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UE 2.11 S3 > Les médicaments de cardiologie > Flashcards

Les médicaments de cardiologie Flashcards

1
Q

Valeur pression artérielle systolique ds HTA

A

> 140 mmHg

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Q

Valeur pression artérielle diastolique HTA

A

> 90 mmHg

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3
Q

HTA fréquent OU pas fréquent

A

Fréquent

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4
Q

HTA chez diab

A

PA <130/80 mmHg

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5
Q

HTA chez sujet âgé

A

PA < 150 mmHg

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6
Q

Facteurs de risque HTA

A
  • Alcool
  • Tabac
  • Sucre
  • Stress
  • Sel
  • Diab
  • Obésité
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7
Q

Trtt 1ère intention HTA

A

Mesures hygiéno-diététique :
* Limitation conso sel + alcool
* Dimi surcharge pondérale
* Acti physique
* Arrêt tabac
* Modif régime ali

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8
Q

But diurétique

A

Faire sortir eau et sodium

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9
Q

Inconvénients diurétiques

A

Fuite du potassium pt entrainer une hypokaliémie => surveillance kaliémie

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10
Q

2 catégories diurétiques

A
  • hypokaliémiants : diurétique de Lans + thiazidiques
  • hyperkaliémiants : anti-aldostérone + pseudo anti-aldostérone + diurétique osmotique
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11
Q

Méca action diurétique de Lans

A

Inhibent réabsorption Na+ au nv l’anse de Henlé => déplétion en eau + Na+ + K+ ds sang

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12
Q

Action diurétique de Lans persiste mm avec quoi

A

insuffisance rénale

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13
Q

Type d’action diurétique de Lans

A

brève + rapide

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14
Q

Voie admi diurétique de Lans

A

IV + per os

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15
Q

Méca action diurétique thiazidique

A
  • Inhibition résorption sodium + eau ds tube distal
  • Aug élimination excrétion potassium par sécrétion tubulaire distale
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16
Q

Indications diurétique

A
  • HTA
  • Oedèmes liés à l’insuffisance cardiaque, rénale, hépatique
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17
Q

Contre indications diurétiques

A
  • Allergie
  • Obstacle voies urinaires
  • Troubles hydroélectrolytique nn corrigés : hyponatrémie + hypokaliémie
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18
Q

Effets secondaires diurétiques

A
  • Hyponatrémie, déshydratation, hypovolémie avec hypotension orthostatique
  • Hypokaliémie
  • Aug gly + uricémie en cours trtt
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19
Q

Prévention et surveillance diurétique

A
  • Ionogramme
  • Gly chez ptt diab
  • Uricémie chez ptt goutteux
  • Contrôle régulier kaliémie
  • Surveillance clinique
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20
Q

Méca action anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone

A

Action antagoniste de l’aldostérone => fuite sodium + récupération potassium au nv urines : action au tube contourné distal

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21
Q

Indications anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone

A
  • HTA
  • Œdèmes liés insu cardiaque/ rénale/ hépatique
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22
Q

Contre indications anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone

A
  • Allergie
  • Hyperkaliémie
  • Insu rénale/ hépatique
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23
Q

Effets secondaires anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone

A
  • Gynécomastie (seins chez les H) dose dépendante réversible à arrêt trtt
  • Troubles règles, impuissance chez H
  • Troubles gastro-intestinaux
  • Eruptions cutanées
  • Risques hyperkaliémie sévère
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24
Q

Prévention et surveillance anti-aldostérone et pseudo anti-aldostérone

A
  • Surveillance par exam clinique (poids, œdèmes, dyspnée, TA)
  • Paramètres biologiques (kaliémie, urée, créatinémie, natrémie)
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25
Q

Méca action béta bloquant

A

Action par blocage récepteurs β du sys sympathique au nv cœur, vssx, bronches + empêchent action médiateurs importants : catécholamines

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26
Q

Action béta bloquant sur récepteurs Béta 1

A
  • Sur récepteurs cardiaques
  • Bradycardie par dimi fréquence + conduction cardiaque
  • Hypotension par dimi contractibilité cardiaque
  • Action inotrope nég à prendre en compte
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27
Q

Action Béta bloquant sur récepteurs Béta 2

A
  • Extra-cardiaque : vssx, bronches, muscles lisses, utérus
  • Vasoconstriction
  • Bronchoconstriction
  • Hypogly
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28
Q

