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UE 2.11 S3 > Les antibiotiques > Flashcards

Les antibiotiques Flashcards

1
Q

Origine ATB

A
  • subs naturelles : pdt par un micro-organisme
  • subs synthétiques : pdt entièrement par la synthèse chimique
  • subs semi-synthétiques : modification chimique d’un ATB naturel
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Q

2 types antibio

A
  • bactériostatiques : inhibent la croissance bactérienne
  • bactéricides : tuent les bactéries
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3
Q

Familles des ATB déf par quoi

A
  • leurs caractéristiques chimiques
  • leurs modes d’action
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4
Q

2 types de trtt par ATB

A
  • préventif
  • curatif
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5
Q

Lieu d’action des ATB

A

intérieur de l’organisme

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6
Q

Posologie des ATB

A

faible

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7
Q

Caractéristiques des batéries

A
  • nbses formes
  • nbses familles
  • gram positif OU négatif
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8
Q

3 critères primaires ds le choix de l’ATB

A
  1. bactériologique
  2. pharmacocinétique
  3. clinique
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9
Q

Les 3 critères secondaires ds le choix de l’ATB

A
  1. toxicologique
  2. écologique
  3. économique
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10
Q

Ds le critère bactériologique le choix se fait en fonction de quoi

A
  • du germe responsable
  • de la sensibilité du germe aux ATB
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11
Q

Comment se fait le choix en fonction du germe

A
  • identification
  • antibiogramme
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12
Q

2 indicateurs trouvés par antibiogramme

A
  • CMI : concentration minimale inhibitrice : plus faible dose d’ATB qui va inhiber la bactérie en 18-24h
  • CMB : concentration minimale bactéricide : plus faible concentration d’ATB qui tue 99.99% de la bactérie en 18-24h
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13
Q

Déf des difs sensi aux ATB

A
  • sensible : souches pr lesquelles la proba de succès thérapeu est forte par voie systémique avec des poso thérapeu
  • résistante : souches pr lesquelles il existe une forte proba d’échec thérapeu quel que soit le type de trtt
  • intermédiaire : souches pr lesquelles le succès thérapeu est imprévisible
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14
Q

But assoc ATB

A
  • obtenir un effet bactéricide max
  • prévenir l’émergence des mutants résistants
  • traiter les infections polymicrobiennes
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15
Q

Difs types d’effets lors de l’assoc d’ATB

A
  • Effet synergique : effet (A+B) > effet A + effet B
  • Effet additif : effet (A+B) = effet A + effet B
  • Effet indifférent : effet (A+B) = effet A OU effet B
  • Antagoniste : effet (A+B) < effet A + effet B
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16
Q

Le critère pharmacocinétique se fait en fonction de quoi

A
  • site infectieux
  • de la diffusion de l’ATB en fonction du site infectieux
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17
Q

Le critère clinique se fait en fonction de quoi

A
  • du malade
  • de son terrain (grossesse,…)
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18
Q

Le critère toxicologique se fait en fonction de quoi

A

le choix de l’ATB se fait inversement à son risque de toxicité

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19
Q

Le critère écologique se fait en fonction de quoi

A

inverse au pouvoir de sélection des souches résistantes

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20
Q

Suivi de l’antibiothérapie se fait par quoi

A
  • Réévaluation régulière à J3
  • Désescalade après résultat antibiogramme
  • Analyse échec
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21
Q

Difs classes d’ATB

A
  • bêtalactamines : pénicillines + céphalosporines
  • sulfamides
  • tétracyclines
  • macrolides
  • aminosides
  • quinolones
  • fluoro quinolones
  • antistaphylocoques majeur : carbapénèmes + vancomycine + teicoplanine + linezolid + flagyl + fucidine
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22
Q

Bêtalactamines bactéricides OU bactériostatiques

A

bactéricides

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23
Q

Méca action bâtalactamines

A

inhibent synthèse peptidoglycane de la paroi bactérienne après fixation sur les enzymes cibles situées au nv membrane cytoplasmique : prot de liaison aux pénicillines

