Les pénicillines - Pénams Flashcards
utilisés principalement contre
GGP
Dérivent d’une structure commune =
Se différencient par =
6-amino-pénicillanique R=H2
nature du grpm amidifiant qui donnera son nom à la pénicilline
6APA derive de, sensible à
derivent de deux acide aminés
cycle sensible aux enzymes bactériennes
deux types de pénicillinases :
+ amidases 1 = amide extracyclique (amide->amine) = BGN = donnent le 6APA
+ bétalactamases 2 = amide intracyclique = Staphylocoques = donnent l’acide pénicilloique (resp des rx allergiques)
+= liaison faible à cause de la fct amine
PéniG = nom, milieu de culture, voie d’adm et pq, distribution, elimination
- Benzyl pénicilline
- acide phénylacétique = fct acide salifiable
- instable en m aqueux acide –> IM , IV`
- diff rapide sauf méninges saines
- élimination urinaire sous forme active.
PG = Spectre
- étroit
- CGP = Strepto++, Staph, Méningoc, Pneumo et Gonoc
- BGP
- Spirochètes ++ = Syphilis - Treponeme pale
PG = Indications
- ORL = angine, otite, sinusite
- Pneumonies
- Méningites à pneumo ou méningo
- Strepto, Gonocoque, Syphilis
PG = Contre-Indications
- Allergies aux P
- Hypersensibilité à la procaine = anesthésique locale associé à la PG en IM pr réduire la douleur résultant de l’injection d’une gde Q de PG
- Incident neurologiques = Voie intra-rachidienne, intrathécale ou spinale
PG = Effets indésirables
- Allergie
- Réaction d’ Herxheimer dans les Syphilis, à prévenir par une posologie progressive.
- Possibilité d’encéphalopathies avec vertige,
convulsion si posologie élevée en IV
PG = I.M
- D = Methotrexate
- Synergie = Aminosides & Sulbactam
PV = milieu de c, voie d’adm
-milieu riche en acide phénoxyacétique
- phénoxyméthylpénicilline
- stable en m acide = voie per os
PV = indication
Traitement curatif des infections à streptocoques ( angines , scarlatine, l’impétigo…)
PV = En prophylaxie
- Rechutes de rhumatisme articulaire aigue
- Érysipèle récidivant
- Inf à pneumocoque.
Les P semi synthétiques sont représentées par les pénicillines du :
P A
P M
CarboxyP
Ureidopéni
AmidinoP
PM = représentés par
- Méthicilline
- Isoxazolyl Péni = Oxacilline, Flucloxacilline
PM = Spectre
- etroit
- ## résistantes aux pénicillinases = pénicillines anti-staphyloccociques sauf staph métiR
Méthicilline =
-Inactives sur les staphylocoques « méti-R » « méticillino-résistants »
Isoxazolyl péni =.
- Noyau isoxazole
-antistaphylococciques ++ = plaies, chirurgie, infection de la peau. voie locale ou generale - -cilline = oxacilline, flucloxacilline = + utilisée
PM = indications
Ce sont des antibiotiques de première intention des infections à staphylocoques = cutané, respi, rénales (adapter la posologie si IR sevère) …
PM : EI
- allergie
- TD = nausées, vomi
- Elev des transaminases..
- Néphrites interstitielles aigue
PM = IM
Synergie avec fosfomicine, aminosides, ac fusidique
PA : citer
ampicilline, amoxicilline, pivampicilline
PA : indications
- ORL, bronchopulmonaire, urinaire, rénal, uro-génital
- Purpura fulminans, Maladie de Lyme
- Otites, inf respi des jeunes enfants
PA : contre indication
sujets atteints de mononucléoses inféctueuse, risuqe d’éruption cutanée intense
PA : EI
- M allergiques : éruption cutané = érythème maculo papulaire, urticaire, oedème de q, gène respi
- M digestives : diar, vomissements, nausées, candidose
PA : IM
- D :inhibiteurs de la s de l’acide urique (Tisopurine et Allopurinol) = acroitre le r deruption cutanée , méthotrxate
- S : Aminosides
- Probenicide = aug la C plasmatique des aminoP
- Métronidazole + Amoxicilline = réduction des récidives de l’ulcère D, par éradication de HP
AmP : citer, activité elective sur
Micillinam
Pivmécillinam = prodrogue
germes à GN, et un spectre d’action différent de celui des autre P
AmP : mode d’adm, diffusion, elimination
VO
Diffusion imp dans le foie et prostate mais f dans le LCR
faible passage transplacentaire
elimination urinaire principallement mais aussi dans la bile
Amp : Indications
inf urinaires
efficaces contre les enterobactéries
Amp : CI
inf contre le herpes
Amp : EI
M digestives : n, v , D , candidoses
Eruptions cutanées
Amp : interactions
allopurinol qui a aussi comme EI eruptions cutanée = amplificcation
UP : citer, couplé avec, spectre large ou pas
- Piperacilline couplée au Tazobactam
- spectre large : BGP & BGN aérobies non productrices de béta lactamases
UP : voie, diffusion, métabolisme, élimination changée ou pas
IV ou IM
bonne diffusion dans tous les tissus y compris le lcr
passage trans et ds le lait
élimination urinaire++ et biliaire sous forme inchangée
UP : indications
- inf loc ou gen à g sensibles
- BGN R aux carboxxy péni
UP : EI
- RX ALLERG
- TD
- Troubles ioniques, surveillance de l’ionogramme si ttt prolongé
UP : IM
D :Allopurinol, Tisopurine, Methotrexate
S : aminosides
CP : citer
Ticacilline
Témocilline
CP : voie, diffusion, élimination
IV, IM
bonne diffusion moindre dans le LCR que la PA taux insuff pour ttt les méningites à BGN
elimination urinaire sous forme active
CP : indications
usage hospitalier
- Proteus, Pseudomonas R aux PA, Ass avec les aminosides
- Inf urinaire d’origine exogène
CP : EI
- TD
- Rx allergique
- Troubles hydroelectrolytique : apport sodique imortant, hypokaliémie avec alcalose
