Les fractures Flashcards
Quels sont les types de force qui déforment les os?
1- Force compressive : raccourcie l’os.
2- La force de tension : allonge l’os.
3- Forces de courbe : causent une courbure dans le centre des os longs.
4- Forces de torsion : déforment l’os le long de son axe longitudinal.
- Les forces extérieures qui agissent sur les os : comprennent la gravité, la contraction musculaire et les traumatismes externes.
Quels sont les deux types de déformation des os?
1- La déformation élastique : l’os tend à retourner à sa forme initiale après s’être déformé par l’application d’une force.
2- La déformation plastique : quand la force est suffisante pour déformer l’os de manière permanente.
La déformation plastique se produit quand la déformation élastique atteint sa limite. Si la force reste persistante ou augmente, il va avoir un point de fracture. L’ostéoporose diminue la valeur du point de fracture.
Quels sont les types de fracture selon les types de force?
- La force de tension pure : fracture transverse.
- La force de torsion : fracture spirale.
- La force de compression : fracture comminutive.
- La force de flexion pure : fracture transverse.
Quel est l’effet de l’ostéoporose sur le risque de fracture?
Étant donné que la rigidité de l’os varie avec sa densité, l’ostéoporose diminue la force nécessaire pour causer une fracture. Les fractures fréquentes avec l’ostéoporose sont au niveau des vertèbres, du radius distal et du fémur proximal.
Quelle est la différence entre la guérison primaire et le guérison secondaire?
- La guérison primaire : la stabilité est absolue, il n’y a pas de cal osseux, l’ossification est intra-membranaire et il n’y a pas d’hématome.
- La guérison secondaire : sa stabilité est relative, il y a formation d’un cal osseux, l’ossification est endochondrale et il y a un hématome. Peut être une combinaison d’ossification intra-membranaire et endochondrale.
Quels sont les facteurs qui influencent la guérison d’une fracture?
1- La vascularisation 2- L'âge du patient 3- Le tabagisme 4- Lésion vasculaire ou nerveuse (complications) 5- Le type de fracture 6- L'implication d'une articulation 7- Le type d'os 8- L'état nutritionnel du patient
Quels sont les facteurs qui augmentent la guérison d’une fracture?
1- Les ultrasons 2- Les champs électromagnétiques 3- Le courant direct 4- Le couplage capacitif 5- La matrice osseuse déminéralisée
Quelles sont les principes de traitement non chirurgical d’une fracture?
C’est utilisé quand il n’y a pas de déplacement dans la fracture ou un faible risque qu’il y en ait ou quand il y a eu un déplacement après une bonne réduction. Ils utilisent des atèles, des orthèses, des plâtres ou une traction. Cela permet de maintenir une réduction, en produisant une stabilité relative.
Quels sont les principes du traitement chirurgical d’une fracture?
C’est une réduction ouverte qui permet une mobilisation précoce, ce qui est plus bénéfique pour la guérison. C’est fait chez les patients dont les os sont trop séparés pour être réduit sans chirurgie. Comprend les épingles broches percutanées, les vis, les plaques et vis et les fixateurs externes.
Quelles sont les avantages et les inconvénients des stabilisations non chirurgicales?
- Atèle : facilement enlevable pour l’hygiène, léger, s’accommode à l’enflure et pas cher, mais stabilité faible.
- Orthèse : facilement enlevable pour l’hygiène, légère, s’accommode à l’enflure, stabilité moyenne à bonne, faite sur mesure, mais pas stabilité absolue, coute cher.
- Plâtre : stabilité moyenne à élevée, pas cher, bonne méthode de traitement initial pour fracture déplacée, mais accès difficile aux plaies, lourd, pas stabilité absolue.
- Traction : permet traction longitudinale, utilise ligaments pour tirer sur les os, mais ajustements réguliers nécessaires des poids, risque d’infection, hospitalisation 3 à 6 semaines, très cher, risque de plaie de lit.
Quelles sont les avantages et les inconvénients des stabilisations chirurgicales?
- Épingles broches percutanées : facile à enlever, peut être intégrées au plâtre, peu d’incision requise, mais pas de stabilité absolue, risque d’infection, peut se briser ou plier dans l’os.
- Vis : Pas apparent, peut être percutané ou demander seulement une petite incision, compression sur le site de fracture, mais pas de stabilité en rotation, peut devoir être remplacé.
- Plaques et vis : stabilité absolue, guérison sans cal osseux, évacuation de l’hématome chirurgicalement, mais grosse incision, peut demander un décapage du périoste ce qui réduit la vascularisation, risque d’infection, risque d’échec d’implantation, l’implant peut se briser.
- Fixateurs externes : faciles à appliquer en cas d’urgence, permet traction longitudinale, évite traction dans un lit, mais stabilité relative, risque d’infection.
- Clous intra-médulaires : stabilité rotationnelle, permet mobilisation rapide avec mise en charge, évite les grandes incisions, mais stabilité relative, possible perturbation de l’apport sanguin de l’endoste, augmente les risques d’embolie graisseuse, risque d’arthrite post-traumatique.
Quels sont les troubles observés chez les patients pendant l’immobilisation?
- Inflammation
- Oedème
- Atrophie musculaire
- Contracture
- Dégénérescence du cartilage
- Diminution de l’apport sanguin
- Limitations fonctionnelles causées par la méthode d’immobilisation
Quels sont les principes de traitement avec un patient immobilisé?
- L’éducation au patient : adaptation fonctionnelle, mobilité au lit, déplacement sécuritaire.
- Diminution de l’inflammation en période aigüe : glace, repos, élévation, compression.
- Réduire les effets de l’immobilisation : activation de l’amplitude articulaire autour de la région immobilisée et contraction musculaire isométrique intermittente.
- Si confiné au lit : maintenir la force et l’amplitude articulaire des groupes musculaires majeurs.
Quels sont les troubles observés chez les patients après l’immobilisation?
- Douleur pendant un mouvement
- Diminution de l’AA
- Diminution de la force et de l’endurance
- Présence de tissus adhérents en raison des cicatrices
Quels sont les principes de traitement avec un patient après l’immobilisation?
- Éducation au patient : informer sur les limitations, enseigner des exercices à faire à la maison.
- Fournir protection jusqu’à guérison complète : petit poids pour MI, activité non stressante pour MS.
- Commencer exercices actifs : AA actif, mouvements isométriques.
- Augmenter mobilité des articulations et tissus mous : étirement, application de force proximal à la fracture.
- Augmenter la force et endurance des muscles : exercices de répétition et de résistance.
- Augmenter les capacités cardiorespiratoires : exercices aérobiques non stressants pour la fracture.
Qu’est-ce que la classification des fractures de Salter-Harris?
C’est une classification des fractures qui affectent la plaque de croissance chez les enfants.
- Type 1 : fracture non déplacée, arrive au niveau de la largeur de la plaque de croissance, douleur au niveau de la plaque de croissance.
- Type 2 : fracture de toute la plaque de croissance avec une sortie à travers le cortex de la métaphyse incluant un fragment de la diaphyse. Fractures les plus communes.
- Type 3 : fracture de la majorité de la plaque de croissance, mais inclut un fragment de l’épiphyse (donc fracture intra-articulaire).
- Type 4 : fracture en diagonale traversant l’épiphyse, la plaque de croissance et la métaphyse.
- Type 5 : fracture par écrasement de la plaque de croissance. Implique une fragmentation et une déformation sévère autour de l’épiphyse de la plaque de croissance et de la métaphyse.
