Les déterminants de la santé et les inégalités sociales

Question 1

Que sont les programmes verticaux de l’OMS? Pourquoi sont-ils mis en place?

Answer 1

Programmes verticaux = programmes qui s’appliquent à maladie très précise
Pour améliorer l’état de santé dans le monde, l’OMS propose la mise en place de programmes verticaux visant à éliminer les grandes endémies (malaria, schistosomiase, lèpre, trachome, variole)

Question 2

Pour quelle raison l’OMS est critiquée en ce qui concerne les programmes verticaux?

Answer 2

Globalement la santé de la pop s’est ø améliorée tant que ça et au contraire l’écart de santé entre différents pays = augmente encore +. L’OMS = critiquée pour ça

Question 3

Qu’est-ce que les membres de l’ONU adoptent en 1978?

Answer 3

La déclaration d’Alma-Ata

Question 4

Que vise la déclaration d’Alma-Ata?

Answer 4

Vise la santé pour tous en l’an 2000

Question 5

Quels sont les principes fondamentaux des soins de santé primaires de l’OMS?

Answer 5

La santé est un droit
Équité, accessibilité universelle
Approche intersectorielle
Participation communautaire
Toute technologie médicale occidentale doit tenir compte des conditions culturelle, sociale, économique des communautés
Les aspects de la médecine traditionnelle prouvés efficaces ou étant les seuls accessibles à la population doivent être utilisés pour les SSP

Question 6

Comment se distinguent les soins de santé primaires (SSP) des programmes verticaux?

Answer 6

C’est une vision complètement différente, la santé n’est plus un privilège mais un droit

Question 7

Quelles sont les 8 composantes des SSP?

Answer 7

1. La promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles
2. L’approvisionnement suffisant en eau saine et des mesures d’assainissement de base
3. La protection maternelle et infantile, y compris la planification familiale
4. La vaccination contre les maladies infectieuses
5. La prévention et le contrôle des endémies locales
6. Le tx des maladies et lésions courantes
7. La promotion de la santé mentale
8. La fourniture des médicaments essentiels

Question 8

Lequel des SSP est sur papier mais en vrai on le considère pas tant?

Answer 8

La promotion de la santé mentale

Question 9

Qu’est-ce que la déclaration du Millénaire?

Answer 9

En 2000, les États membres des Nations-Unies adopte cette déclaration qui a comme objectif d’améliorer la santé en passant par la pauvreté.
Donc ils veulent éliminer la pauvreté d’ici à 2015

Question 10

Quels sont les 8 objectifs du millénaires (ODM)?

Answer 10

1. Réduire la moitié de la pauvreté et la faim d’ici 2015
2. Garantir à tous une éducation primaire d’ici 2015
3. Promouvoir l’égalité des sexes dans l’enseignement d’ici 2005 et pas plus tard que 2015
4. Réduire la mortalité des enfants de 2/3 d’ici 2015
5. Réduire la mortalité maternelle de 3/4 d’ici 2015
6. Enrayer la propagation du VIH/SIDA et d’autres maladies d’ici 2015
7. Assurer la durabilité des ressources environnementales
8. Mettre en place un partenariat mondial pour le développement (aide, commerce, dette, technologie)

Question 11

Quel est le bilan des ODM en 2015?

Answer 11

Assez positif, pas mal tout à vu une amélioration. Plus précisément =

Cibles atteintes:

• Réduction de la pauvreté extrême
• Enrayer la propagation du VIH-Sida
• Élargir l’accès à l’eau potable

Progrès notables:

• Réduction de la mortalité des enfants et des mères
• Réduction de la malnutrition des enfants
• Accès à des installations d’assainissement

Question 12

Pourquoi est-ce qu’on dit que le bilan des ODM en 2015 est mitigé?

