Les potentiels évoqués auditifs - Cours 6 Flashcards
Que sont les potentiels évoqués?
Un potentiel évoqué se définit comme la modification de l’activité électrique du système nerveux en réponse à une stimulation extérieure.
Utilisés en routine clinique : potentiels évoqués somesthésiques (PES), visuels (PEV) ou encore auditifs (PEA).
Que sont les potentiels évoqués auditifs?
Les potentiels évoqués auditifs ou PEA sont de très petits potentiels émis en réponse à une stimulation auditive.
Quelles sont les voies centrales de l’audition?
Cochlée :
1- Ganglion spinal
-Nerf auditif
Tronc cérébral :
2- Noyau cochléaire ventral
3- Olive supérieure
-Lemnisque latéral
4- Colliculus inférieur
Cortical :
5- CGM
6- Cortex auditif
Que fait l’oreille externe et moyenne?
Amplification (30 à 100x) sélective des fréquences autour de 3 000 Hz = gain acoustique
L’oreille moyenne va amplifier (~ 20-30x) la pression exercée au niveau du tympan
Marteau, étrier et enclume
Z = p/v
Pression acoustique (Pa) / Vitesse associée au milieu (m/s)
De quoi se compose l’oreille interne?
L’oreille interne se compose de deux organes essentiels : la cochlée (et le vestibule).
L’apex et la base de la cochlée répondent sélectivement à quels fréquences?
Apex : bases fréquences
Base : hautes fréquences
Que produit l’onde I?
Première étape : intégration du signal par le nerf auditif
Les ondes sonores dépolarisent les cellules ciliées : codage de l’information sous forme de potentiels d’action par le nerf auditif (nerf VIII ou nerf vestibulocochléaire)
Potassium entre dans les stéréocil lorsqu’ils se plient vers celui le plus grand, faisant une dépolarisation
Que produit l’onde II?
2nde étape : intégration du signal par les noyaux cochléaires
Le premier relai est représenté par les noyaux cochléaires (II)
L’organisation tonotopique est conservée avec des cellules aux propriétés différentes. Les NC décodent l’intensité et la durée du son.
Neurones globulaires et sphériques : Réponse continue
Neurones octopus : Réponse « on »
Neurones fusiformes et pyramidaux : Réponse « on-off »
Vrai ou faux ?
Les noyaux cochléaires ont une projection unilatérale sur les complexes olivaires supérieurs.
Faux. Bilatérale
À quoi est associée une surdité monaurale?
Une surdité monaurale (une seule oreille) est généralement associée à une atteinte périphérique !
Que produit l’onde III?
3ème étape : les complexes olivaires supérieurs
Le deuxième relai est représenté par les complexes olivaires supérieurs (III)
Chaque olive supérieure reçoit des signaux des deux oreilles, ipsilatérale et controlatérale.
III
Olive supérieure médiane : Calcul des écarts entre oreilles
Olive supérieure latérale : Calcul de la différence d’intensité entre oreille
Ensemble, OSM et OSL permettent la localisation du son
L’homme peut détecter des différences de temps entre oreilles n’excédant pas….
10 us
Que produit l’onde IV?
4ème étape : intégration par le lemnisque latéral
Le 3ème relai est représenté par le lemnisque latéral (IV)
Complexe ventral : Neurones monoauraux. Organisation non-tonotopique. Impliqué dans l’analyse de la durée du son (langage)
Noyau dorsal : Neurones binauraux
La fonction de ce relai n’est pas connue, mais il participe au traitement de l’aspect temporel : début du son, durée…
Que produit l’onde V?
5ème étape : intégration par le colliculus inférieur
Le 4ème relai est représenté par le colliculus inférieur (V)
Cortex externe et dorsal : Organisation non-tonotopique. Impliqué dans complexe de l’information auditive (langage)
Noyau central : Organisation tonotopique. Analyse fréquence sonore, délai et intensité interaurale
Permettent une représentation topographique de l’espace auditif, ou une carte de l’espace auditif.
