Les déterminants de la santé et les inégalités sociales Flashcards
Que sont les programmes verticaux de l’OMS? Pourquoi sont-ils mis en place?
Programmes verticaux = programmes qui s’appliquent à maladie très précise
Pour améliorer l’état de santé dans le monde, l’OMS propose la mise en place de programmes verticaux visant à éliminer les grandes endémies (malaria, schistosomiase, lèpre, trachome, variole)
Pour quelle raison l’OMS est critiquée en ce qui concerne les programmes verticaux?
Globalement la santé de la pop s’est ø améliorée tant que ça et au contraire l’écart de santé entre différents pays = augmente encore +. L’OMS = critiquée pour ça
Qu’est-ce que les membres de l’ONU adoptent en 1978?
La déclaration d’Alma-Ata
Que vise la déclaration d’Alma-Ata?
Vise la santé pour tous en l’an 2000
Quels sont les principes fondamentaux des soins de santé primaires de l’OMS?
La santé est un droit
Équité, accessibilité universelle
Approche intersectorielle
Participation communautaire
Toute technologie médicale occidentale doit tenir compte des conditions culturelle, sociale, économique des communautés
Les aspects de la médecine traditionnelle prouvés efficaces ou étant les seuls accessibles à la population doivent être utilisés pour les SSP
Comment se distinguent les soins de santé primaires (SSP) des programmes verticaux?
C’est une vision complètement différente, la santé n’est plus un privilège mais un droit
Quelles sont les 8 composantes des SSP?
- La promotion des bonnes conditions alimentaires et nutritionnelles
- L’approvisionnement suffisant en eau saine et des mesures d’assainissement de base
- La protection maternelle et infantile, y compris la planification familiale
- La vaccination contre les maladies infectieuses
- La prévention et le contrôle des endémies locales
- Le tx des maladies et lésions courantes
- La promotion de la santé mentale
- La fourniture des médicaments essentiels
Lequel des SSP est sur papier mais en vrai on le considère pas tant?
La promotion de la santé mentale
Qu’est-ce que la déclaration du Millénaire?
En 2000, les États membres des Nations-Unies adopte cette déclaration qui a comme objectif d’améliorer la santé en passant par la pauvreté.
Donc ils veulent éliminer la pauvreté d’ici à 2015
Quels sont les 8 objectifs du millénaires (ODM)?
- Réduire la moitié de la pauvreté et la faim d’ici 2015
- Garantir à tous une éducation primaire d’ici 2015
- Promouvoir l’égalité des sexes dans l’enseignement d’ici 2005 et pas plus tard que 2015
- Réduire la mortalité des enfants de 2/3 d’ici 2015
- Réduire la mortalité maternelle de 3/4 d’ici 2015
- Enrayer la propagation du VIH/SIDA et d’autres maladies d’ici 2015
- Assurer la durabilité des ressources environnementales
- Mettre en place un partenariat mondial pour le développement (aide, commerce, dette, technologie)
Quel est le bilan des ODM en 2015?
Assez positif, pas mal tout à vu une amélioration. Plus précisément =
Cibles atteintes:
- Réduction de la pauvreté extrême
- Enrayer la propagation du VIH-Sida
- Élargir l’accès à l’eau potable
Progrès notables:
- Réduction de la mortalité des enfants et des mères
- Réduction de la malnutrition des enfants
- Accès à des installations d’assainissement
Pourquoi est-ce qu’on dit que le bilan des ODM en 2015 est mitigé?
Pcq y’a encore ben des problèmes ;
- 836 millions de personnes vivent en pauvreté extreme (1/10 personnes)
- 780 millions de personnes sont sous-alimentées
- 800 millions de personnes n’ont pas accès à l’eau potable
- 1 milliard de personnes n’ont pas accès à une installation sanitaire (1/7)
Quelles sont les trois régions où il y a le plus de population vivant sous le seuil de la pauvreté?
- Afrique subsaharienne (49.4%)
- Asie du Sud (32%)
- Asie de l’Est-Pacifique (11.8%)
(le 5.84% restant est réparti dans les autres régions du monde)
En 2015, quel pourcentage de la population vit sous le seuil de la pauvreté?
9.6%
Quel est le gain d’espérance de vie moyen entre 1990 et 2012?
En moyenne 6 ans pour les H et F
(Mais on voit que ça augmente pas mal plus dans les pays + pauvres –> environ 9 ans pour pays à faible revenu et environ 4 ans pour pays à revenu élevé)
Que remarque-t-on concernant la distribution de l’âge au décès par région en 2004?
