Les ectoparasites et helminthes (cours #1) Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que la parasitologie?
A
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites.
2
Q
Qu’est-ce qu’un parasite?
A
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
3
Q
Qu’est-ce qu’une parasitose?
A
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites
4
Q
Quels sont les 3 types d’hôtes de parasites et leur “définition”?
A
Hôte définitif: Parasite à l’état adulte
Hôte intermédiaire: Parasite à l’état de larve
Hôte accidentel: Parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
5
Q
Quel est la définition d’un réservoir en parasitologie (par rapport à un hôte)?
A
Organisme dans lequel les parasites se multiplient ENTRE les transmissions et infections
6
Q
Le canada est-il aussi touché par des parasitoses?
A
Oui. Les parasites sont omniprésents sur la planète et dans tous les climats
- Acquisition locale (ex: Giardiase, oxyure, …)
- Immigrants provenant de régions endémiques
- Voyageurs et tourisme
7
Q
Quels sont les 3 modes de transmission des parasites?
A
Voie fécale-orale (digestive)
Contact direct et indirecte (Voie transcutanée)
Vecteurs (ex: moustiques, tiques)
8
Q
Quelles sont les 3 types de parasites ?
A
1 - Ectoparasites
2 - Protozoaires (endoparasites)
3 - Helminthes (endoparasites)
9
Q
Nommez les parasites faisant partie des ectoparasites?
A
Insectes: Poux-Puces-Punaises
Arachnides: Tiques-Mites-Sarcoptes
10
Q
Nommez les parasites faisant partie des protozoaires?
A
Microrganismes unicellulaires
Coccidies: Cryptosporidium - Cyclospora
Amibes: Entamoeba - Acanthamoeba
Flagellés : Giardia - Trichomonas
Tissulaires: Plasmodium - Leishmania - Trypanosomia
11
Q
Quels sont les “catégories” d’helminthes?
A
Helminthes multicellulaires (vers)
Plats (segmentés ou non-segmenté) vs ronds (lisses)
12
Q
Nommez les parasites faisant partie des helminthes et leur classe respective
A
1- Plats segmentés
Cestodes: Taenia - Diphyllobotrium- Echinococcus
2- Plats non segmentés
Trématodes: Schistosoma-Fasciola
3- Ronds
Nématodes: Ascaris-Trichuris-Enterobius- Microfilaires
13
Q
Quels sont les caractéristiques des ectoparasites permettant de les différencier?
A
Ecto = « au dehors »
Vivent à la surface du corps sur la peau ou les cheveux et poils
Insectes ou arachnides (différence dans le nombre de pattes)
14
Q
Qu’est-ce que la gale (Sarcoptes scabei)?
A
Mite de la peau humaine
15
Q
À qui s’attaque la gale en général?
A
Présente partout dans le monde (300 M nouveaux cas/année)
Personnes plus vulnérables
Personnes niveau socioécomique faible
Personnes vivant dans des logements surpeuplés (tous le monde doit être traité)
16
Q
Comment se transmet et se développe la gale?
A
Transmission contact direct personne à personne
Creusent des sillons sous la peau où ils se reproduisent (puis réaction cutanée et prurit)
Très contagieuse donc éclosion en milieu hospitalier possible
Temps d’incubation ad 2 mois (plus court si réexposition)
17
Q
Quels sites sont plus atteints lors d’une infection à la gale?
A
Poignets
Sillons interdigitaux
Nombril
Bas du dos,
Fesses et organes génitaux
Aisselles et seins
18
Q
Quel est un symptôme de la gale ?
A
Prurit cutanée
Sur la peau : rougeur un peu comme des boutons
19
Q
Comment se fait le dx de la gale ?
A
Microscopie sur raclures de peau ou dx clinique
20
Q
Comment se traite la gale ?
A
Traitement topique = crème de Permethrine 5% (% + évelé que pour les poux)
Traitement PO = Ivermectin
21
Q
Quels sont les caractéristiques de la permethrine en crème
A
Insecticide
Antiparasitaire topique : poux et gale
Neurotoxique pour l’insecte, le paralyse
Appliquer sur tout le corps, du cou aux orteils et laisser en place environ 12 hrs
2 tx, répéter après 1 à 2 sem
22
Q
Quels sont les caractéristiques des endoparasites?
