Les médicaments de cardiologie Flashcards
1
Q
Valeur pression artérielle systolique ds HTA
A
> 140 mmHg
2
Q
Valeur pression artérielle diastolique HTA
A
> 90 mmHg
3
Q
HTA fréquent OU pas fréquent
A
Fréquent
4
Q
HTA chez diab
A
PA <130/80 mmHg
5
Q
HTA chez sujet âgé
A
PA < 150 mmHg
6
Q
Facteurs de risque HTA
A
- Alcool
- Tabac
- Sucre
- Stress
- Sel
- Diab
- Obésité
7
Q
Trtt 1ère intention HTA
A
Mesures hygiéno-diététique :
* Limitation conso sel + alcool
* Dimi surcharge pondérale
* Acti physique
* Arrêt tabac
* Modif régime ali
8
Q
But diurétique
A
Faire sortir eau et sodium
9
Q
Inconvénients diurétiques
A
Fuite du potassium pt entrainer une hypokaliémie => surveillance kaliémie
10
Q
2 catégories diurétiques
A
- hypokaliémiants : diurétique de Lans + thiazidiques
- hyperkaliémiants : anti-aldostérone + pseudo anti-aldostérone + diurétique osmotique
11
Q
Méca action diurétique de Lans
A
Inhibent réabsorption Na+ au nv l’anse de Henlé => déplétion en eau + Na+ + K+ ds sang
12
Q
Action diurétique de Lans persiste mm avec quoi
A
insuffisance rénale
13
Q
Type d’action diurétique de Lans
A
brève + rapide
14
Q
Voie admi diurétique de Lans
A
IV + per os
15
Q
Méca action diurétique thiazidique
A
- Inhibition résorption sodium + eau ds tube distal
- Aug élimination excrétion potassium par sécrétion tubulaire distale
16
Q
Indications diurétique
A
- HTA
- Oedèmes liés à l’insuffisance cardiaque, rénale, hépatique
17
Q
Contre indications diurétiques
A
- Allergie
- Obstacle voies urinaires
- Troubles hydroélectrolytique nn corrigés : hyponatrémie + hypokaliémie
18
Q
Effets secondaires diurétiques
A
- Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique
- Hypokaliémie
- Aug gly + uricémie en cours trtt
19
Q
Prévention et surveillance diurétique
A
- Ionogramme
- Gly chez ptt diab
- Uricémie chez ptt goutteux
- Contrôle régulier kaliémie
- Surveillance clinique
20
Q
Méca action anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone
A
Action antagoniste de l’aldostérone => fuite sodium + récupération potassium au nv urines : action au tube contourné distal
21
Q
Indications anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone
A
- HTA
- Œdèmes liés insu cardiaque/ rénale/ hépatique
22
Q
Contre indications anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone
A
- Allergie
- Hyperkaliémie
- Insu rénale/ hépatique
23
Q
Effets secondaires anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone
A
- Gynécomastie (seins chez les H) dose dépendante réversible à arrêt trtt
- Troubles règles, impuissance chez H
- Troubles gastro-intestinaux
- Eruptions cutanées
- Risques hyperkaliémie sévère
24
Q
Prévention et surveillance anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone
A
- Surveillance par exam clinique (poids, œdèmes, dyspnée, TA)
- Paramètres biologiques (kaliémie, urée, créatinémie, natrémie)
25
Méca action béta bloquant
Action par blocage récepteurs β du sys sympathique au nv cœur, vssx, bronches + empêchent action médiateurs importants : catécholamines
26
Action béta bloquant sur récepteurs Béta 1
* Sur récepteurs cardiaques
* Bradycardie par dimi fréquence + conduction cardiaque
* Hypotension par dimi contractibilité cardiaque
* Action inotrope nég à prendre en compte
27
Action Béta bloquant sur récepteurs Béta 2
* Extra-cardiaque : vssx, bronches, muscles lisses, utérus
* Vasoconstriction
* Bronchoconstriction
* Hypogly
28
2 types de Béta bloquant