Environ 45% des décès en Afrique sont des enfants de 14 ans et moins, sinon il y a quand même beaucoup de mortalité infantile aussi dans l’Est méditerranéen et le Sud-Est de l’Asie, alors qu’aux Amériques, à l’Ouest-Pacifique et en Europe les décès sont vraiment plus notables dans la population âgée de plus de 60 ans
Quelles sont les 10 principales causes de mortalité en 2016?
Cardiopathies ischémiques AVC Broncho-pneumopathie chronique Infections des voies respiratoires basses Alzheimer et autres démences Cancers de la tachées, des bronches ou des poumons Diabète sucré Accidents de la route Maladies diarrhéiques Tuberculose
Que remarque-t-on quand on compare les 10 principales causes de mortalité dans les pays à revenu élevé vs les pays à revenu faible?
Ils n’ont pas les mêmes maladies mortelles, quoi qu’on remarque de plus en plus un double fardeau ; les PVD n’ont plus seulement leurs maladies classiques, ils ont aussi les maladies classiques des PD
Que ce passe-t-il en 2015 aux Nations-Unies?
Les 193 États membres adoptent le nouvel agenda du programme de développement durable qui concerne tous les pays.
Combien y a-t-il d’objectifs de développement durable? Quels sont-ils?
1 - Pas de pauvreté
2 - Faim « Zéro »
3 - Bonne santé et bien-être
4 - Éducation de qualité
5 - Égalité entre les sexes
6 - Eau propre et assainissement
7 - Énergie propre et d’un coût abordable
8 - Travail décent et croissance économique
9 - Industrie, innovation et infrastructure
10 - Inégalités réduites
11 - Villes et communautés durable
12 - Consommation et production responsables
13 - Mesures relatives à la lutte contre les changements climatiques
14 - Vie aquatique
15 - Vie terrestre
16 - Paix, justice et institutions efficaces
17 - Partenariats pour la réalisation des objectifs
Détailler un peu plus les 17 ODD
- Éradiquer la pauvreté sous toutes ses formes et partout dans le monde.
- Fin de la faim, réaliser la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et promouvoir une agriculture durable.
- Assurer une vie saine et promouvoir le bien-être pour tous à tous les âges.
- Assurer une éducation de qualité inclusive et équitable et promouvoir des opportunités d’apprentissage pour tous tout au long de la vie.
- Réaliser l’égalité du genre et l’autonomisation des femmes et des filles.
- Garantir l’accès de tous à l’eau et à l’assainissement et assurer une gestion durable des ressources en eau.
- Accélérer l’accès à une énergie abordable, fiable, durable et moderne pour tous.
- Promouvoir une croissance économique soutenue, inclusive et durable, le plein emploi productif et un travail décent pour tous.
- Construire une infrastructure résiliente, promouvoir une industrialisation inclusive et durable et favoriser l’innovation.
- Réduire les inégalités dans et entre les pays.
- Rendre les villes et les établissements humains inclusifs, sûrs, résilients et durables.
- Assurer des modes de consommation et de production durables.
- Prendre des mesures urgentes pour lutter contre le changement climatique et ses impacts.
- Conserver et utiliser durablement les océans, les mers et les ressources marines pour le déve- loppement durable.
- Protéger, restaurer et promouvoir l’utilisation durable des écosystèmes terrestres, la gestion durable des forêts, lutte contre la désertification et stopper et inverser la dégradation des terres et la perte de la biodiversité.
- Promouvoir des sociétés pacifiques et inclusives pour le développement durable, permettre
un accès à la justice pour tous et bâtir des institutions efficaces, redevables et inclusives à tous les niveaux. - Renforcer les moyens de mise en œuvre et revitaliser le partenariat mondial pour le développement durable.
Quelles sont les critiques positives des 17 ODD?
Intéressant de voir ce qu’on peut faire sur pls aspects, parce que même qd on se concentre juste sur une cible = on arrive ø vraiment à nos fins non plus.
Avec les années, ajout de domaines d’interventions prioritaires
- 1978: ajout eau et assainissement
- 2000: ajout pauvreté, faim, égalité des sexes
- 2015: ajout travail décent, vie terrestre, vie aquatique, changement climatique, paix
Nommer 3 caractéristiques de nos sociétés modernes
Productivité Développement des sciences et technologies accrue Richesse inégalée mondiale
Quel est le paradoxe de nos sociétés?
Malgré nos richesses, productivité et développement, on a quand même pas réussi à faire en sorte que les bénéfices soient profitables à tous…
Encore aujourd’hui :
2,2 milliards de personnes sont pauvres ou proche de la pauvreté
(35% de la population)
Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2012?