Answer 12

Pcq y’a encore ben des problèmes ;

• 836 millions de personnes vivent en pauvreté extreme (1/10 personnes)
• 780 millions de personnes sont sous-alimentées
• 800 millions de personnes n’ont pas accès à l’eau potable
• 1 milliard de personnes n’ont pas accès à une installation sanitaire (1/7)

Question 13

Quelles sont les trois régions où il y a le plus de population vivant sous le seuil de la pauvreté?

Answer 13

1. Afrique subsaharienne (49.4%)
2. Asie du Sud (32%)
3. Asie de l’Est-Pacifique (11.8%)

(le 5.84% restant est réparti dans les autres régions du monde)

Question 14

En 2015, quel pourcentage de la population vit sous le seuil de la pauvreté?

Answer 14

9.6%

Question 15

Quel est le gain d’espérance de vie moyen entre 1990 et 2012?

Answer 15

En moyenne 6 ans pour les H et F
(Mais on voit que ça augmente pas mal plus dans les pays + pauvres –> environ 9 ans pour pays à faible revenu et environ 4 ans pour pays à revenu élevé)

Question 16

Que remarque-t-on concernant la distribution de l’âge au décès par région en 2004?

Answer 16

Environ 45% des décès en Afrique sont des enfants de 14 ans et moins, sinon il y a quand même beaucoup de mortalité infantile aussi dans l’Est méditerranéen et le Sud-Est de l’Asie, alors qu’aux Amériques, à l’Ouest-Pacifique et en Europe les décès sont vraiment plus notables dans la population âgée de plus de 60 ans

Question 17

Quelles sont les 10 principales causes de mortalité en 2016?

Answer 17

Cardiopathies ischémiques
AVC
Broncho-pneumopathie chronique
Infections des voies respiratoires basses
Alzheimer et autres démences
Cancers de la tachées, des bronches ou des poumons
Diabète sucré
Accidents de la route
Maladies diarrhéiques
Tuberculose

Question 18

Que remarque-t-on quand on compare les 10 principales causes de mortalité dans les pays à revenu élevé vs les pays à revenu faible?

Answer 18

Ils n’ont pas les mêmes maladies mortelles, quoi qu’on remarque de plus en plus un double fardeau ; les PVD n’ont plus seulement leurs maladies classiques, ils ont aussi les maladies classiques des PD

Question 19

Que ce passe-t-il en 2015 aux Nations-Unies?

Answer 19

Les 193 États membres adoptent le nouvel agenda du programme de développement durable qui concerne tous les pays.

Question 20

Combien y a-t-il d’objectifs de développement durable? Quels sont-ils?

Answer 20

1 - Pas de pauvreté
2 - Faim « Zéro »
3 - Bonne santé et bien-être
4 - Éducation de qualité
5 - Égalité entre les sexes
6 - Eau propre et assainissement
7 - Énergie propre et d’un coût abordable
8 - Travail décent et croissance économique
9 - Industrie, innovation et infrastructure
10 - Inégalités réduites
11 - Villes et communautés durable
12 - Consommation et production responsables
13 - Mesures relatives à la lutte contre les changements climatiques
14 - Vie aquatique
15 - Vie terrestre
16 - Paix, justice et institutions efficaces
17 - Partenariats pour la réalisation des objectifs