Quel est le bilan du trajet anatomique dans le tronc cérébral caractérisant les PEA précoces?
Nerf VIII (I)
Noyaux cochléaires (II)
Olive supérieure (III)
Lemnisque latéral (IV)
Colliculus inférieur (V)
Quel est le premier relai cortical?
Le thalamus via le CGM
Zone ventrale : Organisation tonotopique, participe à l’analyse des fréquences
Zone dorsale : Pas de structure tonotopique, activité polymodale
Quelle est la destination finale ?
Le cortex auditif
A1 : Le cortex auditif primaire forme aussi une carte topographique de la cochlée : l’organisation tonotopique est conservée
A2 : importante pour l’analyse des sons, langage, mémoire auditive…
Pour le reste, le cortex opère un traitement plus complexe et joue un rôle important, dans la communication par exemple.
Le cortex auditif (A1) est organisé en colonnes
Faites un bilan du trajet anatomique des PEA
Nerf VIII (I)
Noyaux cochléaires (II)
Olive supérieure (III)
Lemnisque latéral (IV)
Colliculus inférieur (V)
CGM et A1 (Ondes P)
En clinique, que permettent les PEA?
Permettent l’exploration de la transmission de l’information auditive à plusieurs niveaux : nerf auditif, tronc cérébral ou encore cortex auditif.
Quelles mesures sont utilisées pour l’analyse des PEA?
1- La latence de chaque pic
2- La latence entre les pics (peak to peak)
Classiquement, on réalise une exploration de chaque oreille pour plusieurs intensités !
Quelles sont les pathologies pouvant être associées aux PEA en cliniques?
-Perte auditive périphérique : Latence entre les pics diffèrent (ondes 2,3 et 4)
-Tumeur du nerf VIII : Plus grande latence de chaque pic et latence entre chaque pic diffèrent (ondes 2 et 4)
-Tumeur du nerf VIII +++ : Seulement onde 1
-Sclérose en plaque : Plus grande latence de chaque pic et latence entre chaque pic diffèrent (onde 4)
Pourquoi l’analyse des PEA est très pratique chez les enfants?
Chaque oreille est explorée séparément par une succession de clics (1600 par intensité), tout en diminuant progressivement l’intensité afin de déterminer le seuil auditif (disparition de l’onde V)
Très utile chez les enfants préverbaux qui ne peuvent pas dire s’ils entendent des sons…
Quels solutions sont utilisées pour le traitement du signal PEA?
1- Le moyennage, c’est pour cela que l’on réalise un grand nombre d’itérations (1000 dans le TP) pour chaque intensité
2- Le filtrage
Expliquez quand le moyennage est utile
Le moyennage est utile pour se débarrasser du bruit aléatoire comme les mouvements de l’électrode mais montre ses limites face à un bruit régulier, rythmique, oscillatoire comme du 60 Hz.
Bruit aléatoire : le moyennage fonctionne
Bruit régulier : catastrophe
Expliquez quand les filtres sont utiles
L’utilisation de filtre permet de se débarrasser du bruit oscillatoire, comme le 60 Hz (50 Hz en Europe) produit par les appareils électriques
Pour éliminer ce bruit électrique, on utilise un filtre « coupe bande » ou « notch » qui élimine une certaine bande indésirable, dans l’exemple à gauche, le 50 Hz.
Quels sont les différents filtres?
-Filtres coupe-bande : Élimine les fréquences indésirables
-Filtre passe-bande : Permet de sélectionner une fréquence spécifique
-Filtre passe-bas : Ne garde que les composantes lentes (basse fréquence)
-Filtre passe-haut : Ne garde que les composantes rapides (haute fréquence)
Quel filtre permet de mieux voir les réponses précoces?
Un filtre passe-bas de 2500 Hz
Que se passe-t-il si vous utilisez un filtre passe-bas de 100 Hz ?
Un filtre passe-bas de 100 Hz va éliminer les réponses précoces…
