Les concepts de santé et de maladie

Question 1

Pourquoi pensait-on que la fibromyalgie n’était pas une vrai maladie? Qu’est-ce qui a changé ça?
*pas à savoir par cœur pour l’exam, comprendre ce que cela implique

Answer 1

Parce qu’on ne connaissait pas sa source. Quand un médicament est sorti qui permettait de traité la fibromyalgie, on a commencé à la traité comme une maladie réelle.
*cela implique que la médicamentalisation de la fibromyalgie est ce qui l’a rendu «valide» comme maladie

Question 2

Qu’est-ce qui fait que l’obésité peut été perçue comme une maladie?

Answer 2

L’obésité entraîne des conséquences médicales qui peuvent donner aux gens l’accès au soins médicaux remboursés par l’état.
Le fait que les soins soient pris en charge par le ministère de la santé serait ce qui fait de l’obésité une maladie (très contesté).

Question 3

Est-ce que la vieillesse peut être vu comme une maladie?

Answer 3

Oui, car elle entraîne des phénomènes déplaisants qui peuvent être traités par les médecins.

Question 4

Pourquoi était-il dit que le deuil ne pouvait pas être une dépression?

Answer 4

Car on considérait qu’il était normal d’être déprimé après avoir perdu un être proche. Maintenant, on dit qu’il est possible d’être déprimé et en deuil si la dépression ressentie excède ce que la majorité des gens vivent(?)

Question 5

Pour quelles 5 raisons est-il important de définir les concepts de santé et de maladie?

Answer 5

(1)Ils peuvent contrer la surmédicalisation (médicaliser ce qui ne devrait pas l’être).
(2)Ils déterminent l’accès aux soins et le remboursement (cancer vs chirurgie esthétique).
(3)Les politiques publiques sont articulées autour de ces concepts.
(4)Ils jouent un rôle légal et civil sur les concepts de responsabilité (ex maladie mentale->meurtre), et d’invalidité (ex accident->temps d’absence travail).
(5)Ils peuvent venir appuyer les groupes de pression (lutte contre et pour pathologisation).

Question 6

Partie de la médecine à l’origine des débats

Answer 6

Psychiatrie

Question 7

Pourquoi le statut de science de la psychiatrie a-t-il été remis en question?

Answer 7

Car à l’époque, il ne semblait pas répondre à l’idéal d’efficacité et d’objectivité des sciences. De plus, les conditions de soins et de détention des patients était comparable à celles des prisons.

Question 8

Qu’est-ce qui était à la base du mouvement antipsychiatrique?

Answer 8

Le fait que les déviances par rapport aux attentes de la société sont considérées comme des troubles/pathologies. (Le concept de maladie mentale est un mythe)

Question 9

La crise entourant le diagnostic d’homosexualité a soulevé un problème de concepts, lequel?

Answer 9

Le besoin d’une définition convaincante (objective) du trouble mental.

Question 10

Vrai ou faux
Aujourd’hui, on remet toujours en question l’existence des maladies mentales.

Answer 10

Faux
On trouve que le concept peut parfois être trop inclusif (faux positifs). Il y a un problème de démarcation (trouble oppositionnel avec provocation, trouble dysphorique prémenstruel).

Question 11

Quels sont les deux questionnements centraux.

Answer 11

Qu’est-ce que la santé et la maladie?
Comment distinguer le normal du pathologique?

Question 12

Quelles sont les trois catégories de réponse?

Answer 12

Le naturalisme/objectivisme (normes naturelles)
Le normativisme/constructivisme (normes individuelles/sociales/culturelles)
L’approche hybride (normes naturelles + valeurs sociales et culturelles)

Question 13

Quelle est la théorie majeure du naturalisme et qui est son créateur?

Answer 13

La théorie biostatistique de Boorse

Question 14

Vrai ou faux
La théorie biostatistique est objective, empirique.