2 types de Béta bloquant

A
  • Béta bloquants nn sélectifs : agissent sur R 1 + 2 : de – en – utilisés notamment en cardio
  • Béta bloquants sélectifs : agissent surtt sur R 1 : cardio-sélectifs
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29
Q

Propriétés pharmaco des Béta bloquant

A
  • Action sur cœur bénéfique : dimi débit cardiaque => baisse important du rythme cardiaque + conso oxygène
  • Action sur vssx béné + nég : contraction
  • Action sur bronche nég : contraction
  • Action m lisses neg : contraction
  • Action sur méta glu nég : tendance hypogly
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30
Q

Indications Béta bloquant + fonctionnement sur les différentes pathos

A
  • HTA : β bloquants = anti-hypertenseur en assoc surtt avec diurétique => efficacité prouvée pr réduire mortalité + csqces HTA
  • Prévention crises d’angor : réduction conso oxygène en assoc avec autres surtt dérivés nitrés + inhibiteur calcique
  • Trtt IDM : réduction morbi-mortalité
  • Réduction OU prévention troubles rythme : réduire + régulariser rythme cardiaque en cas tachy
  • Glaucome : utilisés en collyre pr réduire pression intraoculaire en diminuant sécrétion humeur aqueuse
  • Neuro : réduire nb crises migraineuses + lr intensité
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31
Q

Mode administration Béta bloquant

A
  • Voie orale
  • 1 prise par jour
  • Quelque forme IV
  • Svt matin
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32
Q

Qd besoin arrêt trtt des Béta bloquant

A
  • Brady sévère, chute tensionnelle
  • BAV : bloc auriculo ventriculaire
  • Eruptions cut
33
Q

Effets secondaires Béta bloquant

A
  • Fatigue : transitoire
  • Froideur extrémité
  • Syndrome de Raynaud
  • Autres : insomnie, troubles dig, dysfonctionnement érectile
34
Q

Précautions particulières Béta bloquant

A
  • Mala diab : risque accrus hypogly surtt ss insu + retard normalisation
  • Pas d’arrêt brutal => risque de mort
  • Arrêt 48H avt intervention chir OU exam avec pdt contraste
  • Femme enceinte : surveillance ++++, risque naissance avec brady
  • Femme qui allaite
  • Perso âgé
35
Q

Contre indications Béta bloquant

A
  • Asthme + bronchi pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
  • IC mal contrôlée
  • Hypo
  • allergie
  • Bloc auriculoventriculaire
36
Q

Sotalex / Cordarone caractéristiques

A
  • Interaction mdteuse grave
  • Consultation vidal indispensable
37
Q

Méca action inhibiteurs calciques

A

Vt inhiber entrée du Ca+ ds les cells muscus => relâchement muscles du cœur + m lisses + vssx

38
Q

Indications inhibiteurs calciques

A
  • HTA
  • L’angor
  • Syndrome de Raynaud
39
Q

Contre indications inhibiteurs calciques

A
  • Grossesse
  • Lactation
40
Q

Effets secondaires inhibiteurs calciques

A
  • Nausées, vomissements
  • Allergie
  • Œdèmes membres inf
  • Hypotension
  • Tachy
  • Céphalée
  • Bouffées vasomotrices
41
Q

Effets des inhibiteurs calciques

A

Effet vasodilatateur artériel : artère périph + coronaires + cérébrales => baisse TA

42
Q

Méca ation inhibiteurs enzyme de conversion

A

Inhibent enzyme de conversion => pas transfo de angiotensinogène 1 en angiotensinogène 2 => absence angiotensiogène 2 empêche sécrétion aldostérone => baisse volémie par absence aldostérone

43
Q

Inhibiteurs enzyme de conversion induisent quoi

A

Vasodilatation rénale

44
Q

Indications inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • HTA
  • Insu cardiaque
45
Q

Effets secondaires inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • Hypotension artérielle importante
  • Insu rénale
  • Toux à long terme
  • Hyperkaliémie
  • Hypogly
  • Troubles hémato
46
Q

Surdosage inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • Hypotension sévère, insu rénale, brady, stupeur, troubles hydroélectrolytique
  • Trtt : remplissage vasculaire
47
Q

Contre indications inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • Hyperkaliémie
  • Diab
  • Grossesse
  • Sténose artère rénale, rein unique
  • Allergie
48
Q

Interaction mdteuse des inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • Potassium
  • Diurétiques hyperkaliémiants
  • Sartans
49
Q