En 2012 10% des + fortunés avaient 86% des richesses dans le monde
Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2012?
En 2012 10% des + fortunés avaient 86% des richesses dans le monde
Sinon 50% les moins fortunés avaient juste 1% des richesses
Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2014?
1% de la population possédait 48% des richesses
Comment était la répartition de la richesse mondiale en 2015?
En 2015, les 1% les plus riches détiennent autant de richesse que le reste de la population dans le monde
Comment est répartie la richesse maintenant?
26 personnes détiennent autant que 3,8 milliards de personnes les plus pauvres
Donc c’est même pu 1% qui a la moitié des richesses du monde…
Plusieurs sociétés comme apple, google, mcdo, etc possèdent bcp + d’argents que pls états dans le monde…
Quelles sont les répercussions sur la santé de la répartition inégale des richesses?
Des écarts de santé très importants persistent entre différents groupes sociaux
Les groupes dont le statut socioéconomique est faible ont des taux de morbidité et de mortalité plus élevés
Nommer un exemple d’inégalité sociale de santé à l’échelle mondiale
Si vous naissez au Canada, votre espérance de vie est de 82 ans.
Si vous naissez au Mali, votre espérance de vie est de 58 ans.
Si vous êtes un garçon de 15 ans vivant au Lésotho, votre chance d’atteindre l’âge de 60 ans est d’environ
10%
Si vous êtes un garçon de 15 ans vivant en Suède, votre chance d’atteindre l’âge de 60 ans est de 91%
Nommer des Bidonvilles
Cité Soleil à Haïti
Favela au Brésil
Kibéra au Kénya
Dharavi à Mumbai
Quelle est l’espérance de vie mondiale à la naissance?
68 ans
Nommer des espérances de vie à la naissance
Sierra Leone : 50 ans Mali : 58 ans Sénégal : 67 ans Inde : 68 ans États-Unis : 78 ans Cuba : 79 ans Canada : 82 ans Japon : 84 ans Afrique subsaharienne : 50 ans Europe centrale et de l’est : 69 ans OCDE : 78 ans
Quelles sont les probabilités de ne pas survivre ad 40 ans au Rwanda, au Burkina Faso, en Inde et à Cuba?
Rwanda : 44%
B.F. : 27%
Inde : 17%
Cuba : 3%
Nommer un exemple d’inégalité sociale de santé à l’intérieur d’un pays
L’espérance de vie des Canadiens était de 82 ans.
L’espérance de vie des Inuits étai de 68 ans.
Pétionville vs Cité Soleil en Haïti
Hotel Hilton, Yaoundé Cameroun vs Garoua au nord du Cameroun (petit village)
Nommer des exemples d’inégalité sociale de santé à l’échelle provinciale
Canadiens :
- Espérance de vie = 82F/76H
- Mortalité infantile = 5/1000
- Suicide = 13/100000
Indiens inscrits :
- Espérance de vie = 77F/69H
- Mortalité infantile = 8/1000
- Suicide = 28/100000
Inuits :
- Espérance de vie = 68F/70H
- Mortalité infantile = 15/1000
- Suicide = 79/100000
Nommer des lieux où on peut bien voir les inégalités sociales de santé à l’échelle territoriale et intra-territoriale
Xian en Chine
Vénézuela
Brésil ; à Sao Paulo
(Dans les quartiers riches, 29 enfants sur 1000 vont mourir avant l’âge de 1 an. Si vous habitez de l’autre côté de la barrière dans la Favela Paradise City, à cet endroit, 83 enfants sur 1000 vont mourir avant un an.)
Québec : Haute-Ville (EsV = 84,7) vs Basse-Ville (EsV = 76,5 ans)
Comment caractérise-t-on les inégalités sociales de santé?
Ce sont des écarts de santé socialement stratifiés (suivent un gradient social)
Ils sont entre différents groupes sociaux pouvant être définis par différents critères : la défavorisation, le territoire, la situation économique, le sexe, l’origine ethnique, la présence de limitations fonctionnelles, l’orientation sexuelle, etc.
Ils sont jugés injustes et évitables
Vous effectuez un stage en Haïti et travaillez dans un hôpital régional.
On vous amène Bruno, un petit garçon de cinq ans. Bruno est en très mauvais état. Sa mère vous raconte qu’il y a quatre jours, son cou, ses bras et ses jambes sont devenus durs, puis il a commencé à avoir de la difficulté à ouvrir sa bouche. Le jour suivant, tout son corps est devenu raide. En questionnant, vous apprenez qu’il y a quatorze jours, Bruno s’est blessé le pied en marchant sur une longue épine qui était au sol sur la route.