A
Endo = « dans »
Vivent à l’intérieur de l’organisme dans les tissus profonds (ex: musculaire) et organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
23
Q
Les cestodes appartiennent à quelle catégorie de parasites?
A
Ce sont des endoparasites helminthes plats et segmentés
Vers plats segmentés
24
Q
Nommez des cestodes?
A
Taenia
Hymenolepsis (dwarf tape worm)
Diphyllobothrium latum (fish tape worm)
Echinococcus granulosus (dog tape worm)
25
Quels taenia ont l'humain comme hôte définitif ?
T. saginata (boeuf)
T. solium (porc)
26
Vrai ou faux : les taenia sont hermaphrodite?
Vrai
27
Quelles sont les 2 présentations des taenia et leurs différences?
Taeniase (intestinale) : Si on est l'hôte définitif et que le parasite peut atteindre sa taille adulte (peut atteindre une longueur impressionnante dans l'intestin)
Cysticercose (extra-intestinale): maladie dans le corps ou le cerveau (cause de convulsion fréquente) mais nous ne sommes pas l'hôte final donc le parasite nous intègre lorsque qu'il est une larve
28
Quel est le cycle de vie de la taenia saginata ou solium intestinal?
1. L'homme ingère de la viande de porc crue ou insuffisamment cuite contenant des cysticerques (les larves).
2. Les kystes s'évaginent et s'attachent à l'intestin grêle par leur scolex et deviennent des vers adultes en 2 mois.
3. Les ténias adultes produisent des proglottides, qui deviennent gravides (oeufs); ils se détachent du ténia et migrent vers l'anus. Les proglottides libres et/ou les œufs sont éliminés par l'hôte final (humain) avec les selles.
5. Les boeufs (t. saginata) ou les porcs (t. solium) s'infestent en ingérant des œufs embryonnés ou des proglottides gravides (p. ex. avec aliments contaminés par des matières fécales).
6. Après leur ingestion, les œufs éclosent dans l'intestin et libèrent des oncosphères, qui pénètrent dans la paroi intestinale (dans les muscles) de l'animal. C'est cela qui nous infecte.
29
Quels sont les symptômes d'un taeniase intestinale?
Surtout asymptomatique (puis le vers prend de l'expension)
Occasionnellement
- Segments selles
- Nausées
- Anorexie
30
Quel est le cycle de vie de la taenia solium (porc)?
*Nous pouvons être l'hôte définitif ou intermédiaire
1. L'homme ingère de la viande de porc crue ou insuffisamment cuite contenant des cysticerques (les larves).
2. Les kystes s'évaginent et s'attachent à l'intestin grêle par leur scolex et deviennent des vers adultes en 2 mois.
3. Les ténias adultes produisent des proglottides, qui deviennent gravides (oeufs); ils se détachent du ténia et migrent vers l'anus où ils sont éliminés par l'hôte FINAL (humain) avec les selles.
5. Les porcs OU HUMAINS s'infestent en ingérant des œufs embryonnés ou des proglottides gravides (p. ex., dans des aliments contaminés par des matières fécales).
6 et 7. Après leur ingestion, les œufs éclosent dans l'intestin et libèrent des oncosphères, qui pénètrent dans la paroi intestinale du porc et s'enquiste dans la musculature.
6 et 7. L'humain infesté devient hôte INTERMÉDIAIRE. Les oncosphères migrent par la circulation sanguine vers les muscles striés et le cerveau, le foie et d'autres organes, où ils deviennent des cysticerques. Une cysticercose peut se développer dans tous les organes mais plus dans les yeux, cerveau et tissus sous-cutanées.
31
Quels sont les sx d'une cysticercose?
L’humain peut ingérer les oeufs de T. solium et développer la cysticercose
Phase asymptomatique
- 3 à 8 semaines post-ingestion
- Tolérance immunitaire
Phase inflammatoire
- 3 à 5 ans ans après infection
- Dégénérescence des défenses
Neurocysticercose
- Épilepsie (très longtemps après l'exposition)
Cysticercose extra-neurale
- Oculaire
- Intramusculaire, sous-cutanée
32
Quels est la différence entre le taenia solium et saginata?