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24
Q

Caractéristiques pénicilline

A
  • absorption systémique variable
  • élimination rénale
  • 1/2 vie d’élimination courte
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25
Q

Effets secondaires pénicilline

A
  • Allergie : immédiat OU précoce OU accélérées OU retardées
  • Troubles digestifs
  • Neurologiques
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26
Q

Contre-indication pénicilline

A
  • Allergie
  • Mononucléose infectieuse
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27
Q

Pénicilline grp A indications

A
  • infection ORL
  • infection respiratoire
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28
Q

Acide clavulanique + pénicilline = quoi

A

plus large spectre donc meilleure efficacitée

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29
Q

Tolérance des céphalosporines

A

bien tolérées

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30
Q

Effets secondaires céphalosporines

A
  • Allergies croisées
  • Veinites perfusionnelles douleurs au point injection
  • Trouble digest
  • Néphrotoxicité
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31
Q

Contre indi céphalosporines

A
  • <30 mois
  • Grossesse
  • IR
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32
Q

Combien générations céphalosporines

A

3

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33
Q

Sulfamides bactéricide OU bactériostatique

A

bactériostatique

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34
Q

Diffusion des sulfamides

A

bonne diffusion dans liquide céphalo rachidien

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35
Q

Sulfamides indications

A
  • infection urinaire
  • maladies opportunistes du sida
  • toxoplasmose
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36
Q

Effets secondaires sulfamides

A
  • Allergies
  • Troubles digest
  • Troubles rénaux
  • Nausées + vomissements
  • Troubles hématologiques
37
Q

Mdt principal sulfamides

A

Bactrim

38
Q

Tétracyclines bactéricide OU bactériostatique

A

bactériostatique

39
Q

Tétracyclines agissent sur quoi

A

ribosome

40
Q

Diffusion tétracyclines

A

bonne diffusion tissulaire

41
Q

Tétracyclines résistance par quoi

A

efflux

42
Q

Tétracycline indications

A
  • infections génitales
  • acné
43
Q

Effets secondaires tétracyclines

A
  • Dents jaunes
  • Photosensibilisation
  • Toxicité hépatique + rénale
  • Retard croissance
  • Allergie
  • Troubles gastro-intestinaux
  • Candidoses buccales + vaginales
44
Q

Macrolides bactéricide OU bactériostatique

A

bactériostatique

45
Q

Macrolides absorption quoi

A

digestive

46
Q

Macrolides élimination quoi

A

hépatique

47
Q

Macrolides accumulation quoi

A

intracell

48
Q

Macrolides indications

A
  • infections ORL
  • MST
  • acné
49
Q

Effets secondaires macrolides

A
  • Troubles dig
  • Intolérance hépatique
  • Vertiges + bourdonnements oreilles + surdité
  • Ergotisme
50
Q

Contre indication macrolides

A
  • insu hépatique
  • allergie
51
Q

Macrolides métabo quoi

A

hépatique

52
Q

Aminosides bactéricide OU bactériostatique

A

bactéricide

53
Q

Administration aminosides

A
  • injectable IV
  • injectable IM
54
Q

Aminosides action sur quoi

A

ribosome

55
Q

Aminosides effets post ATB

A

OUI

56
Q

Aminosides élimination quoi

A

rénale

57
Q

Aminosides passage quoi

A

aucun

58
Q

Aminosides résistantes à quoi

A

certaines bactéries de manière naturelle

59
Q

Aminosides indication

A
  • infection urinaire
  • infection nosocomiale
60
Q

Effets secondaires aminosides

A
  • ototoxicité cochléaire
  • néphrotoxicité réversible
61
Q

Interactions aminosides

A

avec les mdts néphrotoxiques

62
Q

Fluoro quinolones bactéricide OU bactériostatique

A

bactéricide

63
Q

Fluoro quinolones action sur quoi

A

ADN

64
Q

Fluoro quinolones effet post ATB

A

OUI

65
Q

Diffusion fluoro quinolones

A

bonne

65
Q

Absorption fluoro quinolones

A

bonne

66
Q

Fluoro quinolones indications

A
  • infections urinaires
67
Q

Effets secondaires fluoro quinolones

A
  • Tendinites avec rupture tendon achille
  • Photosensi
  • Douleurs muscu + tendineuses
  • Altération cartilages conjugaison => contre indi chez femme enceinte + enfant
68
Q