Vous décidez d’hospitaliser Bruno. Il meurt le lendemain.
Selon vous, qu’est-ce qui a causé la mort de Bruno?
- Facteurs géographiques : zone rurale éloignée, pas d’accès routier, zone difficile pour la vaccination, déboisement et érosion de la terre, sécheresse.
- Facteurs politiques : l’État ne prend pas en charge correctement les établissements de santé publics (manque de personnel, manque de médicaments et de vaccins, pas de transfert organisé). Désengagement des organisations humanitaires. Pas de collaboration entre la biomédecine et la médecine traditionnelle.
- Facteurs économiques : pauvreté des paysans, pauvreté de l’État, mesures monétaires dictées par le FMI qui entraîne un désengagement de l’État dans le domaine socio-sanitaire
- Facteurs socioculturels : manque d’organisation de la communauté, pas de réseau d’entraide, peu de présence à la première séance de vaccination.
- Facteurs biologiques : le tétanos
Nommer des types de déterminants de la santé
Biologique et génétique
Habitudes de vie/comportements
Environnement physique, économique, social et politique
Système de soins
Pourquoi est-ce qu’il y a des inégalités de santé dans les différents groupes sociaux?
Plein de choses : l’accès à l’éducation, le patriarcat, l’argent, l’environnement dans lequel on habite, le statut socio-économique, l’accès aux soins de santé (ex. préjugés envers eux donc moins enclin à aller consulter)
Ce qui est sûr = c’est ø à cause de l’hérédité.
En général les groupes qui vivent dans des conditions + difficiles ont en général des habitudes de vie + délétère, mais ça ça explique juste genre 25% de l’écart, donc même si on gère les habitudes de vie, les écarts demeurent = important à retenir. Oui si on gère ça ça diminue, mais le prob est ailleurs ; ça se trouve dans les déterminants sociaux de la santé (des conditions socialement créées)
Qu’est-ce qui englobe l’état de santé de la population?
Les caractéristiques individuelles des individus qui sont englobées par le milieu de vie qui est englobé par les systèmes qui sont englobés par le contexte global
Quelles sont les 3 catégories des déterminants de la santé?
Sociaux
Comportementaux
Héréditaires et biologiques
Quels sont, plus précisément, les déterminants de la santé que l’on retrouve dans l’espèce de graphique arc-en-ciel?
Contexte social, économique, politique et culturel
Conditions de vie matérielles et sociales
Comportements et habitudes de vie
Âge, sexe, hérédité
États de santé
En quoi consiste les déterminants de contexte social, économique, politique et culturel?
- Politiques macroéconomiques
- Politiques publiques
- Valeurs et normes sociétales
- Participation de la société civile
En quoi consiste les déterminants de conditions de vie matérielles et sociales?
- Milieu familial
- Milieu préscolaire et scolaire
- Sécurité alimentaire
- Logement
- Milieu de travail
- Moyens de transport
- Milieu local, physique et social
- Loisirs
- Accès aux services
Comment définit-on les déterminants sociaux de la santé?
Les déterminants sociaux de la santé réfèrent à l’ensemble des conditions socialement produites qui influencent la santé des
populations (Potvin et al., 2010).
Les déterminants sociaux de la santé sont des circonstances dans lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieilissent ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie, ces circonstances étant déterminées par plusieurs forces: l’économie, les politiques sociales, et la politique (OMS, 2011)
Comment la production des inégalités sociales de santé se fait?
Inégalités sociales –> inégalités de conditions de vie –> inégalités sociales de santé
Quel est l’impact des inégalités sociales sur la santé?
L’impact des inégalités sociales et des conditions de vie sur la santé est large et profond.
Il concerne la santé dans sa globalité et la maladie dans toutes ses manifestations. Il se mesure dans presque tous les indicateurs sociosanitaires dont nous disposons pour décrire la santé physique, la santé mentale et la santé globale.
L’impact ne touche pas que les personnes en situation de défavorisation importante, il suit un gradient social.
Que peut-on faire pour diminuer les inégalités?
Pas mal tout part de l’éducation ; qd les gens ont + accès à l’éducation, t’as + de personnes là pour aider et + de personnes conscientes de comment prendre soins d’eux
Organismes communautaires = permet d’aller chercher de l’aide et d’avoir accès à des soins de santé
Travail : augmenter le salaire minimum ex.
Surtout : il faut agir sur les conditions de vie et agir sur les inégalités sociales
Par quoi doit-on passer pour arriver à une équité en santé?
Équité et cohésion sociale –> environnements physiques et sociaux favorables à la santé –> équité en santé
