Le diabète et traitements associés Flashcards
1
Q
Diabète est une maladie quoi
A
maladie chronique
2
Q
Déf diabète
A
Disfonctionnement pancréas => insuline pas produit en quanti suffisante ou pas utilisé correctement par organisme
3
Q
Insuline hypo OU hyper gly
A
hypoglycémiante
4
Q
Insu permet quoi
A
au cellule de capter le sucre qui se trouve dans le sang pour l’utiliser OU le stocker sous forme de glycogène
5
Q
Au nv des cellules l’insu fait quoi
A
s’oppose à l’enzyme responsable de la transformation du glucose en glycogène
6
Q
Glucagon est hypo OU hyper gly
A
hyperglycémiante
7
Q
Glucagon fait quoi
A
libère les réserves glycogéniques du foie = glycogénolyse
8
Q
Insuline et Glucagon sont quoi
A
Glyco-régulatrices d’action antagoniste
9
Q
Adrénaline est hypo OU hyper gly
A
hyperglycémiante
10
Q
Adrénaline est une réponse quoi
A
immédiate à un choc hyploglycémique
11
Q
Adrénaline agit comment
A
rapidement et indirectement
12
Q
Cortisol est hypo OU hyper gly
A
hyperglycémiante
13
Q
Princ effet du cortisol
A
néoglucogenèse hépatique
14
Q
Hormones thyroïdiennes T3-T4 est hypo OU hyper gly
A
hyperglycémiante
15
Q
Valeur hypergly à jeun + après repas
A
- à jeun : 1.26 g/L
- après repas : > 1.80 g/L
16
Q
Signes cliniques hypergly
A
- bouche sèche
- somnolence
- soif extrême
- fatigue
- pâleur
- urine bcp
- vision trouble
17
Q
Hypergly complication
A
atteintes graves de nombreux systèmes organiques : surtt les nerfs et les vaisseaux
18
Q
Valeur hypogly
A
< 0.45 g/L
19
Q
Signes cliniques hypogly
A
- sueur
- pâleur
- tremblement
- fatigue
- vision trouble
- sauts humeurs
- faim
- étourdissement
20
Q
Trtt hypogly
A
resucrage
21
Q
Glucose apporte quoi
A
énergie
22
Q
Rôle du glucose dans la glycémie
A
maintien de la glycémie : homéostasie glucidique => indispensable au métabolisme cellulaire, surtt les hématies
23
Q
Système nerveux peut survivre combien de temps sans glucose
A
quelques minute
24
Q
Pancréas est quoi
A
endocrine et amphicrine
25
Pancréas fait quoi
régule la glycémie
26
Pancréas sécrètent quoi
2 hormones : insuline et glucagon => transforme le glucide dans l'organisme
27
Pancréas composé de quoi
îlots de Langerhans : cellule A : glucagon et cellule B : insuline
28
Que fait le foie sous action de l'insuline
stocke une partie du glucose alimentaire en glycogène
29
Foie seul organe à quoi
fournir du glucose
30
La glycémie est quoi
Autorégulé et autocontrolé
31
La glycémie est régulée de façon quoi
endocrine et nerveuse
32
Valeur de référence de glycémie est quoi
La valeur de consigne qui est innée
33
Les tissus cibles sont
* foie
* tissu adipeux
* tissu musculaire
34
Les tissus cibles font quoi
des actions correctives
35
Diabète de type 1 est quoi
insulino-dépendant
36
Diab type 1 est chez les sujets quoi
jeune
37
Origine diab type 1
idiopathique OU auto-immune : les anticorps se dirigent contre les cells B du pancréas
38
Fréquence diab type 1
peu fréquent
39
Si diab type 1 est pas ou mal traité quelles sont les complications
malaises graves
40
Différents malaises diab type 1
* coma hyperosmolaire
* acidose diabétique/ coma acido-cétonique
* coma hypogly
41
Coma hyperosmolaire survient quand
trop de sucre dans le sang
42
Traitement coma hyperosmolaire
réhydratation en urgence
43
Coma acido-cétosique survient quand
il y a trop de sucre mais qu'il ne produit pas d'énergie alors le corps produit de l'énergie à partir d'acide gras cela produit des substances acides appelés corps cétoniques => acidification du sang
44
Symptômes coma acido-cétosique
* haleine de pomme
* déshydratation
* nausées
* vomissements
* maux de ventre
* difficultés respiratoire
* confusion
* coma
45
Traitement coma acido-cétosique
insuline et bicarbonate de sodium
46
Coma hypoglycémique survient quand
pas assez mangé ou trop d'acti physique ou une trop forte dose d'insuline injectée
47
Symptômes hypoglycémie
* agitation
* convulsions
* lésions cérébrales
48
Traitement coma hypoglycémique
administration IV de glucose et glucagon
49
Signes cliniques diab type 1
* maigreur
* polydipsie
* asthénie persistante
50
Signes biologiques diab type 1
* sucre ds les urines : forte glycosurie
* hyperglycémie persistante
* corps cétonique dans les urines
51
Diabète type 2 est quoi
