Les reins Flashcards by Sophie Martin

Quelles sont les fonctions des reins?

Régulation de la composition ionique du sang
Régulation du volume sanguin et de la pression artérielle
Régulation du pH sanguin
Libération d’hormones
Excrétion des déchets

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommez des exemples des conséquences de problèmes rénaux

Intoxication
Débalancements ioniques
Acidose/alcalose (pH)
Pression artérielle
Anémie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anatomie du rein

Voir notes de cours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’anatomie du néphron

Voir notes de cours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est ce que la filtration glomérulaire?

La filtration du sang est le passage forcé du liquide et des petites substances dissoutes à travers la membrane de filtration sous l’effet de la pression artérielle

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De quoi la membrane de filtration est-elle constituée?

De l’endothélium des capillaires du glomérule, de la membrane basale et du feuillet viscéral de la capsule

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

De quoi le feuillet viscéral de la capsule est-il formé?

De podocytes qui enveloppent les capillaires en laissant des fentes de filtration

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la membrane de filtration laisse passer/pas passer?
Quel type de filtration s’agit-il?
Comment se nomme le liquide filtré?

L’eau et les petits solutés
Elle ne laisse pas passer la plupart des protéines qui sont trop grosses
C’est une filtration mécanique, passive
Le liquide filtré s’appelle le filtrat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la PNF?

C’est la pression nette de filtration. Cette force pousse les liquides et les solutés à sortir du sang (pression vers l’extérieur-pression vers l’intérieur)
La PNF dépend principalement de la pression sanguine dans le glomérule (pression hydrostatique glomérulaire)
La pression colloïdoosmotique glomérulaire (oncotique) et la pression hydrostatique capsulaire s’y opposent

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la pression colloïdoosmotique?

C’est la pression d’un liquide découlant de sa concentration en solutés et en cellules
Plus la concentration est grande et plus les liquides sont attirés vers la région

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la pression hydrostatique?

Force exercée par un liquide sur les parois qui l’entourent

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pourquoi le diamètre de l’artériole efférente est-il plus petit que celui de l’artère afférente?

Pour maintenir une pression suffisante à la filtration et ainsi créer une résistance à l’écoulement

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le débit de filtration glomérulaire moyen chez la femme et chez l’homme?

Il est d’environ 125ml/min chez l’homme et de 105ml/min chez la femme

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce qui doit demeurer constant pour maintenir l’homéostasie?

Le DFG (débit de filtration glomérulaire)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’arrive-t-il si le DFG est trop élevé?

Les substances passent trop vite dans le tubule rénal et elles ne sont pas suffisamment réabsorbées. Elles sont rejetées dans l’urine.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’arrive-t-il si le DFG est trop bas?

Les substances passent trop lentement, et une partie des déchets n’est pas excrétée. La réabsorption est trop grande.

Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire? Qu’est-ce qui effectue ce travail?

C’est un mécanisme de transport passif ou actif de molécules à travers l’épithélium du tubule rénal et ensuite à travers l’endothélium des capillaires péritubulaires.
Ce sont des protéines de transport des cellules des tubules qui effectuent le travail de réabsorption.

Expliquez le schéma de la réabsorption tubulaire (voir schéma note de cours diapo 22)

Tous les nutriments sont réabsorbés: glucose, acides aminés
Les solutés sont réabsorbés: HCO3-, Na+, Cl-, K+, Ca++, selon les besoins
La réabsorption du Na+ est l’ion principal à l’origine de la réabsorption de l’eau parce que l’eau suit passivement par osmose.
Il reste de 1,5-2L d’urine/jour des 180L de filtrat.

Comment le diabète influence-t-il l’urée?

De quoi la glycosurie (glucose dans le sang) est-elle souvent accompagnée?

Si la concentration sanguine de glucose est très grande, le filtrat en contient beaucoup aussi. Dans ce cas, le mécanisme de transport actif ne peut pas tout réabsorber le glucose et l’excès reste dans l’urine.
Le glucose est normalement totalement retourné dans le sang par des protéines de transport dans les membranes des cellules épithéliales du TCP.
Les protéines de transport sont limitées quant à la vitesse de transport du glucose parce qu’elles sont présentes en nombre limité dans les cellules des tubules rénaux.
La glycosurie est souvent accompagnée de polyurie (sécrétion d’une quantité excessive d’urine)

Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire? (but, processus)

La sécrétion tubulaire retire les substances indésirables du sang et les ajoute au filtrat.
Le filtrat continue d’avancer dans les tubules rénaux et collecteurs et les cellules des tubules y sécrètent des substances additionnelles comme l’urée, des médicaments ou des H+.

Quels sont les rôles des sécrétions rénale et tubulaire de H+?

