Les réactions d'hypersensibilité

Question 1

Qu’est-ce qu’une réaction d’hypersensibilité ?

Answer 1

Une réaction immunitaire exagérée ou inappropriée vis-à-vis des antigènes.

Induction possible de lésions tissulaires ou réactions inflammatoires.

Question 2

Qu’est-ce qu’une maladie auto-immune ?

Answer 2

Une réponse immunitaire dirigée contre des antigènes du soi.

*Les maladies auto-immunes sont toutes des réactions d’hypersensibilité, mais on ne peut pas dire l’inverse.

Question 3

Quelles sont les 4 types de réaction d’hypersensibilité ?

Answer 3

1. Une réaction immunitaire immédiate (allergie)
2. Une maladie déclenchée par des anticorps
3. Une maladie déclenchée par des complexes immuns
4. Une maladie induite par les lymphocytes et les macrophages (réaction retardée)

Question 4

Qu’est-ce que l’hypersensibilité immédiate ?

Answer 4

1. Provoquée par les médiateurs libérés des mastocytes (et des basophiles)
2. Production d’anticorps IgE suite à l’activation des lymphocytes Th2

Question 5

Quelle est la physiopathologie de l’hypersensibilité de type 1?

Answer 5

1. 1ere phase (sensibilisation) : C’est le contact entre un allergène et un hôte génétiquement susceptible. Il y a production d’IgE par les plasmocytes ensuite les IgE se fixent aux récepteurs membranaires des mastocytes (et des basophiles).
   * Il n’y a pas de symptômes cliniques durant cette phase.
2. 2e phase (réaction clinique) : Contact subséquent: les antigènes se fixent aux IgE situés sur les récepteurs membranaires des mastocytes ce qui libère des médiateurs chimiques comme l’histamine. Cela provoque une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une contraction des muscles lisses et une production de mucus, prurit, douleur, etc.

Question 6

Qu’est-ce qu’un allergène ?

Answer 6

Un antigène qui déclenche une réaction d’allergie chez des individus prédisposés.

Question 7

Qu’est-ce que l’atopie ?

Answer 7

1. Tendance génétique à développer des réponses Th2 contre des protéines de l’environnement.
2. Facilité à élaborer une réponse IgE.

Question 8

Qu’est-ce que la physiopathologie de l’hypersensibilité de type 2 ?

Answer 8

1. Des antigènes du soi induisent la production d’auto-anticorps (IgM et ou IgG)
2. Les auto-anticorps se fixent sur ces antigènes cellulaires et tissulaires
3. Conséquence :

Réaction inflammatoire (activation du complément)
Opsonisation et phagocytose
Interférence avec les fonctions cellulaires normales (réponse anormale sans lésion tissulaire ou cellulaire

*Exemple de l’anémie hémolytique auto-immune

Question 9

Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 3 ?

Answer 9

1. Causée par le dépôt de complexes immuns anticorps-antigènes (ils s’attachent ensemble et se déposent sur la paroi d’un vaisseau sanguin, rein, etc.)
2. Anticorps de type IgM et ou IgG
3. Activation du complément causant ainsi l’attraction des neutrophiles et l’agrégation des plaquettes (l’activation du complément engendre de l’inflammation)
   * L’antigène est généralement soluble.

Question 10

Donner des exemples de réactions d’hypersensibilité de type 3 ?

Answer 10

1. La vasculite

2. La maladie sérique (rougeur au niveau de la paroi endothéliale)

Question 11

Qu’est-ce que l’hypersensibilité de type 4 ?

Answer 11

1. Hypersensibilité retardée
2. Maladies induites par les lymphocytes T
3. Les réactions auto-immunes sont généralement dirigées contre des antigènes cellulaires à distribution restreinte (donc pas de maladies systémiques)
   * Les lésions tissulaires sont causées par les neutrophiles et les macrophages.

Question 12

Quel est la physiopathologie de l’hypersensibilité de type 4 ?

Answer 12

1. Contact entre des antigènes et des lymphocytes T sensibilisés
2. Lésions tissulaires
   (CD4+ : inflammation induite par des cytokines vs CD9+: effets cytotoxiques (lyse cellulaire))

Question 13

À quoi est dû le délai dans les réactions d’hypersensibilité de type 4 ?

Answer 13

Au temps nécessaire pour que les lymphocytes T effecteurs atteignent le site de provocation antigènes, répondent à l’antigène de ce site et sécrètent des cytokines qui induisent une réaction détectable.

*Infiltrats de cellules T et de monocytes sanguins, de l’oedème et des dépôts de fibrineuses dû à la perméabilité vasculaire accrue.

Question 14

Donner des exemples d’hypersensibilité de type 4 ?

Answer 14

1. La sclérose en plaques
2. La réaction à l’herbe à puce (sumac)
3. La dermatite de contact au nickel
4. Le syndrome de Steven Johnson