hyperglycémie chronique : défaillance de la glycorégulation => détérioration progressive de la qualité de l'homéostasie glucidique
52
Diab type 2 chez qui
perso de 40-50 ans avec souvent un surpoids
53
La détérioration de l'homéostasie glucidique amène quoi
* dimi de la sensibilité des cells => deviennent moins sensibles à l'insuline : insulino-résistance
* demande accru insuline : cells insulino-sécrétrices du pancréas produit trop d'insuline : hyperinsulinisme
* épuisement des cellules du pancréas qui ne pt plus répondre à la stimulation permanente : insulino-nécessitante OU insulino-requérante
* dimi sécrétion insuline
54
Causes diab type 2
* héréditaire
* génétique
* surpoids
* crtns mdts
* sédentarité
55
Signes cliniques diab type 2
* jambes lourdes
* fatigue
* mictions nocturnes
56
2 types de complications du diab T1 & 2
* microvasculaire
* macrovasculaire
57
Déf complication microvasculaire
atteinte des petits vaisseaux
58
Déf complication macrovasculaire
atteinte des artères princ
59
Les diffs types d'atteintes microvasculaire
* rétinopathie
* cataracte
* lésions des nerfs des membres inf
* néphropathie diabétique
* cicatrisation ralentie
* moins bonne défense contre les infections
* gingivites
* parodontites
60
Les diffs types atteintes macrovasculaire
* rétrécissement des artères
* AVC
* IDM
* artérite des membres infs
* arthérosclérose avec coronaropathie
61
Causes pieds diab
* troubles sensibilité
* troubles motricité
* neuropathie végétative
* neuroarthropathie
* trouble de la cicatrisation
62
Déf diabète gestationnel
Trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie
63
Diab gestationnel peut révéler quoi ?
* Diab préexistant et découvert au cours grossesse => persistance après grossesse
* Anomalie tolérance glucidique => apparition pdt la grossesse => retour normal post partum
64
Quand survient le diab gestationnel (trimestre)
Au cours 2ème OU 3ème trimestre
65
Facteurs de risque diab gestationnel
* IMC maternelle fort
* Age : entre 35-40 ans
* Atcdt personnel de diab gestationnel + mort fœtale + macrosomie
* Ethnie
66
Complications pr l'enfant du diab gestationnel
* Macrosomie => risque accouchement difficile
* Hypogly naissance
* Malformations nerveuses OU cardiaque
* Mort in utero
67
Complications pr la mère diab gestationnel
* Accouchement par césarienne
* Anxiété
* Récidive diab G lors grossesses suivantes
* Hypertension artérielle gravidique
* Prééclampsie
68
Autres causes du diabète
* Atteinte inflammatoire pancréas
* Cancer pancréas
* Opération pancréas
* Maladie hépatique
=> Diabète secondaire
69
Objectif des trtts pr le diabète
Prévenir survenue complications aigues + complications dégénératives
70
Les mesures hygiéno-diététique sont nécessaire pour qui
diab de type 2
71
Quelles sont les mesures hygiéno-diététique pour le diab de type 2
* Acti physique : 2h30 /jr
* Perte de poids
* Alimentation : suppression sucre, boisson, alcool, tabac
72
Que nécessite l'insulinothérapie
Des objectifs clairs tels que :
* autosurveillance de la gly
* adaptation des doses
* connaissance des moyens de prévenir et corriger les hypergly
* réalisation adéquat de l'injection
73
L'insuline se fait par voie quoi
Ss cut
74
But de l'insuline
Stabiliser diabète + retrouver un cycle d’insu physiologique
75
Schéma thérapeutique classique de l'insulinothérapie
* Apport insu action post prandiale pr pallier carence en insu + dimi hypergly physio post prandiale
* Maintenir taux constant insu pr garder gly constante entre repas
76
Pq il y a diffs types d'insuline
Pr mieux adapter le trtt en faction ptt
77
On distingue les insulines par quoi
Lr délai action + tps action
78
Caractéristiques insuline ultra rapide
* Action très brève
* 5 min après injection
* Agit pdt 3-4h
* juste avt repas
79
Caractéristiques insuline rapide
* Action brève
* 10-30 min après injection
* Agit pdt 4-6h
* 15-20 min avt repas
* A adapter avec repas + acti physique + gly instantanée
80
Diffs types d'insuline intermédiaire
* Action intermédiaire mélangées
* Action intermédiaire nn mélangées
81
Caractéristiques insuline intermédiaire
* Agit pdt 10-18h
* Agit 2h après la prise
* Que ss cut
* Suspension biphasique
82
Caractéristiques insuline lente
* Agit après 2h
* Agit pdt 24h
* Faire à heure régulière
83
3 conditionnements de l'insuline
* flacon
* stylo
* seringue à usage unique