Answer 14

Vrai
Sa définition de santé est indépendante des valeurs culturelles.

Question 15

Quelles sont les trois condition nécessaire à ce qu’une condition soit dite normale/santé selon Boorse?

Answer 15

(1)La fonction naturelle: Tous les organes de l’organisme doivent contribuer aux buts de l’organisme, soient la survie et/ou la reproduction.
(2)Classes de référence: Les fonctions naturelles doivent respecter les normes de la classe à laquelle un individu appartient (selon son âge/sexe).
(3)La performance statistiquement normale: Chaque organe doit opéré au niveau d’efficacité statistiquement normal/suffisant.

Question 16

Pourquoi ne peut-on pas appliquer la théorie biostatistique de Boorse à la psychiatrie?

Answer 16

Car elle ne possède pas de concept médical du trouble mental. La psychiatrie distingue le normal du pathologique grâce à des critères normatifs (évaluatifs, sociaux et non objectif, empirique).

Question 17

Quelle est la théorie la plus importante du normativisme et par qui a-t-elle été fondée?

Answer 17

Le constructivisme de Rachel Cooper

Question 18

Quel est le point de départ de l’approche normativiste?

Answer 18

L’expérience de la maladie comme étant un état indésirable causant une souffrance réelle ou anticipée.

Question 19

Dans le constructivisme de Rachel Cooper, quelles sont les trois conditions pour qu’une condition soit considérée comme une maladie (mentale?)

Answer 19

(1) La condition doit être jugée comme mauvaise par la personne affectée.
(2) La personne affectée doit être considérée comme malchanceuse par le reste de la population, donc qu’il y a de bonnes raisons d’espérer de ne pas être atteint par ce trouble.
(3) Un traitement existant ou potentiellement existant doit pouvoir être envisagé.

Question 20

Vrai ou faux
Le constructivisme est une théorie objective, empirique.

Answer 20

Faux
La distinction entre le pathologique et le non-pathologique requiert un jugement de valeur subjectif.

Question 21

Vrai ou faux
Le constructivisme de Rachel Cooper nie l’importance du biologique dans ce que sont les maladies individuelles.

Answer 21

Faux, cette théorie reconnaît le savoir médical biologique dans la maladie, mais elle soutient que les distinctions entre santé et maladie sont en rapport avec les valeurs.

Question 22

Quelle est la théorie majeure de l’approche hybride et par qui fut-elle mise au point?

Answer 22

La théorie de la dysfonction préjudiciable de Wakefield

Question 23

Quelle est la fonction normale dans la théorie de la dysfonction préjudiciable?

Answer 23

La composante factuelle, un mécanisme sélectionné présentant un avantage évolutif (ex: mémoire pour ne pas faire la même erreur deux fois, deux jambes = motricité plus efficace).

Question 24

Quel est le préjudice dans la théorie de la dysfonction préjudiciable?

Answer 24

La composante evaluative; la condition cause-t-elle du tors? Les conditions sont-elles jugées négatives selon les normes individuelles, sociales et culturelles?

Question 25

Qu’est ce qu’entraine la définition d’un comportement/condition comme maladie par rapport à la médicalisation?

Answer 25

La prise en charge du phénomène par la profession médicale.

Question 26

Qui sont les vecteurs de la médicalisation?

Answer 26

Des groupes de patients, l’industrie pharmaceutique et de la biotechnique, les institutions médicales…

Question 27

Quels sont les trois effets de la médicalisation?

Answer 27

*l’un mène à l’autre
(1) Le problème n’est plus du domaine public, mais doit être traité par les expert.e.s médicaux (expansion de l’action du domaine médical).
(2) Le fait que le problème soit une maladie produit une individualisation des problèmes sociaux (la source du problème est à l’intérieur de l’individu).
(3) Dépolitisation d’un comportement (ex.: trouble de l’opposition est une maladie, pas un conflit social entre l’individu et son environnement).