Contrairement à T. saginata, dont seule la forme adulte parasite l'humain, T. solium le parasite aussi à l'état larvaire, entraînant alors une cysticercose, maladie grave quand les localisations larvaires se font dans l'œil ou le cerveau.
33
Comment se traitent les infections à taniea intestinale ?
Praziquantel 5 à 10mg/kg x 1 dose
Niclosamide
Vérifier cure à 3 mois (présence d’oeufs…)
34
Comment se traite une neurocysticercose ?
- Anti-épileptiques
- Corticothérapie (pred. si phase inflammatoire)
- Antiparasitaires? Inutile si calcifié et dangereux si oedème
Si oui: Albendazole 7 à 28j > praziquantel
35
Quel est le mécanisme d'action du praziquantel?
Induit changement ultrastructurels dans le tégument du ver
Augmente perméabilité au Ca++
Contractions musculaires – paralysie
Expose aussi téguments à réponse immunitaire
Expulsion par péristaltisme
36
Quels sont les caractéristiques pk du praziquantel (biltricide)?
Dérivé isoquinolone-pyrazine
Absorbé 80% (mais doit agir dans la lumière de toute façon)
Interaction avec inducteurs forts
- C.I. avec rifampin (diminue Css de biltricide)
- P450
Bien toléré. EI: Somnolence
37
Quels parasites sont couverts par le praziquantel?
Large « spectre étroit »: Trematodes et cestodes
COUVRE LES VERS PLATS
38
À quelle classe appartient l'albendazole?
Benzimidazoles
39
Quelle est le mécanisme d'action de l'Albendazole?
Inhibe la polymérisation des microtubules
- Diminue l’absorption du glucose (leur énergie)
- Immobilisation du ver
- Prévient aussi ponte
40
Quels sont les caractéristiques pk de l'albendazole (albenza)?
Peu absorbé
Prendre avec repas gras (F x5) et idéalement 40g de gras
Bonne pénétration LCR
40% des taux sanguins
T ½ 10 h
41
Quels parasites l'albendazole couvre-t-elle?
Large spectre
Helminthes
Cestode: Taenia, (Neurocysticercose), Echinococcus (Hydatide)
Nématode: Ancylostoma , Ascaris, Necator, Oxyure, Filaires (mansonella), Trichinella
Trématodes: Clonorchis
Protozoaires: Giardia et Microsporidiose
42
Quels sont les effets secondaires de l'albenzole?
Bien toléré
Céphalées
Hépatique (long terme)
Hématologique
Alopécie (5%)
43
L'albendazole est-elle accessible facilement?
Non, elle est seulement disponible par programme d'accès spécial
Utilisée dans des programmes d'éradication
44
Pourrait-il y avoir une résistance à l'Albendazole?
Oui, résistance émergente?
Évoquée dans les zones à forte utilisation
- Ankylostomidés
- Wuchereria
- Mutations beta-tubuline
45
Quelle est le plus long cystode humain?
Diphyllobothrium latum (ad 12m)
46
Quels sont les caractéristiques du plus long cestode humain?
3000 à 4000 proglottides
Ad 1 millions d’oeufs/vers/jour
Survie 10 ans
47
De quelle façon le diphyllobothrium latum se transmet-il?
Transmission poisson cru (sushi, sashimi, ceviche, ...) et poissons d’eau douce que l'humaine ingère (plerocercoide).
Puis, le parasite grandit dans l'intestin et produit des proglottides qui libèrent des oeufs immatures dans les selles.
Ces oeufs immatures maturent pendant environ 3 semaines dans l'eau pour libérer des coracidies qui sont ingérer par les crustacés.
Dans les crustacée, les larves procercoides se développent. Puis, les petits poissons ingèrent les crustacées puis les larves deviennent alors des plerocercoides (matures). Un poisson prédateur mange ensuite un poisson infecté et nous le mangeons à notre tour.
48
Quels sont les symptômes associés au diphyllobothrium latum ?
Principalement asymptomatique
Compétition absorption B12
- 40% ont B12 diminuée
- 2% anémie mégaloblastique
49
Quel est le traitement pharmacologique pour le diphyllobothrium latum?