Précautions emploi inhibiteurs enzyme de conversion

A
  • Prise assisse
  • Surveillance kaliémie
  • Eval fonction rénale
50
Q

Comment savoir si inhibiteurs enzyme de conversion marche

A
  • Surveillance TA
  • Baisse signe insu cardiaque : dyspnée, disparition œdème membres infs
51
Q

Méca action antagonistes R de langiotensine II

A

Agissent sur sys rénine-angiotensine

52
Q

Effets secondaires antogonistes R angiotensine II

A
  • Hypotension, vertiges, asthénie, NVD
  • Hyperkaliémie
  • Crampes muscu, douleurs lombaires
  • Vertige
53
Q

Prévention antagoniste R de l’angiotensine II

A
  • Surveillance kaliémie
  • Commencer trtt faible dose
54
Q

Si surdosage antagonistes R angiotensine II

A

Arrêt trtt + remplissage vasculaire

55
Q

Propriétés digitaliques

A
  • Inotrope + : aug vitesse de contraction + volume d’éjection systolique + débit cardiaque
  • Dromotrope + chronotrope : dimi conduction intracardiaque + ralentissement fréquence cardiaque
  • Ralentit FC + régulation rythme cardiaque + aug sa tonicité
56
Q

Caractéristiques digitaliques

A
  • ½ vie longue
  • IV OU per os
  • Elimination urinaire
  • Marge étroite
  • Dosage digoxinémie
57
Q

Indications digitaliques

A
  • Insu cardiaque
  • OAP
  • Fibrillation + flutters auriculaires
58
Q

Précautions emplois digitaliques

A
  • Hypokaliémie pt aug toxicité digitaliques
  • Injection calcium IV : risque troubles rythme graves/ mortels
59
Q

Effets secondaires digitaliques

A
  • Troubles neurosensoriels
  • Troubles digs
  • Brady
60
Q

Si surdosage digitaliques

A

Dosage digoxine plasmatique

61
Q

Surveillance digitaliques

A
  • ECG
  • Fonction rénale
  • Paramètres vitaux
62
Q

2 types Angor

A
  • Stable
  • Instable
63
Q

Caractéristiques angor stable

A
  • Prévisible en intensité + durée
  • Carnet de suivi des crises
  • Tjs avoir trinitrine
  • Répond bien prise trinitrine
64
Q

Caractéristiques angor instable

A
  • Crise douloureuse
  • Fréquente
  • Se dégradent
  • Mm repos surtt nuit
    • sensi trinitrine (vasodilatateur)
  • Menace IDM
65
Q

Angor urgence si quoi

A

Si passe pas après 5 min de repos + prise trinitrine

66
Q

Déf infarctus de myocarde

A

Une région du cœur manque d’oxygène + nutriment pdt crtns tps => 1 artère qui amène sang au cœur est bouchée

67
Q

IDM brutale ?

A

OUI

68
Q

Signes cliniques IDM

A
  • Bras gauche
  • Douleur thoracique
69
Q

IDM cède pas à quoi

A

Trinitrine

70
Q

Complication IDM

A

Arrêt cardiaque

71
Q

Méca action dérivés nitrés

A
  • Vasodilatation veines => dimi retour veineux => baisse DC + travail cardiaque + conso en O2 du myocarde
  • Antispasmodique coronarien/ coronarodilatateur : capa de lever spasme sur coronaire athéromateuse OU sur coronaire saine
72
Q

Indications dérivés nitrés

A
  • Ds insu coronarienne : trtt crise angine de poitrine par trinitrine sublinguale + IDM par trinitrine IV
  • IC
  • IDM
  • Crise angineuse
  • Angor stable + instable
  • Insu cardiaque aigue
  • Insu cardiaque chronique
73
Q

Voie admi dérivés nitrés

A
  • IV
  • Sublinguale
  • Orale
  • Transdermique
74
Q

Contre indications dérivés nitrés

A
  • Allergie
  • Anémie sévère
  • Hypotension sévère
75
Q

Effets indésirables dérivés nitrés

A
  • Céphalées
  • Vasodilatation cut avec érythème
  • Hypotension
  • Vertige
  • Troubles dig
  • Apparition tolérance au mdt => réduction efficacité
76
Q

Interactions mdteuses dérivés nitrés

A
  • Anti hypertenseur
  • Diurétique
  • Vasodilatateur
  • Viagra : risque hypot brutale
  • Alcool
77
Q

Surveillance dérivés nitrés

A

Efficacité : disparition OU nn apparition des signes cliniques de Angor

78
Q

Conseil ptt dérivés nitrés

A
  • Position assisse
  • Pas alcool

UE 2.11 S3 (3 decks)

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