Sécrétion rénale: Permet d’éliminer des substances dans l’urine
Sécrétion tubulaire de H+: Permet de régler le pH du sang
Quand le pH sanguin diminue, les cellules des tubules sécrètent activement le H+ dans le filtrat, et réabsorbent les HCO3-

Comment les fonctions du néphron sont-elles régularisé (3 façons)?

Autorégulation
Régulation hormonale
Régulation par le système nerveux

Qu’est-ce que l’autorégulation rénale maintenant le DFG?

C’est une action locale pour maintenir le DFG. Ce dernier ne doit être ni trop fort, ni trop faible pour permettre le fonctionnement optimal du rein et maintenir l’homéostasie

En quoi la pression artérielle influence-t-elle l’autorégulation?

L’autorégulation est efficace seulement lorsque la pression artérielle subit de faibles variations, entre 80mmHg et 180mmHg.
La taille des artérioles afférentes et efférentes peut ramener le DFG à la normale.

Qu'arrive-t-il si la pression artérielle augmente?

Si la pression artérielle augmente, la vasoconstriction de l'artériole afférente réduit le débit sanguin dans le glomérule pour compenser la hausse de la pression artérielle. Le DFG demeure normal.

Qu'arrive-t-il si la pression artérielle diminue?

Si la pression artérielle diminue, la constriction de l'artériole efférente ralentit le débit sortant du glomérule et augmente la PNF. Le DFG demeure normal.

En quoi consiste la régulation hormonale des fonctions des reins (quelles hormones sont sécrétées selon quels changements)?

1- Si la concentration sanguine de Na+ est trop élevée ADH 2- Si la pression artérielle est trop basse Mécanisme R-A-A Angiotensine II, Aldostérone 3- Si la pression artérielle est trop élevée d- FNA

Quand est-ce que l'hormone antidiurétique (ADH) est-elle produite et quels sont ses effets?

Cette hormone est sécrétée en réponse à une augmentation de la pression osmotique sanguine. (Augmentation de la concentration en Na+) L’ADH augmente la réabsorption facultative de l’eau dans le tubule collecteur. En présence d’ADH, les molécules d’eau passent plus rapidement du fluide tubulaire au sang. L’urine élimine alors moins d’eau

Quand est-ce qu'une urine diluée est-elle produite?

En absence d'ADH (hormone antidiurétique)

Quand est-ce qu'une urine concentrée est-elle produite?

En présence d'ADH

De quoi la sécrétion d'ADH est-elle accompagnée?

De la sensation de soif (attention, l'un ne cause pas l'autre, mais ils viennent ensemble; pas liés physiologiquement, mais processus dû aux mêmes causes)

Quand est-ce que l'angiotensine II et l'aldostérone sont-elles produites? Quel est le processus de libération de ces hormones?

Ces hormones sont sécrétées en réponse à une diminution du volume sanguin ou une baisse de la pression artérielle. Une diminution de la pression artérielle stimule la sécrétion de la rénine (une enzyme) par le rein. Cette enzyme entraîne la formation de la molécule angiotensine I dans le sang. L’angiotensine I est une molécule inactive qui est transformée en sa forme active, l’angiotensine II, par une autre enzyme, l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE), dans les poumons.

Comment l'angiotensine II agit-elle?

1- Favorise la réabsorption du Na+, ce qui favorise la réabsorption de l’eau. 2- Stimule la libération de l’hormone aldostérone, une hormone sécrétée par les glandes surrénales. L’aldostérone augmente la réabsorption des ions Na+ et de l'eau dans les tubules rénaux. Le volume sanguin augmente et la pression sanguine aussi .

Quand est-ce que la FNA est sécrétée (facteur natriurétique auriculaire)?

L’action de cette hormone est opposée aux 3 précédentes. Elle est sécrétée par les cellules dans les oreillettes du coeur en réponse à leur étirement. Lorsque le volume sanguin et la pression artérielle sont élevés.

Quels sont les effets de la FNA (facteur natriurétique auriculaire)? Quand est-ce que cette hormone est produite?

Elle provoque le relâchement des cellules mésangiocytes, les cellules contractiles du glomérule. La superficie des capillaires glomérulaires disponible pour la filtration augmente, ce qui augmente le DFG. Elle est produite lorsque le volume sanguin et la pression artérielle sont élevés dans le but de les diminuer pour revenir à la normale.

Comment le système nerveux régule-t-il les fonctions des reins?

Les vaisseaux sanguins du glomérule rénal sont aussi innervés par des neurones du système nerveux sympathique. Quand la stimulation sympathique s’accroit, lors d’un exercice par exemple, le diamètre de l’artériole afférente diminue pour diminuer la filtration et maintenir le volume sanguin.

Quels sont les effets d'une diminution du diamètre de l'artériole afférente?

Le débit sanguin dans le glomérule est diminué, la PNF diminue et le DFG diminue aussi. La réduction du débit urinaire permet de maintenir le volume sanguin pendant l’effort pour mieux irriguer les muscles et les organes.