Contre indi fluoro quinolones

A
  • enfant
  • femme enceinte
  • tendinopathie
69
Q

Caractéristiques carbapénèmes

A
  • réservé milieu hospit
  • CMI très basses
70
Q

Carbapénèmes indi

A
  • infections nosocomiales
  • infections urinaires
  • infections respis
  • infections gynécos
71
Q

Administration vancomycine

A

en IV en passage lent avec l’admi en préventif d’antihistaminiques OU stéroïdes

72
Q

Effets secondaires vancomycine

A
  • ototoxicité
  • neutropénie
  • néphrotoxicité
  • syndrome de Flush
73
Q

Flagyl action quoi

A

antiparasitaire

74
Q

Flagyl indi

A
  • infections dues aux anaérobies
  • gangrènes
  • artérites infectées
75
Q

Fucidine indi

A

antistaphylocoque

76
Q

Fucidine usage quoi

A

externe, per os, injectable

77
Q

Qd une bactérie est dit résistante

A

Bac résistante qd sa CMI > à la C° sanguine max mdteuse susceptible d’ê atteinte avec poso standard

78
Q

Déf résistance naturelle

A

souche bactérienne naturellement insensible à 1 OU pls types antibio

79
Q

Déf résistance acquise

A

bactérie acquiert résistance par modif 1 de ses gènes OU par échange avec bac résistante du gène qui confère résistance

80
Q

Principaux mécanismes actions résistance aux antibio

A
  • Modif de la cible
  • Mutations génétiques
  • Transmission gènes de résistance
  • Synthèse prot inactivant les antibio
  • Dimi de la perméabilité de la paroi bac OU efflux => C° insu antibio à int de la bac
81
Q

Facteurs favo résistance aux antibio

A
  • Utilisation excessive
  • Mauvaise observance trtt
  • Automédication
82
Q

Conséquences résistance aux antibio

A
  • Sur santé publique : aug infections résistantes + hausse mortalité
  • Sur sys santé : aug couts soins + hospit prolongées
83
Q

Surveillance ATB

A
  • Assure que prélèvement fait avt 1er admi antiobio
  • Réaction allergique
  • Eval réponse thérapeu
  • Education ptt
  • Importance observance : finir trtt mm si symptômes disparaissent
84
Q

Prescription méd ATB

A
  • Date début + fin
  • Adaptation voie admi
  • Pdt ou hors repas
  • Perf : dilution ds solvant reco
85
Q

Conseil ATB

A
  • Pas automédication
  • Prévention antibiorésistance
  • Lavage mains
  • Isolation ptts infectés par bactéries résistantes
  • Collabo interprof
  • Avec méd : signaler tt chgt état ptt nécessitant ajustement trtt
  • Avec pharma : vérif interactions mdteuses + surveillance interaction + dosage
86
Q

Intolérance ATB

A
  • Choc anaphylactique avec chute tension + dyspnée + sensa malaise
  • Manifestation cutanéomuqueuse
  • Intéro systématique avt début trtt sur des réactions antérieures connues
  • Surveillance perso pdt h qui suivent admi
87
Q

Accidents toxiques ATB

A
  • Accidents rénaux
  • Neurosensoriels
  • Troubles cochléo-vestibulaires
  • Convulsions
  • Aplasie médullaire
  • Accidents hépatiques
  • Troubles ioniques OU métaboliques
88
Q

Effets liées à l’activité antibactérienne des ATB

A
  • Accidents dig
  • Diarrhées
  • Surinfections mycosiques
  • Colite pseudomembraneuse
  • Accidents de la lyse bactérienne

UE 2.11 S3 (3 decks)

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