Question 21

Détailler un peu plus les 17 ODD

Answer 21

1. Éradiquer la pauvreté sous toutes ses formes et partout dans le monde.
2. Fin de la faim, réaliser la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et promouvoir une agriculture durable.
3. Assurer une vie saine et promouvoir le bien-être pour tous à tous les âges.
4. Assurer une éducation de qualité inclusive et équitable et promouvoir des opportunités d’apprentissage pour tous tout au long de la vie.
5. Réaliser l’égalité du genre et l’autonomisation des femmes et des filles.
6. Garantir l’accès de tous à l’eau et à l’assainissement et assurer une gestion durable des ressources en eau.
7. Accélérer l’accès à une énergie abordable, fiable, durable et moderne pour tous.
8. Promouvoir une croissance économique soutenue, inclusive et durable, le plein emploi productif et un travail décent pour tous.
9. Construire une infrastructure résiliente, promouvoir une industrialisation inclusive et durable et favoriser l’innovation.
10. Réduire les inégalités dans et entre les pays.
11. Rendre les villes et les établissements humains inclusifs, sûrs, résilients et durables.
12. Assurer des modes de consommation et de production durables.
13. Prendre des mesures urgentes pour lutter contre le changement climatique et ses impacts.
14. Conserver et utiliser durablement les océans, les mers et les ressources marines pour le déve- loppement durable.
15. Protéger, restaurer et promouvoir l’utilisation durable des écosystèmes terrestres, la gestion durable des forêts, lutte contre la désertification et stopper et inverser la dégradation des terres et la perte de la biodiversité.
16. Promouvoir des sociétés pacifiques et inclusives pour le développement durable, permettre
    un accès à la justice pour tous et bâtir des institutions efficaces, redevables et inclusives à tous les niveaux.
17. Renforcer les moyens de mise en œuvre et revitaliser le partenariat mondial pour le développement durable.

Question 22

Quelles sont les critiques positives des 17 ODD?

Answer 22

Intéressant de voir ce qu’on peut faire sur pls aspects, parce que même qd on se concentre juste sur une cible = on arrive ø vraiment à nos fins non plus.

Avec les années, ajout de domaines d’interventions prioritaires

• 1978: ajout eau et assainissement
• 2000: ajout pauvreté, faim, égalité des sexes
• 2015: ajout travail décent, vie terrestre, vie aquatique, changement climatique, paix

Question 23

Nommer 3 caractéristiques de nos sociétés modernes

Answer 23

Productivité
Développement des sciences et technologies
accrue
Richesse inégalée
mondiale

Question 24

Quel est le paradoxe de nos sociétés?

Answer 24

Malgré nos richesses, productivité et développement, on a quand même pas réussi à faire en sorte que les bénéfices soient profitables à tous…

Encore aujourd’hui :
2,2 milliards de personnes sont pauvres ou proche de la pauvreté
(35% de la population)

Question 25

Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2012?

Answer 25

En 2012 10% des + fortunés avaient 86% des richesses dans le monde

Question 26

Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2012?

Answer 26

En 2012 10% des + fortunés avaient 86% des richesses dans le monde

Sinon 50% les moins fortunés avaient juste 1% des richesses

Question 27

Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2014?

Answer 27

1% de la population possédait 48% des richesses

Question 28

Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2015?

Answer 28

En 2015, les 1% les plus riches détiennent autant de richesse que le reste de la population dans le monde

Question 29

Comment est répartie la richesse maintenant?

Answer 29

26 personnes détiennent autant que 3,8 milliards de personnes les plus pauvres
Donc c’est même pu 1% qui a la moitié des richesses du monde…

Plusieurs sociétés comme apple, google, mcdo, etc possèdent bcp + d’argents que pls états dans le monde…

Question 30

Quelles sont les répercussions sur la santé de la répartition inégale des richesses?

Answer 30

Des écarts de santé très importants persistent entre différents groupes sociaux
Les groupes dont le statut socioéconomique est faible ont des taux de morbidité et de mortalité plus élevés

Question 31

Nommer un exemple d’inégalité sociale de santé à l’échelle mondiale

Answer 31

Si vous naissez au Canada, votre espérance de vie est de 82 ans.
Si vous naissez au Mali, votre espérance de vie est de 58 ans.

Si vous êtes un garçon de 15 ans vivant au Lésotho, votre chance d’atteindre l’âge de 60 ans est d’environ
10%
Si vous êtes un garçon de 15 ans vivant en Suède, votre chance d’atteindre l’âge de 60 ans est de 91%

Question 32

Nommer des Bidonvilles

Answer 32

Cité Soleil à Haïti
Favela au Brésil
Kibéra au Kénya
Dharavi à Mumbai

Question 33

Quelle est l’espérance de vie mondiale à la naissance?

