Les pénicillines - Pénams

Question 1

utilisés principalement contre

Answer 1

GGP

Question 2

Dérivent d’une structure commune =
Se différencient par =

Answer 2

6-amino-pénicillanique R=H2
nature du grpm amidifiant qui donnera son nom à la pénicilline

Question 3

6APA derive de, sensible à

Answer 3

derivent de deux acide aminés
cycle sensible aux enzymes bactériennes

Question 4

deux types de pénicillinases :

Answer 4

+ amidases 1 = amide extracyclique (amide->amine) = BGN = donnent le 6APA
+ bétalactamases 2 = amide intracyclique = Staphylocoques = donnent l’acide pénicilloique (resp des rx allergiques)
+= liaison faible à cause de la fct amine

Question 5

PéniG = nom, milieu de culture, voie d’adm et pq, distribution, elimination

Answer 5

• Benzyl pénicilline
• acide phénylacétique = fct acide salifiable
• instable en m aqueux acide –> IM , IV`
• diff rapide sauf méninges saines
• élimination urinaire sous forme active.

Question 6

PG = Spectre

Answer 6

• étroit
• CGP = Strepto++, Staph, Méningoc, Pneumo et Gonoc
• BGP
• Spirochètes ++ = Syphilis - Treponeme pale

Question 7

PG = Indications

Answer 7

• ORL = angine, otite, sinusite
• Pneumonies
• Méningites à pneumo ou méningo
• Strepto, Gonocoque, Syphilis

Question 8

PG = Contre-Indications

Answer 8

• Allergies aux P
• Hypersensibilité à la procaine = anesthésique locale associé à la PG en IM pr réduire la douleur résultant de l’injection d’une gde Q de PG
• Incident neurologiques = Voie intra-rachidienne, intrathécale ou spinale

Question 9

PG = Effets indésirables

Answer 9

• Allergie
• Réaction d’ Herxheimer dans les Syphilis, à prévenir par une posologie progressive.
• Possibilité d’encéphalopathies avec vertige,
  convulsion si posologie élevée en IV

Question 10

PG = I.M

Answer 10

• D = Methotrexate
• Synergie = Aminosides & Sulbactam

Question 11

PV = milieu de c, voie d’adm

Answer 11

-milieu riche en acide phénoxyacétique
- phénoxyméthylpénicilline
- stable en m acide = voie per os

Question 12

PV = indication

Answer 12

Traitement curatif des infections à streptocoques ( angines , scarlatine, l’impétigo…)

Question 13

PV = En prophylaxie

Answer 13

• Rechutes de rhumatisme articulaire aigue
• Érysipèle récidivant
• Inf à pneumocoque.

Question 14

Les P semi synthétiques sont représentées par les pénicillines du :

Answer 14

P A
P M
CarboxyP
Ureidopéni
AmidinoP

Question 15

PM = représentés par

Answer 15

• Méthicilline
• Isoxazolyl Péni = Oxacilline, Flucloxacilline

Question 16

PM = Spectre

Answer 16

• etroit
• ## résistantes aux pénicillinases = pénicillines anti-staphyloccociques sauf staph métiR

Question 17

Méthicilline =

Answer 17

-Inactives sur les staphylocoques « méti-R » « méticillino-résistants »

Question 18

Isoxazolyl péni =.

Answer 18

• Noyau isoxazole
  -antistaphylococciques ++ = plaies, chirurgie, infection de la peau. voie locale ou generale
• -cilline = oxacilline, flucloxacilline = + utilisée

Question 19

PM = indications

Answer 19

Ce sont des antibiotiques de première intention des infections à staphylocoques = cutané, respi, rénales (adapter la posologie si IR sevère) …

Question 20

PM : EI

Answer 20

• allergie
• TD = nausées, vomi
• Elev des transaminases..
• Néphrites interstitielles aigue

Question 21

PM = IM

Answer 21

Synergie avec fosfomicine, aminosides, ac fusidique

Question 22

PA : citer

Answer 22

ampicilline, amoxicilline, pivampicilline

Question 23

PA : indications

Answer 23

• ORL, bronchopulmonaire, urinaire, rénal, uro-génital
• Purpura fulminans, Maladie de Lyme
• Otites, inf respi des jeunes enfants

Question 24

PA : contre indication

Answer 24

sujets atteints de mononucléoses inféctueuse, risuqe d’éruption cutanée intense

Question 25

PA : EI

Answer 25

• M allergiques : éruption cutané = érythème maculo papulaire, urticaire, oedème de q, gène respi
• M digestives : diar, vomissements, nausées, candidose

Question 26

PA : IM

Answer 26

• D :inhibiteurs de la s de l’acide urique (Tisopurine et Allopurinol) = acroitre le r deruption cutanée , méthotrxate
• S : Aminosides
• • Probenicide = aug la C plasmatique des aminoP
• Métronidazole + Amoxicilline = réduction des récidives de l’ulcère D, par éradication de HP

Question 27

AmP : citer, activité elective sur

Answer 27

Micillinam
Pivmécillinam = prodrogue
germes à GN, et un spectre d’action différent de celui des autre P

Question 28

AmP : mode d’adm, diffusion, elimination

Answer 28

VO
Diffusion imp dans le foie et prostate mais f dans le LCR
faible passage transplacentaire
elimination urinaire principallement mais aussi dans la bile

Question 29

Amp : Indications

Answer 29

inf urinaires
efficaces contre les enterobactéries

Question 30

Amp : CI

Answer 30

inf contre le herpes

Question 31

Amp : EI

Answer 31

M digestives : n, v , D , candidoses
Eruptions cutanées

Question 32

Amp : interactions

Answer 32

allopurinol qui a aussi comme EI eruptions cutanée = amplificcation

Question 33

UP : citer, couplé avec, spectre large ou pas

Answer 33

• Piperacilline couplée au Tazobactam
• spectre large : BGP & BGN aérobies non productrices de béta lactamases

Question 34

UP : voie, diffusion, métabolisme, élimination changée ou pas

Answer 34

IV ou IM
bonne diffusion dans tous les tissus y compris le lcr
passage trans et ds le lait
élimination urinaire++ et biliaire sous forme inchangée

Question 35

UP : indications

Answer 35

• inf loc ou gen à g sensibles
• BGN R aux carboxxy péni

Question 36

UP : EI

Answer 36

• RX ALLERG
• TD
• Troubles ioniques, surveillance de l’ionogramme si ttt prolongé

Question 37

UP : IM

Answer 37

D :Allopurinol, Tisopurine, Methotrexate
S : aminosides

Question 38

CP : citer

Answer 38

Ticacilline
Témocilline

Question 39

CP : voie, diffusion, élimination

Answer 39

IV, IM
bonne diffusion moindre dans le LCR que la PA taux insuff pour ttt les méningites à BGN
elimination urinaire sous forme active

Question 40

CP : indications

Answer 40

usage hospitalier
- Proteus, Pseudomonas R aux PA, Ass avec les aminosides
- Inf urinaire d’origine exogène

Question 41

CP : EI

Answer 41

• TD
• Rx allergique
• Troubles hydroelectrolytique : apport sodique imortant, hypokaliémie avec alcalose