Les fonctions exécutives

Question 1

Décrivez le cas de Phineas Gage, qui fut l’un des premiers à retenir l’attention des chercheurs concernant le fonctionnement exécutif.

Answer 1

Phineas Gage présentait une lésion frontale suite d’une explosion au cours de laquelle une barre à mine lui avait traversé le crâne. Cette atteinte du
lobe frontal entraîna chez lui un changement de personnalité (grossièreté, humeur
changeante…).

Question 2

Qu’a suggéré Luria, suite à ses observations concernant les troubles de planification et d’autocorrection des patients avec une atteinte frontale ?

Answer 2

Que le lobe frontal sous-tendrait les fonctions de contrôle et de vérification du comportement.

Question 3

Définissez les fonctions exécutives.

Answer 3

Les fonctions exécutives sont les processus cognitifs nous permetta du nt de résoudre les problèmes plus ou moins complexes du quotidien.

Question 4

Définissez le fonctionnement exécutif.

Answer 4

Le fonctionnement exécutif est l’ensemble des processus ayant pour fonction de permettre à l’individu de s’adapter à des situations nouvelles et non routinières.

Question 5

Qu’entraîne l’atteinte des fonctions exécutives ?

Answer 5

Des difficultés à exécuter des activités complexes ou demandant de la flexibilité mentales.

Les patients présentant une atteinte exécutive ont du mal avec les activités de la vie quotidienne (AVQ) - ces dernières sont en effet sous-tendues par les fonctions exécutives.

Question 6

De quelles structures cérébrales dépendrait le fonctionnement exécutif ?

Answer 6

> On a longtemps pensé qu’il y avait un lien entre fonctionnement exécutif et lobe frontal mais celui-ci doit être relativisé, car il n’est pas systématique. D’autres régions interviendraient dans la mise en route des processus exécutifs; en lien avec les régions frontales.

> Le fonctionnement exécutif dépendrait donc des régions frontales (rôle majeur région préfrontale) et d’un réseau antérieur-postérieur distribué.

Question 7

Quel rôle jouerait la région préfrontale, située dans la partie la plus antérieure du lobe frontal, dans le fonctionnement exécutif ? Décrire les fonctions de chacune des trois partie qui le composent.

Answer 7

> Partie latérale : raisonnement, apprentissage des régles, planification, abstraction (RAPA)

> Partie orbitaire : contextualisation des comportements sur les plans affectif et social.

> Partie médiale : auto-génération du comportement, détection ou résolution de conflits cognitifs ou affectifs.

Question 8

Citez les 4 processus cognitifs que recouvre la fonction exécutive.

Answer 8

> La flexibilité mentale ;

> l’inhibition ;

> la planification ;

> l’attention.

Question 9

Définissez la flexibilité mentale. Quel test permet de l’évaluer ?

Answer 9

Capacité à passer d’un comportement à un autre en s’adaptant aux contraintes de l’environnement.

Elle peut être évaluée à l’aide du Trail Making test B.

Question 10

Définissez l’inhibition. Quel test permet de l’évaluer ?

Answer 10

Capacité à empêcher des informations non pertinentes de rentrer en mémoire de travail + à supprimer des informations qui ne sont plus pertinente.

Ce processus peut être évalué à l’aide du test de Stroop (ou Stroop Victoria chez la personne âgée de 50 ans et plus).

Question 11

Définissez la planification. Quel test permet de l’évaluer ?

Answer 11

Capacité à organiser une série d’actions en une séquence

optimale visant à atteindre un but. Ce processus est évalué à l’aide de la tour de Londres.

Question 12

Définissez l’attention. Quel test permet de l’évaluer ?

Answer 12

Sélection d’une information extérieure ou d’une pensée, parmi plusieurs présentées simultanément (ce qui implique retrait de certains objets) et son maintien dans la conscience.

Question 13

Quand commence l’évaluation des fonctions exécutives ?

Answer 13

Dès l’entretien clinique où on s’attache à repérer des

modifications comportementales. exécutif.

Question 14

Quels signes peuvent, dans le cadre d’une observation clinique, laisser suspecter un dysfonctionnement exécutif ?

Answer 14

Une familiarité, une jovialité excessive, des persévérations, une apathie, une indifférence…

Question 15

Pourquoi est-il important d’évaluer les fonctions exécutives ?