Answer 33

68 ans

Question 34

Nommer des espérances de vie à la naissance

Answer 34

Sierra Leone : 50 ans
Mali : 58 ans
Sénégal : 67 ans
Inde : 68 ans
États-Unis : 78 ans
Cuba : 79 ans
Canada : 82 ans
Japon : 84 ans
Afrique subsaharienne : 50 ans
Europe centrale et de l’est : 69 ans
OCDE : 78 ans

Question 35

Quelles sont les probabilités de ne pas survivre ad 40 ans au Rwanda, au Burkina Faso, en Inde et à Cuba?

Answer 35

Rwanda : 44%
B.F. : 27%
Inde : 17%
Cuba : 3%

Question 36

Nommer un exemple d’inégalité sociale de santé à l’intérieur d’un pays

Answer 36

L’espérance de vie des Canadiens était de 82 ans.
L’espérance de vie des Inuits étai de 68 ans.

Pétionville vs Cité Soleil en Haïti

Hotel Hilton, Yaoundé Cameroun vs Garoua au nord du Cameroun (petit village)

Question 37

Nommer des exemples d’inégalité sociale de santé à l’échelle provinciale

Answer 37

Canadiens :

• Espérance de vie = 82F/76H
• Mortalité infantile = 5/1000
• Suicide = 13/100000

Indiens inscrits :

• Espérance de vie = 77F/69H
• Mortalité infantile = 8/1000
• Suicide = 28/100000

Inuits :

• Espérance de vie = 68F/70H
• Mortalité infantile = 15/1000
• Suicide = 79/100000

Question 38

Nommer des lieux où on peut bien voir les inégalités sociales de santé à l’échelle territoriale et intra-territoriale

Answer 38

Xian en Chine

Vénézuela

Brésil ; à Sao Paulo
(Dans les quartiers riches, 29 enfants sur 1000 vont mourir avant l’âge de 1 an. Si vous habitez de l’autre côté de la barrière dans la Favela Paradise City, à cet endroit, 83 enfants sur 1000 vont mourir avant un an.)

Québec : Haute-Ville (EsV = 84,7) vs Basse-Ville (EsV = 76,5 ans)

Question 39

Comment caractérise-t-on les inégalités sociales de santé?

Answer 39

Ce sont des écarts de santé socialement stratifiés (suivent un gradient social)

Ils sont entre différents groupes sociaux pouvant être définis par différents critères : la défavorisation, le territoire, la situation économique, le sexe, l’origine ethnique, la présence de limitations fonctionnelles, l’orientation sexuelle, etc.

Ils sont jugés injustes et évitables

Question 40

Vous effectuez un stage en Haïti et travaillez dans un hôpital régional.
On vous amène Bruno, un petit garçon de cinq ans. Bruno est en très mauvais état. Sa mère vous raconte qu’il y a quatre jours, son cou, ses bras et ses jambes sont devenus durs, puis il a commencé à avoir de la difficulté à ouvrir sa bouche. Le jour suivant, tout son corps est devenu raide. En questionnant, vous apprenez qu’il y a quatorze jours, Bruno s’est blessé le pied en marchant sur une longue épine qui était au sol sur la route.
Vous décidez d’hospitaliser Bruno. Il meurt le lendemain.
Selon vous, qu’est-ce qui a causé la mort de Bruno?

Answer 40

1. Facteurs géographiques : zone rurale éloignée, pas d’accès routier, zone difficile pour la vaccination, déboisement et érosion de la terre, sécheresse.
2. Facteurs politiques : l’État ne prend pas en charge correctement les établissements de santé publics (manque de personnel, manque de médicaments et de vaccins, pas de transfert organisé). Désengagement des organisations humanitaires. Pas de collaboration entre la biomédecine et la médecine traditionnelle.
3. Facteurs économiques : pauvreté des paysans, pauvreté de l’État, mesures monétaires dictées par le FMI qui entraîne un désengagement de l’État dans le domaine socio-sanitaire
4. Facteurs socioculturels : manque d’organisation de la communauté, pas de réseau d’entraide, peu de présence à la première séance de vaccination.
5. Facteurs biologiques : le tétanos

Question 41

Nommer des types de déterminants de la santé

Answer 41

Biologique et génétique
Habitudes de vie/comportements
Environnement physique, économique, social et politique
Système de soins

Question 42

Pourquoi est-ce qu’il y a des inégalités de santé dans les différents groupes sociaux?

