Les laxatifs : médicaments de la constipation Flashcards
Le transite intestinal normal aboutit à l’émission de combien de selles par jour ?
3 fois par jour à 3 fois par semaine.
Par quoi est définie la constipation ?
La constipation est donc médicalement définie comme un nombre de défécations inférieur à 3/semaine.
La constipation est définie dans le langage populaire comme… ?
une évacuation peu fréquente ou difficile des selles.
Quels sont les risques importants de la constipation ?
– Hémorroïdes ++++
– fissure anale
– fécalomes
Quel est le temps de transit moyen ?
24 à 72h
Quels sont les facteurs qui modifient le transit ?
– La motilité du tube digestif
– l’état physique et chimique du bol alimentaire
– l’hydratation du bol alimentaire
Quels sont les éléments en rapport avec la motilité du tube digestif et qui modifient le transit ?
• intestin grêle : péristaltisme lent
• colon : brassage (fréquent) et
contractions propulsives (plus rares)
• rectum : propulsions réflexes (besoin) et volontaires (défécation)
Quels sont les éléments en rapport avec l’état physique et chimique du bol alimentaire et qui modifient le transit ?
• importance des matières non-dégradables (cellulose, fibres) servant de ballast
• type d’alimentation:
- riche en HdC => fermentation acide et diarrhée légère
- riche en protéines => putréfaction alcaline et constipation / gaz
- riche en lipides => stéatorrhée (si excède la
capacité dégradative de la lipase pancréatique)
Quels sont les éléments en rapport avec l’hydratation du bol alimentaire et qui modifient le transit ?
• importants échanges d’eau
(résorption de 5 à 7 L/jr pour
un apport alimentaire de 2 L)
Quels sont les deux types de constipation ?
Les constipations peuvent être:
• primaires (liées à des désordres neurologiques, métaboliques, à une diète ou
une déshydratation,…)
• secondaires à un autre état pathologique (médicaments, obstruction mécanique,
grossesse,…)
Que peut être l’origine médicamenteuse des troubles de constipation ?
• L'origine médicamenteuse de ces troubles peut être due à: - des médicaments opiacés (morphine, codéine,...) - des médicaments parasympatholytiques • Atropine et dérivés • Antidépresseurs • Neuroleptiques - des antidiarrhéiques : Lopéramide - des antiémétiques de type "sétrons"
Que peuvent être les voies d’administration des différentes classes de médicaments en cas de constipation ?
– Voix orale
– Usage local : voie rectale
Combien existe-t-il de type de laxatif ? Lesquels ?
5 types : – Laxatif de lest (mucilages) – laxatif osmotiques – laxatif irritant – lubrifiant émollient – laxatif par voie rectale
Quelles sont les noms commerciaux des laxatifs de lest ? Quelle est leur principale action ?
- psyllium +++
- sterculia
- ispaghul
=> Ils agissent en augmentant la masse fécale
Quelles sont les noms commerciaux des laxatifs osmotiques ? Quelle est leur principale action ?
- lactulose +++
- lactitol
- polyethylene-glycol (PEG) : macrogol 4000 ++++
- hydroxyde de magnésium ++++
=> Ils attirent l’eau vers les selles favorisant ainsi leur hydratation augmentant la masse
Quelles sont les noms commerciaux des laxatifs irritants ? Quelle est leur principale action ?
- bisacodyl ++++
- molécules anthracéniques (Séné +++,Aloe Vera…)
=> Ils stimulent le plexus nerveux entérique et irritent la muqueuse
Quelles sont les noms commerciaux des lubrifiants émollients ? Quelle est leur principale action ?
l’huile de paraffine ++++
=> enrobe les selles et permet leur évacuation
L’action des laxatifs par voie rectale est : rapide/lente ?
- Bica de Na/K +++
- Glycerine +++
=> ont une action très rapide
Quelle est la durée du traitement par des laxatifs ?
Il est important que la durée de traitement soit adaptée ++++++ (max une semaine pour une constipation occasionnelle), afin d’éviter une dépendance à ces molécules
Quels sont les mécanismes d’action des laxatifs de lest ?
• Les mucilages, tout comme les fibres, permettent d’augmenter la masse fécale, en favorisant notamment la rétention d’eau et en modifiant ainsi la consistance
Quels sont les mécanismes d’action des laxatifs osmotiques ?
• Les sucres tels le lactulose et le lactitol, ainsi que les PEG,
modifient la pression osmotique et vont attirer l’eau vers l’intestin, permettant ainsi l’hydratation et l’augmentation de volume du contenu colique
• Les sels de magnésium, vont aboutir au même résultat mais en modifiant les échanges hydro-électriques et en stimulant la motricité colique.
Quels sont les mécanismes d’action des laxatifs irritants ?
Comme leur nom l’indique, ces laxatifs vont irriter la muqueuse intestinale et stimuler le plexus nerveux entérique.
Quels sont les mécanismes d’action des lubrifiants émollients ?
• les composants huileux comme la paraffine permettent d’enrober
les selles, retardant ainsi leur perte en eau, et lubrifie la paroi intestinale, facilitant le transit des éléments
Quels sont les mécanismes d’action des laxatifs par voie rectale ?
• Les suppositoires et les lavements stimulent la muqueuse par leur effet osmotique ou par dégagement de gaz
