Les Differéts P Flashcards
Quels sont les 3 phases du travail ?
Effacement et dilatation du col
Expulsion fœtus
Délivrance = placenta
Par quoi est marqué la 1er phase du w? Qu’est ce que cela entraîne ?
Contraction utérine, fréquente et croissante
Modification cervicales évolutive
Col s’efface puis se dilate jusqu’à 10 cm
Comment se fait la dilation chez la multipare et nullipare ?
Nullipare = 4 étapes: av’at le w, effacement complet, début dilation, dilatation presque complète
Multipare= effacement et dilation simultané
Quels sont les 2 phases de description de l’expulsion du fœtus ?
Présentation fœtales
Mécanique de l’accouchement
Le fœtus présent quoi lors de l*acocuchemnt ? Quel est le repère ?
Présentation tête fléchie, le sommet= 95% des cas
occiput
Quels sont les diff occiput ?
OP= sous la symphyse pubienne : 12h
OIGA= entre 1et 2 h
OIGP= 4 et 5h
0s= contre le sacrum
OIDP= 7 à 8h
OIDA= 10 à 11h
Quel sont les présentations à l’origine de dystocie?
Transverse
Épaule
Siège
Face
Comment est l’utérus gravide au cours de la 2 ieme phase ? Et que cela entraîne t’il ?
Dextrorotation, face ant regarde en avt et a droite
Diamètre oblique g = +emprunte
OIGA ( 57%) ou OIDP ( 33%)
Quels sont les 3 étapes de la descente du fœtus ?
Engagement
Descente et rotation intrapelvienen
Dégagement
Définition de l’engagement ? Comment est il étudie ?
Fr’achissmeng du détroit sup par présentation
S*oriente dans un diamètre oblique
Signe de FARABEUF= 2 doigts vers la 2 iem vert sacré et rencontre la tête fœtale
Pourquoi la rotation intrapelvienne est elle nécessaire ?
Car engagement dans le diamètre : oblique
Mais dégagement dedans : diamètre sagital
Comment se fait la rotation ?
Vers l’avait
Ant = angle de 35°
Post= 135° plus laborieux
Que fait la prestation au cours de la descente ?
Bute contre le coccyx
Donc repousse vers l’arrière entra7ne un allongement pré coccygien et distension du périnée post
Périnée s’amincit et étalement du centre tendineux du périnée
Qu*est ce que le dégagement ?
Franchissement du détroit inf et diaphgrame pelvien
Comment se fait le dégagement ?
Presque tjr en OP
Tête se dégage par un mvt de déflexion
Sous occiput reste sous la symphyse
Front empli le périnée post et monte vers la vulve
Mvt de dégagement se fait de quel force entraîner quoi ?
Augm expoknentiellemnf
Entraîner déchirure périnéale du fait de son aminscicment
Qu’entraîne le dégagement sur le corps pdtn l’action ?
Distend l’anneau vulvaire: visage apparaît de haut en bas
Périnée post est laminé
Distance ano vulvaire : atteint jusqu’à 10 cm
Vulve s’horizontalise
Que faire lorsque le périnée constitue un obstacle ?
Une épisiotomie mediolateral droite
Effectue à 8 h
Intéressé : la peau, la muqueuse vaginale, m superficielle du périnée, faisceau pubo rectal droit
Que fait la tête après son dégagement ?
Mvt de restitution spontanée
Se tourne de 45 vers le dos
Le dégagement des épaules se fait comment ?
Saisit la tête entre le menton et le sous occiput
Accentue le mvt de restitution pour l’orienter vers l’arreire
Tirer avec douceur vers le bas pour dégager épaule ant
Redresser l’axe de traction pour épaule post
Quels sont les 3 phases de la délivrance ?
Décollement du placenta : par constitution d’un hématome rétro placentaire physiologique
Expulsion du placenta : par ses contra et poids
Hémostase: par la rétraction utérine, fibres musculaires collab’et les vaisseaux
Quel sont les 3 étapes de la délivrance ?
Phase de rémission : 10 à 15 min, disparition contractions, utérus ferme et rétracte sous l’ombilic
Phase de décollement : reprise des contractions, appa petite hémorragie, fond utérin remonte au dessus de l’ombilic, cordon ombilicale en dehors de la vulve
Phase d’expulsion: spontanée ou aide, utérus dur et rétracte sous l’ombilicale = globe de sécurité
