Les Otites moyennes aigues Flashcards
Définition d’une otite moyenne aigue :
Inflammation aiguë de l’oreille moyenne avec liquide dans la caisse du tympan.
Quels sont les bactéries responsables des otites sans qu’il y ai d’infection virales au préalable ?
Il n’y en a pas, elles sont toujours virales initialement, puis il peut y avoir multiplication des bactéries de flore respiratoire haute
Quelles sont les bactéries possiblement impliquées dans les otites moyennes aigues ?
Streptoccocus pneumoniae, PSPD (Pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline) et Heamophilus Influenzae (Ce dernier étant plus rare depuis la vaccination)).
Epidémiologie des otites (vers quelle âge à t-on le plus de chance de faire une otite) ?
On observe un pic de fréquence chez les enfants de 9 mois et elle devient rare après 6 ans. C’est pourquoi on doit penser à un déficit immunitaire chez un enfant de plus de 6 ans présentant une otite.
Teableau clinique des otites moyennes aigues :
- Fièvre > 38,5°C
- Otalgie pulsatile nocturne
± Hypoacousie
± Ecoulement purulent (signe la perforation de la membrane tympanique)
Toute fièvre chez un nourrisson/jeune enfant doit faire suspecter une otite !!!
Complications des Otites moyennes aigues :
- Méningite purulente
- Mastoïdite
- Thrombophlébite cérébrale
- Abcès cérébral
Ces complications restent très rares grâce à la vaccination anti-pneumococcique.
Traitement classique d’une otite :
Il n’y a pas de traitement d’une otite congestive simple (dont le relief tympanique est normal).
Dans quelle situation administre-t-on des antibiotiques ?
En cas :
- Otite moyenne aigue purulente chez un enfant de moins de 2 ans.
- Otite moyenne aigue purulente chez un enfant de plus de 2 ans (et adulte) associée à une fièvre élevée et à des otalgies intenses, avec des difficultés de compréhension ; ou en cas de persistance des symptômes à 48-72h.
Traitement recommednée des otites moyennes aigues (dans le cas où il faut administré un traitement) :
Amoxicilline 2-3g/j pendant 5j chez l’adulte
80-90mg/kg/j pendant 8-10j (moins de 2 ans) ou 5j (plus de 2ans) chez l’enfant
Dans quelle situation prescrit-on une association amoxcicilline avec acide calvulanique ?
en cas d’otite accompagnée d’une conjonctivite
Définir ce qu’est la paracenthèse et dans quelle situation réalise-t-on ce geste ?
La paracentèse (incision du tympan) se fait chez le nourrisson
Définir l’échec thérapeutique pour une otite moyenne aigue et la conduite à tenir :
Défini par l’aggravation ou la persistance des signes 48 heures après le traitement antibiotique, ou la réapparition des signes 4 jours après la fin du traitement.
On peut alors majorer la dose d’amoxicilline ou remplacer l’amoxicilline par une céphalosporine.
