met en évidence la perte de l’extension active de P2
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’Elson: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
Met en évidence la perte de l’extension active de P2
**Consiste à positionner l’.. en .. à ..° et demander au sujet d’.. **
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Diagnostic initial très difficile
→ Test d’Elson: recherche une rupture de la bandelette médiane de l’appareil extenseur
Met en évidence la perte de l’extension active de P2
Consiste à positionner l’IPP en flexion à 90° et demander au sujet d’étendre P2 contre résistance
L’impossibilité d’effectuer cette extension signe la rupture de la bandelette médiane
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en ..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en boutonnière
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en boutonnière → .. des .. sur les bords de l’..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en boutonnière → glissement des bandelettes latérales sur les bords de l’IPP
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en boutonnière → glissement des bandelettes latérales sur les bords de l’IPP
Initialement .., la déformation devient rapidement .. et de traitement .. et ..
(3/4) LA RUPTURE DE LA BANDELETTE MÉDIANE DU TENDON EXTENSEUR AU DOS DE P2
Au stade de complication: déformation en boutonnière → glissement des bandelettes latérales sur les bords de l’IPP
Initialement réductible, la déformation devient rapidement irréductible et de traitement difficile et aléatoire
(4/4) LA RUPTURE DE BANDELETTE SAGITTALE
Chute du tendon extenseur dans la .. lors des mouvements de .. de la ..
(4/4) LA RUPTURE DE BANDELETTE SAGITTALE
Chute du tendon extenseur dans la vallée inter-métacarpienne lors des mouvements de flexion de la MP
Chute du tendon du côté opposé à la rupture
(4/4) LA RUPTURE DE BANDELETTE SAGITTALE
Chute du tendon extenseur dans la vallée inter-métacarpienne lors des mouvements de flexion de la MP
Traitement toujours ..
(4/4) LA RUPTURE DE BANDELETTE SAGITTALE
Chute du tendon extenseur dans la vallée inter-métacarpienne lors des mouvements de flexion de la MP
Traitement toujours chirurgical