* Béta bloquants nn sélectifs : agissent sur R 1 + 2 : de – en – utilisés notamment en cardio
* Béta bloquants sélectifs : agissent surtt sur R 1 : cardio-sélectifs
29
Propriétés pharmaco des Béta bloquant
* Action sur cœur bénéfique : dimi débit cardiaque => baisse important du rythme cardiaque + conso oxygène
* Action sur vssx béné + nég : contraction
* Action sur bronche nég : contraction
* Action m lisses neg : contraction
* Action sur méta glu nég : tendance hypogly
30
Indications Béta bloquant + fonctionnement sur les différentes pathos
* HTA : β bloquants = anti-hypertenseur en assoc surtt avec diurétique => efficacité prouvée pr réduire mortalité + csqces HTA
* Prévention crises d’angor : réduction conso oxygène en assoc avec autres surtt dérivés nitrés + inhibiteur calcique
* Trtt IDM : réduction morbi-mortalité
* Réduction OU prévention troubles rythme : réduire + régulariser rythme cardiaque en cas tachy
* Glaucome : utilisés en collyre pr réduire pression intraoculaire en diminuant sécrétion humeur aqueuse
* Neuro : réduire nb crises migraineuses + lr intensité
31
Mode administration Béta bloquant
* Voie orale
* 1 prise par jour
* Quelque forme IV
* Svt matin
32
Qd besoin arrêt trtt des Béta bloquant
* Brady sévère, chute tensionnelle
* BAV : bloc auriculo ventriculaire
* Eruptions cut
33
Effets secondaires Béta bloquant
* Fatigue : transitoire
* Froideur extrémité
* Syndrome de Raynaud
* Autres : insomnie, troubles dig, dysfonctionnement érectile
34
Précautions particulières Béta bloquant
* Mala diab : risque accrus hypogly surtt ss insu + retard normalisation
* Pas d’arrêt brutal => risque de mort
* Arrêt 48H avt intervention chir OU exam avec pdt contraste
* Femme enceinte : surveillance ++++, risque naissance avec brady
* Femme qui allaite
* Perso âgé
35
Contre indications Béta bloquant
* Asthme + bronchi pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
* IC mal contrôlée
* Hypo
* allergie
* Bloc auriculoventriculaire
36
Sotalex / Cordarone caractéristiques
* Interaction mdteuse grave
* Consultation vidal indispensable
37
Méca action inhibiteurs calciques
Vt inhiber entrée du Ca+ ds les cells muscus => relâchement muscles du cœur + m lisses + vssx
38
Indications inhibiteurs calciques
* HTA
* L’angor
* Syndrome de Raynaud
39
Contre indications inhibiteurs calciques
* Grossesse
* Lactation
40
Effets secondaires inhibiteurs calciques
* Nausées, vomissements
* Allergie
* Œdèmes membres inf
* Hypotension
* Tachy
* Céphalée
* Bouffées vasomotrices
41
Effets des inhibiteurs calciques
Effet vasodilatateur artériel : artère périph + coronaires + cérébrales => baisse TA
42
Méca ation inhibiteurs enzyme de conversion
Inhibent enzyme de conversion => pas transfo de angiotensinogène 1 en angiotensinogène 2 => absence angiotensiogène 2 empêche sécrétion aldostérone => baisse volémie par absence aldostérone
43
Inhibiteurs enzyme de conversion induisent quoi
Vasodilatation rénale
44
Indications inhibiteurs enzyme de conversion
* HTA
* Insu cardiaque
45
Effets secondaires inhibiteurs enzyme de conversion
* Hypotension artérielle importante
* Insu rénale
* Toux à long terme
* Hyperkaliémie
* Hypogly
* Troubles hémato
46
Surdosage inhibiteurs enzyme de conversion
* Hypotension sévère, insu rénale, brady, stupeur, troubles hydroélectrolytique
* Trtt : remplissage vasculaire
47
Contre indications inhibiteurs enzyme de conversion
* Hyperkaliémie
* Diab
* Grossesse
* Sténose artère rénale, rein unique
* Allergie
48
Interaction mdteuse des inhibiteurs enzyme de conversion