Answer 15

Car elles jouent un rôle dans les AVQ.

Question 16

Comment les fonctions exécutives peuvent-elles être évaluées ?

Answer 16

Dans le cadre d’un bilan cognitif, qui permet de préciser les processus exécutifs préservés et altérés.

Question 17

Quelles sont les cinq épreuves les plus utilisées lors d’un bilan neuropsychologique ? Précisez, lorsque vous le pouvez, leurs auteurs et date de création.

Answer 17

> Le Trail Making Test (TMT) :

> le STROOP / J-R Stroop, 1935 :

> la tour de Londres / Shallice, 1982 ;

> le Modified Card Sorting Test (MCST) / Nelson, 1976 ;

> la Batterie Rapide d’Evaluation Frontale (BREF) / Dubois, Slachevsky, Litvan et Pillon, 2000.

Question 18

Présentez le TMT.

Answer 18

La partie A du TMT
consiste à relier une série de chiffres dans un ordre croissant allant de 1 à 25, le plus
rapidement possible. La partie B du TMT, implique de relier dans un ordre croissant et alphabétique une série alternant des
chiffres et des lettres.

Question 19

Présentez le STROOP.

Answer 19

Cette épreuve se compose de trois planches (1.Couleurs, 2.Mots et 3.Interférence) qui correspondent à 3 conditions différentes avec, à chaque fois, une ligne de 4 exemples + 6 lignes (avec 4 stimuli / ligne). Couleurs utilisées : R, J, V, B.

1. On nomme les pastilles de couleurs,
2. On nomme les couleurs de l’encre des conjonctions “mais, pour, donc, quand”.
3. On nomme les couleurs de l’encre… des couleurs (# lecture mot lui-même).

Question 20

Présentez la tour de Londres, qui est un test de résolution de problèmes nécessitant la mise en oeuvre des capacités de planification.

Answer 20

Le participant a devant lui un portant en bois composé de trois tiges sur lesquelles sont enfilés trois perles de trois couleurs différentes (rouge, jaune et bleu) d’une manière prédéfinie. Il est demandé au sujet de déplacer ces trois perles afin qu’elles soient présentées comme sur le 2ème support, qui sert de modèle.

L’objectif de ce test est donc de déplacer ces perles en réalisant le moins de déplacements possibles et en ne déplaçant qu’une perle à la fois.

Question 21

Présentez le MCST, qui est un test de flexibilité mentale et de déduction de règles.

Answer 21

4 cartes sont
disposées devant le sujet, elles contiennent respectivement un triangle rouge, deux étoiles
vertes, trois croix jaunes et quatre cercles bleus.

Le participant possède les 48 cartes qui ont soit la même forme, soit la même couleur soit le même nombre de formes que celles présentées devant lui.

La tâche du sujet est de placer ses cartes devant une des quatre cartes selon une règle qu’il devra lui-même
découvrir. Le clinicien indique seulement au sujet si son choix est correct ou non.

Question 22

Présentez la BREF, qui est une échelle permettant de réaliser une évaluation rapide des fonctions exécutives au lit du patient.

Answer 22

Cette échelle est composée de six items :
similitudes, évocation lexicale, programmation d’une séquence motrice, consignes
conflictuelles, go-no go et recherche du comportement de préhension (test de grasping).

Question 23

L’évaluation cognitive des fonctions exécutives est complétée par la passation de
questionnaires comportementaux. Citez un de ces questionnaires, parmi les plus utilisés. Précisez auteurs et date.

Answer 23

L’Echelle de Dysfonctionnement

Fronto-temporal (ou EDF) de Lebert, Pasquier, Souliez et Petit (1998)

Question 24

Présentez l’EDF

Answer 24

Il s’agit d’une échelle clinique standardisée permettant d’évaluer les modifications
comportementales afin de dépister les signes comportementaux faisant évoquer un début de démence fronto-temporale à un stade léger.

Question 25

Quels types de troubles comportementaux l’EDF permet-il de mesurer ? (quatre types)

Answer 25

> Troubles du contrôle de soi,

> négligence physique,

> troubles de l’humeur,

> manifestations d’une baisse d’intérêt.