Les pathologies associées au cerveau Flashcards
1
Q
Types de pathologies
A
- Vasculaires
- Traumatiques
- Dégénératives
- Tumorales
- Infectieuses
- Psychiatriques
2
Q
TCC
Définition
A
- Lésion cérébrale acquise
- Traumatisme crânio-cérébral
3
Q
TCC
Causes
A
- Chutes
- Accidents par traumatisme contondant
- Blessures liées aux véhicules
- Agressions et violences
- Explosions
4
Q
TCC
Types
A
- Pénétrants: Généralement une seule partie du cerveau
- Non pénétrants
5
Q
TCC
Impact sur le cerveau: Types de lésions
A
- Focale: Zone spécifique du cerveau
- Diffuse: Larges zones du cerveau (DAI)
- DAI: Dommage généralisés à la substance blanche: Perturbe la communication entre les neurones et entraîne la libération de substances chimiques nocives
6
Q
TCC
Impact sur le cerveau: Types de dommages
A
- Hémorragie et hématomes
- Dommages secondaires
7
Q
TCC
Types de dommages: Hématomes
A
- Épiduraux: Saignement entre le crâne et la dure-mère = Intervention rapide
- Sous-duraux: Saignement entre la dure-mère et l’arachnoïde: Personne âgée après chute
- Sous-arachnoïdien: Saignement entre l’arachnoïde et la pie-mère
- Intracérébraux: Saignement dans le tissu cérébral
- Contusions: Causés par des impacts directs ou opposés au point d’impact
- Fracture du crâche: Brèche osseuse
8
Q
TCC
Types de dommages: Dommages secondaires
A
- Progrès hémorragiques: Aggravation des contusions initiales
- Rupture de la BHE: Substances nocives dans le cerveau
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Infection cérébrales, hypoxie, hydrocéphalies, crises épileptiques
- Embarrure: Boîte crânienne s’enfonce
9
Q
TCC et conscience
A
- Peut entrainer des troubles de la conscience, de l’attention, de la vigilance et de la réactivité
4 états - État de conscience minimale: quelques signes de conscience de soi ou de leur environnement
- Syndrome d’éveil sans réaction: Peuvent avoir de période d’éveil, peuvent gémir, bouger ou réflexes
- Coma
- Mort cérébrale: Sang ne circule plus au cerveau
10
Q
TCC et conscience
Évaluer la conscience
A
Échelle de Glasgow
- Meilleure réponse oculaire
- Meilleure réponse verbale
- Meilleure réponse motrice
Interprétation
- 13-15: TCC léger
- 9-12: TCC moyen
- 8 ou moins: TCC sévère (coma)
11
Q
TCC
Premiers symptômes
A
- Douleur
- Confusion
- Nausée
- Vision
12
Q
TCC
Symptômes tardifs
A
- Irritabilité
- Anxiété
- Dépression
- Mémoire
- Concentration
- Insomnie, fatigue
- Plainte
13
Q
TCC
Effets
A
- Changement de comportements
- Changements cognitifs
- Changements émotionnels
- Changements physiques
14
Q
TCC
Zones vulnérables
A
- Lobes frontaux
- Lobes temporaux
15
Q
TCC
Évaluation neuropsychologique
A
- Documenter la nature et l’intensité des problèmes cognitifs des patients
- Mettre en place les stratégies et les services nécessaires
- Informer les familles et l’équipe multidisciplinaire
- Estimer le pronostic de récupération
16
Q
TCC
L’amnésie post-traumatique
A
- Amnésie rétrograde: Quelques minutes voire quelques heures avant
- Amnésie antérograde: Difficile à estimer la durée
17
Q
Épilepsie
A
- Décharge électrique anormale et non régulée qui survient dans la substance grise corticale et qui interrompt transitoirement le fonctionnement
- Généralement la conséquence d’une autre patho (TCC souvent)
18
Q
Épilepsie
Étiologie
A
- Structurelle/métabolique: Malformation, TCC, AVC, tumeur
- Génétique: Déficience enzymatique
- Infectieuse: Méningite, encéphalite
- Auto-immune: Lupus
- Inconnue
19
Q
Épilepsie
Foyer
A
- Endroit où démarre la crise
20
Q
Épilepsie
Signes
A
- Moteurs élémentaires: Régions motrices primaires, cortex moteur primaire (évolution ascendante)
- Sensoriels: Hallucination, illusions rapportées et critiquées (toutes les modalités sensorielles)