* Potassium
* Diurétiques hyperkaliémiants
* Sartans
49
Précautions emploi inhibiteurs enzyme de conversion
* Prise assisse
* Surveillance kaliémie
* Eval fonction rénale
50
Comment savoir si inhibiteurs enzyme de conversion marche
* Surveillance TA
* Baisse signe insu cardiaque : dyspnée, disparition œdème membres infs
51
Méca action antagonistes R de langiotensine II
Agissent sur sys rénine-angiotensine
52
Effets secondaires antogonistes R angiotensine II
* Hypotension, vertiges, asthénie, NVD
* Hyperkaliémie
* Crampes muscu, douleurs lombaires
* Vertige
53
Prévention antagoniste R de l'angiotensine II
* Surveillance kaliémie
* Commencer trtt faible dose
54
Si surdosage antagonistes R angiotensine II
Arrêt trtt + remplissage vasculaire
55
Propriétés digitaliques
* Inotrope + : aug vitesse de contraction + volume d’éjection systolique + débit cardiaque
* Dromotrope + chronotrope : dimi conduction intracardiaque + ralentissement fréquence cardiaque
* Ralentit FC + régulation rythme cardiaque + aug sa tonicité
56
Caractéristiques digitaliques
* ½ vie longue
* IV OU per os
* Elimination urinaire
* Marge étroite
* Dosage digoxinémie
57
Indications digitaliques
* Insu cardiaque
* OAP
* Fibrillation + flutters auriculaires
58
Précautions emplois digitaliques
* Hypokaliémie pt aug toxicité digitaliques
* Injection calcium IV : risque troubles rythme graves/ mortels
59
Effets secondaires digitaliques
* Troubles neurosensoriels
* Troubles digs
* Brady
60
Si surdosage digitaliques
Dosage digoxine plasmatique
61
Surveillance digitaliques
* ECG
* Fonction rénale
* Paramètres vitaux
62
2 types Angor
* Stable
* Instable
63
Caractéristiques angor stable
* Prévisible en intensité + durée
* Carnet de suivi des crises
* Tjs avoir trinitrine
* Répond bien prise trinitrine
64
Caractéristiques angor instable
* Crise douloureuse
* Fréquente
* Se dégradent
* Mm repos surtt nuit
* - sensi trinitrine (vasodilatateur)
* Menace IDM
65
Angor urgence si quoi
Si passe pas après 5 min de repos + prise trinitrine
66
Déf infarctus de myocarde
Une région du cœur manque d’oxygène + nutriment pdt crtns tps => 1 artère qui amène sang au cœur est bouchée
67
IDM brutale ?
OUI
68
Signes cliniques IDM
* Bras gauche
* Douleur thoracique
69
IDM cède pas à quoi
Trinitrine
70
Complication IDM
Arrêt cardiaque
71
Méca action dérivés nitrés
* Vasodilatation veines => dimi retour veineux => baisse DC + travail cardiaque + conso en O2 du myocarde
* Antispasmodique coronarien/ coronarodilatateur : capa de lever spasme sur coronaire athéromateuse OU sur coronaire saine
72
Indications dérivés nitrés
* Ds insu coronarienne : trtt crise angine de poitrine par trinitrine sublinguale + IDM par trinitrine IV
* IC
* IDM
* Crise angineuse
* Angor stable + instable
* Insu cardiaque aigue
* Insu cardiaque chronique
73
Voie admi dérivés nitrés
* IV
* Sublinguale
* Orale
* Transdermique
74
Contre indications dérivés nitrés
* Allergie
* Anémie sévère
* Hypotension sévère
75
Effets indésirables dérivés nitrés
* Céphalées
* Vasodilatation cut avec érythème
* Hypotension
* Vertige
* Troubles dig
* Apparition tolérance au mdt => réduction efficacité
76
Interactions mdteuses dérivés nitrés
* Anti hypertenseur
* Diurétique
* Vasodilatateur
* Viagra : risque hypot brutale
* Alcool
77
Surveillance dérivés nitrés
Efficacité : disparition OU nn apparition des signes cliniques de Angor
78
Conseil ptt dérivés nitrés
* Position assisse
* Pas alcool