Praziquantel (idem à Taenia car vers plat)
50
À quelle classe de parasites appartiennent les Echinococcus?
Petits cestodes
5 à 7 mm
Habituellement 1 scolex et 3 proglotides
51
Quels sont les caractéristiques physiologiques des Echinococcus?
5 à 7 mm
Habituellement 1 scolex et 3 proglotides
52
Quels sont les 3 présentations cliniques des Echinococcus?
Echinococcose kystique (E. granulosus)
La plus fréquente chez l'humain
Echinococcus alvéolaire (E. multilocularis)
Echinococcuse polykystique (E. vogeli)
53
Quel est le cycle de vie des parasites E. granulosus?
Les œufs ingérés provenant de selles des animaux (qui peuvent être aussi présents dans les poils des chiens ou d'autres animaux) éclosent dans l'intestin er libèrent des oncosphères (formes immatures du parasite dans une enveloppe d'embryon). Les oncosphères pénètrent dans la paroi intestinale, migrent par la circulation et viennent se loger dans le foie ou les poumons ou, plus rarement, dans le cerveau, les os ou d'autres organes. Aucun vers adulte n'est présent dans le tube digestif humain.
54
Quelle maladie est causée par l'E. granulosus?
L'hydatidose ou échinococcose hydatique ou le kyste hydatique est une maladie provoquée par l'ingestion accidentelle d'œufs d'Echinococcus granulosus. Affecte plusieurs organes.
Dans les tissus, les oncosphères d'E. granulosus se développent en kystes qui grossissent lentement (habituellement sur plusieurs années) pour former de grandes lésions uniloculaires, remplies de liquide (kystes hydatiques). À l'intérieur de ces kystes, se forment des vésicules filles renfermant de nombreux petits protoscolex infestants. Les gros kystes peuvent contenir > 1 L de liquide hydatique fortement antigénique ainsi que des millions de protoscolex. Les vésicules filles se forment parfois à l'intérieur ou à l'extérieur des kystes primitifs. Si un kyste perd son liquide dans le foie ou se fissure, l'infestation peut s'étendre jusqu'au péritoine
55
Qu'est-ce que le sable hydatique ?
Ensemble des éléments figurés (vésicules proligères, protoscolex), détachés de la membrane germinative d’un kyste hydatique, libérés dans le liquide hydatique, qui se réunissent ensuite à la partie déclive du kyste.
56
Quels sont les options de traitement de l'hydatidose?
Chirurgie ouverte
Laparoscopie (granulosus) -PAIR (Percutaneous Aspiration, Introduction of a protoscolicidal agent, and Reaspiration)
Antihelminthe x 3- 6 mois
- Anciennement mebendazole mais albendazole pénètre mieux les kystes
57
Quels sont les caractéristiques des trématodes?
Vers plats non-segmenté de la classe des helminthes
- Douves
- Flukes
Principal vers de cette classe : Schistosoma
58
Quel vers a un appariement Homme Femme
Les vers adultes Schistosoma vivent et s'accouplent à l'intérieur des veinules du mésentère (appariement H/F)
59
Quel est la lésion de base causée par un Schistosoma?
Granulome
60
Quels sont les 2 voies/systèmes que de les vers Schistosoma attaquent ?
Urogénital et intestinal
61
Quel est le cycle de vie de la schistosoma?
Dans l'eau (excréments et urine), les œufs éclosent et libèrent des miracidiums. Ils pénètrent dans un mollusque (hôte intermédiaire).
Les miracidiums se transforment en cercaires, excrétées par le mollusque et en nageant librement dans l'eau, pénètrent la peau de l'homme.
Lors de la pénétration, les cercaires perdent leur queue fourchue, pour devenir des schistosomules. Les schistosomules sont transportées par les vaisseaux sanguins vers le foie. Là, elles deviennent des vers adultes.
Les paires de vers adultes (mâle et femelle) migrent (selon les espèces) vers les veines mésentériques de l'intestin ou du rectum ou vers le plexus veineux des voies génito-urinaires où ils restent et commencent à pondre des œufs qui circulent vers le foie et les selles.
62
Qu'est-ce que la schitosomiase aigue?