- Végétatif: Troubles du rythme cardiaque, sensation de froid ou de chaleur, de soif, hypersalivation, sensation épigastrique ascendante. Origine temporale ou insulaire
- Cognitifs: Inconstants. État de rêve, troubles phasiques brutaux
21
Q
Épilepsie
Type de crises
A
- Crises à début généralisé
- Crises focales
22
Q
Épilepsie
Types de crises: Crises à début généralisé
A
- Décharge paroxystique à l’ensemble du cortex (2 hémisphère)
- Conscience généralement altérée et perdue
- 2 types: Convulsives motrices (tonico-clonique: complètement contracté) et non-motrices (absences typiques: Absence de réaction)
23
Q
Épilepsie
Types de crises: Crises focales
A
- Décharge paroxystique dans un secteur cortical limité
- Le signal symptôme est l’aura épileptique
- Peuvent s’étendre à l’ensemble du cortex (généralisation secondaire
- Crises focales simples: Sans altération de la conscience
- Crises focales complexes: Avec altération de la conscience
24
Q
Épilepsie
Crises non-épileptique
A
- Origine inconnue
- Crise psychogène non-épileptique: Manifestation transitoire d’allure neurologique pouvant faire évoquer, à tort, le diagnostic de crise épileptique
- Peuvent être confirmées par vidéo-EEG
25
Épilepsie
| Traitement
- Médication: Anti-épileptique
- Barbiturique ou benzodiazépine
- Chirurgie: Sectionner le corps calleux
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AVC
| Quelques stats
- Troisième cause de mortalité dans les pays développés
- Source importante de handicap
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AVC
| Types d'AVC
- Ischémique
- Hémorragique
28
AVC
| Types d'AVC: Ischémique
- Interruption de la vascularisation d'une partie du cerveau par occlusion d'une artère
- Entraîne une nécrose
29
AVC
| Types d'AVC: Types d'ischémique
Transitoire
- Veut liquéfier le sang
- Déficit durant moins de 24h
- Causes: Plaque ou caillot sanguin (cause #1)
Constitué (infarctus cérébral)
- Cause #1: AVC ischémique transitoire
- 3 types: Territoriaux, jonctionnels, lacunaires
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AVC
| Types d'AVC: Principales cause de l'ischémique
- L'athérosclérose
- Les maladies de petits vaisseaux
- Embolies d'origine cardiaque
- Fissure dans la paroi de l'artère
- Anomalie de coagulation
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AVC
| Types d'AVC: Hémorragique
- Rupture de vaisseaux sanguins fragilisés par un processus pathogène ou une malformation et libération de sang dans le parenchyme cérébral (hémorragie intracrânienne)
- Anévrisme = Dilatation anormale de la paroi artérielle susceptible de se rompre
Entraîne:
- Compression sévère des structures cérébrales
- Augmentation de la pression intracrânienne
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AVC
| Types d'AVC: Symptôme de l'AVC hémorragique
- Syndrome méningé
- Céphalée brutale
- Vomissements
- Raideur de la nuque
33
AVC
| Signes et symptômes
- Visage affaissé
- Incapacité à lever les 2 bras normalement
- Trouble de la parole, trouble de la prononciation
- Extrême urgence
34
AVC
| Phase aiguë
- Période entre le moment où survient l'AVC (début des symptômes) et les 24 premières heures qui suivent
35
AVC
| Troubles cognitifs associés
- Hétérogénéité des déficits cognitifs
- Troubles mnésiques
- Ralentissement psychomoteurs
- Troubles des fonctions exécutives
- Modification du caractère et du comportement
- Fatigue et fatigabilité
- Trouble de l'attention
- Trouble de la concentration
- Réduction/perte de motivation, initiative
- Labilité émotionnelle
- Hyperémotivité
- Dépression
- Crises d'angoisse
- Déficits dysexécutifs observés 6 mois à 4 ans post-AVC ou 8 ans
36
AVC
| Ictus amnésique