84
Caractéristiques pompe à insuline
* Admi insu en continue
* Permet délivrer doses sup pr repas
* Adapté à chaque ptt
85
Indication insuline
* Type 1
* Gestationnel
* Type 2 après échec autres trtts
* Coma acidocétosique
86
Effets indésirables insuline
* Hypogly
* Réactions locales : lipodystrophie locale : boule de graisse entre derme et hypoderme
* Hypokaliémie
* Insu résistance chez ptt type 2 => augmentation dose
87
Précautions emploi insuline
* Frais neuf
* Température ambiante ouvert
* Injection ss cut en changeant site injection
* Sortir avant de piquer => froid douloureux
88
Contre indication insuline
* Allergie à un constituant
* Hypogly
89
Interaction insuline
* Alcool
* Β bloquants
* Mdts hypergly (cortcoides, NL fortes doses, progestatifs à fortes doses)
* Mdts hypokaliémiants
90
Site injection insuline + spécificité par rapport type insuline
* Rapidité libération insu : abdo > bras > cuisses + haut fesses
* Lentes : cuisses + hauts fesses
* Intermédiaires : bras
* Rapides : ventre
91
Administration glucagon dans quel cas
* Hypogly sévère chez ptts en insulinothérapie
* Coma
* Resucrage per os impossible
92
Caractéristiques injection glucagon
* Ss cut ou intra muscu
* mm zone qu’insu
=> Si réagit : resucre par voie oral
=> Si réagit pas IV
93
Caractéristiques resucrage
* Malaise hypogly
* Mesure gly après resucrage
=> Tjs rechercher causes
94
But antidiabétiques oraux
Réduire morbi-mortalité
95
Qd antidiabétiques oraux
Qd conseils hygiéno-diététiques appliqués
96
Arbres décisionnel antidiab oraux
* 1ère intention : metformine en monothérapie
* Si intolérance ou contre indi metformine : sulfamide hypogly
* Si intolérance ou contre indi metformine + sulfamides hypogly : répaglinides + inhibiteurs α glucosidases + inhibiteurs DPP 4
97
Diffs classes antidiab oraux
1. biguanide
2. sulfamides hypogly + glinides
3. inhibiteur a glucosidases
4. incrétines
5. inhibiteur du SGL T2
6. insuline
98
Biguanide c'est quoi
anti-hypergly
99
Biguanide méca action
Réduit hypergly en dehors + pdt repas en :
* Dimi prod glucose par foie
* Dimi insu résistance
* Retardant absorption intestinale glucose
100
Biguanides pris comment
Seul en monothérapie ou assoc en bithérapie
101
Biguanides adaptés en fonction quoi
fonction rénale
102
Risques biguanides
* Acidose lactique : aug prod de lactates favo par IR, IH
* Dyspnée, douleurs abdo, hypothermie, coma
* Nausées + vomissement + anorexie : début trtt
* Hypoxie tissulaire
* Troubles digestifs
103
Biguanides risque hypogly
NON
104
Méca action sulfamides gly + glinides
Stimulent sécrétion insuline => liaison R cell β pancréas
105
Efficacité sulfamides gly + glinides
dépend capa résiduelle pancréas à sécréter insu
106
Sulfamides gly + glinides prescrit qd
Diab T2 en 2ème intention après échec biguanides, en bithérapie
107
Sulfamides gly améliorent la gly qd
avt + après repas
108
Effets secondaires sulfamides gly
* prise de poids
* hypogly
109
Sulfamides gly + glinides tjs en quoi
bithérapie
110
Méca action inhibiteur α – glucosidases
Retardent absorption glucides après repas => inhibent dernier stade digestion sucres
111
inhibiteur α – glucosidases risque hypogly
NON
112
inhibiteur α – glucosidases permet quoi
sup OU réduire hypergly post prandiales
113
Risque α – glucosidases
troubles digestifs : sucres éliminés dans les selles
114
Caractéristiques incrétines
* Ralentissent dégradation glucagon
* Rapidement inactivées par enzyme : dipeptidylpeptidase
* Ralentissent vidage gastrique
115
Méca action inhibiteurs SGLT2
aug élimination du glucose dans les urines
116
Assoc antidiab oraux permet quoi
prendre un seul mdt
117
Surveillance gly se fait comment
* capillaire
* capteur
118
Surveillance gly se fait combien de fois par jour
* type 1 : 4 fois/jour
* type 2 : 1 à 2 fois/jour
119
Déf hémoglobine glyquée
c'est la part de l'hémoglobine qui capte le glucose sanguin
120
Taux de l'hémoglobine glyquée reflet quoi
la gly pdt tté la durée de vie des globules rouge
121
Tout les combien est pris l'hémoglobine glyquée
3 mois
122
Hémoglobine glyquée se prend comment
prise de sang pas à jeun
123
Hémoglobine glyquée marche pas si
* hémolyse
* hémorragie
* transfusion sanguine
* hémoglobinopathies
* insu rénale grave
124
Hémoglobine glyquée doit être à combien
< 7 %