Dermatite du baigneur
- < 24 après exposition schistosome animal…
- Éruption prurigineuse/papulaire dure ad 1 semaine
- Pré-exposition aggrave les sx.
Fièvre katayama
- 2 à 8 semaines après l’infection
- migration des vers et début de la ponte…
- Pire si non-immun
Fièvre (semaines à mois)
Arthalgies, myalgies,
Dysenterie
63
Quels sont les symptômes d'une schistosomiase aigue?
Fièvre katayama
- 2 à 8 semaines après l’infection
- migration des vers et début de la ponte…
- Pire si non-immun
Fièvre (semaines à mois)
Arthalgies, myalgies
Dysenterie
64
Quels sont les symptômes d'une schistosomiase chronique?
Surtout asymptomatique
Dépistage fait chez les réfugiés / zones endémiques
S. mansoni: Polypose, ulcère fistule… lésions hépatique (Pipestem fibrosis)
S. japonicum : Myocardite, allergie puis intestinal, épilepsie
S. haematobium : Hématurie
65
Quel est le traitement contres les Schistosoma?
Praziquantel
Retester le patient 3 à 6 mois
66
Quelle classe de helminthes sont des vers ronds ?
Nématodes
67
Où se situent-ils les vers ronds dans le corps?
Tégument
Tractus digestif
Tractus sexuel
68
Quel parasites sont les oxyures?
Enterobius vermicularis
Pinworm, seatworm, threadworm
Helminthe no 1 USA
OEuf d’emblée infectieux
50um, D, petit ver
69
Quels sont les symptômes d'une infection à oxyure?
Prurit anal
Irritabilité
Occ vaginal
70
Quel est le cycle de vie des oxyures?
1. Les vers femelles déposent leurs œufs dans une substance gélatineuse et collante qui adhère à la peau autour de l’anus.
2. L’infection débute lorsque les œufs sont avalés. Les œufs sont souvent ingérés lorsqu’une personne se touche la bouche après avoir gratté la zone autour de l’anus ou avoir manipulé des vêtements ou d’autres objets (comme la literie) sur lesquels se trouvent des œufs. Parfois, lorsque des objets contaminés sont manipulés, les œufs se retrouvent en suspension dans l’air et sont avalés.
3. Après avoir été ingérés, les œufs migrent jusqu’à l’intestin grêle, où ils éclosent et libèrent des larves.
4. Les larves migrent alors jusqu’au colon. Là, les larves arrivent à maturité en 2 à 6 semaines, puis les vers adultes se reproduisent.
5. La nuit, la femelle gestante migre dans le rectum et va pondre les œufs à l’extérieur au niveau de l’anus.
71
Comment se fait le dx d'une infx à enterobius?
Oeufs rarement retrouvés dans les selles
Test Scotch tape
72
Quel est le traitement d'une infx à oxyure?
Mébendazole ou pyrantel q1-2w
73
Les pharmaciens peuvent-ils prescrire du mébendazole?
Oui
74
Quel est le mécanisme d'action du mébendazole?
Comme l'albendazole en partie
Immobilisation et mort du ver
Bloque l’assemblage des microtubules
Inhibe l’absorption du glucose
Activité anti-nématodes
- Enterobius, ascaris, ankylostomidés
Non-ovicide
- Répéter après 2 semaines si oxyures (tuer les adultes)
75
Où est-ce que le mébendazole fait effet ?
Dans le TGI et ok car absorption < 2%
76
Quels sont les EI du mébendazole ?
Douleur abdominale
Alopécie
Hépatique
Neutropénie
77
Quel est le mécanisme d'action du combantrin (pamoate de pyrantel)?
Relâche d’ACH et inhibition de cholinestérase
Bloquant neuromusculaire dépolarisant
Contraction musculaire
Paralysie spastique
Non-ovicide
78
Quel est le spectre d'action du combantrin?
Quelques nématodes (Ascaris, oxyure, ankylo)
79
Nommez les caractéristiques du combantrin?
PO, peu absorbé, bien toléré
80
Quel vers rond est le plus commun mondialement (et pire dans les tropiques)?
Ascaris lumbricoides
81
Quel est le cycle de vie de l'Ascaris lumbricoides?