Answer 42

Plein de choses : l’accès à l’éducation, le patriarcat, l’argent, l’environnement dans lequel on habite, le statut socio-économique, l’accès aux soins de santé (ex. préjugés envers eux donc moins enclin à aller consulter)
Ce qui est sûr = c’est ø à cause de l’hérédité.
En général les groupes qui vivent dans des conditions + difficiles ont en général des habitudes de vie + délétère, mais ça ça explique juste genre 25% de l’écart, donc même si on gère les habitudes de vie, les écarts demeurent = important à retenir. Oui si on gère ça ça diminue, mais le prob est ailleurs ; ça se trouve dans les déterminants sociaux de la santé (des conditions socialement créées)

Question 43

Qu’est-ce qui englobe l’état de santé de la population?

Answer 43

Les caractéristiques individuelles des individus qui sont englobées par le milieu de vie qui est englobé par les systèmes qui sont englobés par le contexte global

Question 44

Quelles sont les 3 catégories des déterminants de la santé?

Answer 44

Sociaux
Comportementaux
Héréditaires et biologiques

Question 45

Quels sont, plus précisément, les déterminants de la santé que l’on retrouve dans l’espèce de graphique arc-en-ciel?

Answer 45

Contexte social, économique, politique et culturel
Conditions de vie matérielles et sociales
Comportements et habitudes de vie
Âge, sexe, hérédité
États de santé

Question 46

En quoi consiste les déterminants de contexte social, économique, politique et culturel?

Answer 46

• Politiques macroéconomiques
• Politiques publiques
• Valeurs et normes sociétales
• Participation de la société civile

Question 47

En quoi consiste les déterminants de conditions de vie matérielles et sociales?

Answer 47

• Milieu familial
• Milieu préscolaire et scolaire
• Sécurité alimentaire
• Logement
• Milieu de travail
• Moyens de transport
• Milieu local, physique et social
• Loisirs
• Accès aux services

Question 48

Comment définit-on les déterminants sociaux de la santé?

Answer 48

Les déterminants sociaux de la santé réfèrent à l’ensemble des conditions socialement produites qui influencent la santé des
populations (Potvin et al., 2010).

Les déterminants sociaux de la santé sont des circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieilissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie, ces circonstances étant déterminées par plusieurs forces: l’économie, les politiques sociales, et la politique (OMS, 2011)

Question 49

Comment la production des inégalités sociales de santé se fait?

Answer 49

Inégalités sociales –> inégalités de conditions de vie –> inégalités sociales de santé

Question 50

Quel est l’impact des inégalités sociales sur la santé?

Answer 50

L’impact des inégalités sociales et des conditions de vie sur la santé est large et profond.
Il concerne la santé dans sa globalité et la maladie dans toutes ses manifestations. Il se mesure dans presque tous les indicateurs sociosanitaires dont nous disposons pour décrire la santé physique, la santé mentale et la santé globale.
L’impact ne touche pas que les personnes en situation de défavorisation importante, il suit un gradient social.

Question 51

Que peut-on faire pour diminuer les inégalités?

Answer 51

Pas mal tout part de l’éducation ; qd les gens ont + accès à l’éducation, t’as + de personnes là pour aider et + de personnes conscientes de comment prendre soins d’eux
Organismes communautaires = permet d’aller chercher de l’aide et d’avoir accès à des soins de santé
Travail : augmenter le salaire minimum ex.

Surtout : il faut agir sur les conditions de vie et agir sur les inégalités sociales

Question 52

Par quoi doit-on passer pour arriver à une équité en santé?

Answer 52

Équité et cohésion sociale –> environnements physiques et sociaux favorables à la santé –> équité en santé