- Amnésie antérograde d'installation brutale, complètement résolutive en moins de 24h, suivie d'une amnésie lacunaire de l'épisode
- Origine incertaine
Événements qui peuvent déclencher
- Immersion soudaine en eau froide ou chaude
- Effort physique
- Stress émotionnel ou psychologique
- Douleur
- Procédures médicales
- Rapport sexuels (amnésie post-coïtale)
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Hypoxie
- Problèmes respiratoires qui affectent l'approvisionnement en oxygène (asthme, pneumonie)
- Monoxyde de carbone dans le corps
- Arrêts cardiaques ou AVC
- Étouffement, quasi-noyade, haute altitude, perte de sang
= Mort cellulaire
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Anoxie
- Perte d'oxygène complète
- 5 minutes = Dommages importants
- Souvent le résultat d'une hypoxie
= Mort cellulaire
39
Neuro-covid
- Les études jusqu'à présent ne permettent pas de définir un profil neuropsychologique déficitaire
- Lien avec des éléments cognitifs déficitaires préexistants ou des antécédants psychiatriques n'a pas été testé
- La prééminence de troubles attentionnels les plus fréquents parmi les items déficitaires lorsqu'ils existent
- La concomitance d'éléments anxieux et/ou dépressifs en proposition non négligeable dans les population étudiées lorsque ces itemps ont été évalués
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Encéphalopathie
| Types
- Encéphalopathie carentielle
- Encéphalopathie métabolique et endocrinienne
- Encéphalopathie infectieuse
- Hydrocéphalie à pression normale
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Encéphalopathie
| Encéphalopathie carentielle
- Dues à l'alcoolisme, mais peuvent aussi relever d'états de dénutrition en rapport avec des vomissements, des anorexies sévères, des syndromes de mal
- Encéphalopathie de Gayet-Wernicke: Plus fréquente. Nystagmus (mouvements involontaires des yeux) et syndrome cérébrelleux (lésion du cervelet) Soudaine et potentiellement mortelle
- Syndrome de Korsakoff: Évolution de EGW, mais peut survenir indépendamment. Progressif
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Encéphalopathie
| Encéphalopathie métabolique et endocrinienne
Encéphalopathie hépathique
- Foie
- Toxicité qui se développe et finit par affecter le SN
Encéphalopathie rénale
- Reins
- Toxicité qui se développe et finit par affecter le SN
Encéphalopathie hypoglicémique
- Problème de régulation du glucose
- Toxicité qui se développe et finit par affecter le SN
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Encéphalopathie
| Encéphalopathie infectieuse
- Dues à la transmission d'un infection au SN
- Paralysie générale syphilique, démence du VIH
- Causé par le prion
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Encéphalopathie
| Hydrocéphalies à pression normale
- Démence chirurgicalement curable
- Liées à un trouble de la circulation et de la résorption du LCR
- Ponctions lombaires évacuatrices
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Pathologies psychiatriques
| Schizophrénie
Symptômes positifs
- Hallucinations auditives et visuelles
- Délires, propos incohérents
- Désorganisation, bizarrerie
Symptômes négatifs
- Difficulté à communiquer (alogie)
- Difficulté à ressentir du plaisir (anhédonie)
- Manque d'énergie et de motivation (aboulie)
- Pauvreté de la pensée
- Retrait social (isolement)
- Diminution dans l'expression des émotions (affect émoussé)
Origine:
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux
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Pathologies psychiatrique
| Dépression
Déficits cognitifs
- Sensibilité à l'interférence
- Déficit de flexibilité mentale
- Déficit de planification
- Vitesse de traitement
- Apprentissage
- Mémoire
Les déficits cognitifs seraient un précurseur de la récurrence