1. Une femelle peut produire environ 200 000 œufs/jour; les œufs sont excrétés avec des excréments. Les œufs non fécondés peuvent être ingérés mais ne sont pas infectieux.
2. Dans l'environnement, les œufs fertiles, selon les pathologies, s'embryonnent et deviennent infectieux en 18 jours à plusieurs semaines; les conditions optimales sont un sol humide, chaud et ombragé.
3. Les œufs infectieux sont avalés et éclosent en larves dans l'intestin grêle,
4. Les larves pénètrent dans la paroi de l'intestin grêle et migrent par la circulation portale à travers le foie, puis par la circulation systémique vers les poumons, où elles maturent
5. Les larves pénètrent dans les parois alvéolaires, remontent l'arbre bronchique jusqu'à la gorge et sont dégluties. Elles retournent ensuite dans l'intestin grêle, où elles se transforment en vers adultes.
82
Quels sont les symptômes d'une infx à ascaris lumbricoides ?
Surtout aSx
Hypersensibilité pulmonaire (Pneumonite, 2 semaines après ingestion oeufs, Sx Loeffler)
Vomir un ver…
Obstruction
- Iléo-caecale
- Masse soixantaine de vers…
- abdomen aigu
Obstruction voies biliaires
Dénutrition
Souvent coïnfections famille
83
Comment se présente une infx à ascaris lumbricoides?
Coque albumineuse 60um
OEufs apparaissent 40 jrs après Loffler
84
Quels sont les Tx envisageable pour traiter une infx à ascaris lumbricoides?
***PAS de tx pendant pneumonite
Albendazole x 1 dose
mebendazole x1 dose
Pamoate de pyrantel si enceinte
Suivi dans 3 mois car efficace seulement contre les adultes, pas les larves
85
Quelles sont les 2 "types" infx à Ankylostomidés?
Intestinaux
- Ancylostoma duodenale
- Necator Americanus
Cutanés
- A. braziliense, A. caninum
- Uncinaria stenocephala
86
Quel type de vers sont les Ankylostomidés?
Hookworms (assasin worm)
87
Quel est le cycle de vie d'une infx à Ankylostomidés?
1. Les œufs sont éliminés dans les selles et, s'ils sont déposés dans un endroit chaud et humide sur un sol meuble, les larves éclosent en 1 à 2 jours.
2. Les œufs libèrent des larves rhabditiformes, qui poussent dans les selles ou le sol.
3. Après 5 à 10 jours, les larves deviennent infectieuses (filariforme)
4. Lorsqu'ils entrent en contact avec l'hôte humain, ils pénètrent dans la peau et sont transportés par les vaisseaux sanguins vers le cœur puis vers les poumons. Elles pénètrent dans les alvéoles pulmonaires, remontent l'arbre bronchique jusqu'au pharynx puis sont dégluties.
5. Les larves atteignent l'intestin grêle, où elles deviennent adultes. Les vers adultes vivent dans la lumière de l'intestin grêle. Ils s'attachent à la paroi intestinale, se nourrissent de sang et produisent des œufs.
88
Quels sont les symptômes d'une infx à Ankylostomidés intestinaux?
Anémie ferriprive (0.5mL/jour/ver)
Malabsorption (inhibe pancréatique)
Sx respiratoires pendant la migration
89
Quels sont les symptômes d'une infx à Ankylostomidés cutanées?
Larva migrans cutanée (ground itch)
Prurit
Passe pas dans la circulation car trop superficielle
90
Quel est le traitement d'une infx à Ankylostomidés?
Mebendazole x1 (pyrantel)
91
Quel parasite est capable de faire son cycle de vie complet dans l'humain?
Strongyloides stercoralis
92
Dans quelle région du monde se trouve le Strongyloides stercoralis?
Région tropical et sub-tropical
Réfugiés
- 50% Laos
- 40% Cambodge
- 10% Vietnam
93
Quel est le cycle de vie du Strongyloides stercoralis?
Auto-infection possible aussi
1. Les larves rhabditiformes sont excrétées dans les selles dans le sol.
2. Là, les larves rhabditiformes peuvent devenir des adultes libres ou des larves filariformes infectieuses qui pénètrent la peau humaine.
3. Les vers adultes s'accouplent et les femelles produisent des œufs.
4. Les larves rhabditiformes éclosent des œufs.
5. Ces larves peuvent se développer en adultes libres ou en larves filariformes infectieuses
6. Les larves filariformes pénètrent la peau humaine.
7. Les larves migrent par diverses voies vers l'intestin grêle, où elles deviennent adultes.
8. Dans l'intestin grêle, les vers femelles adultes produisent des œufs.
9. Les œufs éclosent en larves rhabditiformes. La plupart de ces larves sont excrétées dans les selles.
10. Certaines larves deviennent des larves filariformes dans le gros intestin, pénètrent la paroi intestinale (auto-infection interne) ou la peau péri-anale (auto-infection externe) et suivent le cycle infectieux normal.
94
Quels sont les symptômes d'une infection à Strongyloides stercoralis?
Irritation locale site inoculation
- Ressemble larva migrans
Puis souvent peu symptomatique
Larva currens
Migration visible
Souvent aux fesses ou cuisses et dos
Duodénite
Rarement Loeffler-like
Hyperinfection immunodéprimés au poumon, foie, coeur, SNC et S. endocrinien
95
Quels outils peuvent être utilisée pour dx une infx à Strongyloides stercoralis?
Sérologie
Éosinophilie
96
Quel sont les traitements possibles pour traiter une infx à Strongyloides stercoralis?
Ivermectin x 2 doses (aux 2 jours ou 2 semaines) ou X 5-7 jours si disséminé
Albendazole alternative
97
Qul est le mécanisme d'action de l'Ivermectin?
Bloque GABA
Hyperpolarisation du ver (le ver va se détracher pour qu'on l'élimine ensuite)
Contraction pharynx du ver…
Aussi Anti-filaires
98
Quels sont les ES d'Ivermectin?
Réaction inflammatoire
« Mazzotti »
Prurit, rash, fièvre
99
Quel parasite peut être acquérit en mangeant de la viande crue ?
Trichinella spiralis
100
Quel est le cycle de vie du Trichinella spiralis?
1. Les animaux qui sont nourris (p. ex., les porcs) ou qui mangent (p. ex., les ours, les renards, les verrats) d'autres animaux contractent la trichinose en ingérant de la viande contenant des kystes (larves enkystées) de Trichinella spp. Les humains peuvent être accidentellement infectés lorsqu'ils mangent de la viande crue, insuffisamment cuite ou insuffisamment traitée d'animaux infectés.
2. Après exposition à l'acide gastrique et à la pepsine, les larves sont libérées par les kystes de l'intestin grêle et pénètrent dans la muqueuse.
3. Là, ils se développent en vers adultes.
4. Après 1 semaine, les femelles libèrent des larves qui migrent vers les muscles striés où elles s'enkystent.
5. Le cycle ne continue que si les larves enkystées sont ingérées par un autre carnivore.
101
Quels sont les 2 stades d'infection à Trichinella?
Stade intestinal
- 2 à 7 jours après ingestion
- Libération des larves enkystées, maturation, enfouissement dans muqueuse intestinale
- Naissance larves 1 semaine plus tard.
- Nausées, Vo, Do
Stade musculaire
- Dissémination hématogène
- Myalgies…
- Résolution des Sx lors de l’enkystement
102
Comment se traite une infection à Trichinella ?
Auto-résolutif, sauf si
- Cardiaque, SNC, muscles respi
- Albendazole 400 BID x10-15j (mebend moins bon)
103
Comment se fait le dx d'une infx à Trichinella ?
Éosinophilie
Sérologie
104
Quels sont les 4 antiparasitaires les + courants?
Praziquantel
Mebendazole
Albendazole
Pamoate de pyrantel
105
Quels sont les pathogènes pouvant être traités par l'albendazole et mébendazole?
Ascaris
Ankylostomidés
Trichuris
106
Quel est le pathogène pouvant être traité par l'albendazole ou une chirurgie ?
Echinococcus
107
Quel est le pathogène pouvant être traité par l'ivermectin?
Strongyloides
108
Quels sont les pathogènes pouvant être traités par le praziquantel?
Taeniase
Schistosoma
Diphyllobothrium
109
Quel est le pathogène pouvant être traité par le mébendazole ou le pamoate de pyrantel?
Enterobius
