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préparation systémiques hormonales et médicaments du sang I > Les cellules de la lignée sanguine et l'anémie > Flashcards

Les cellules de la lignée sanguine et l'anémie Flashcards

1
Q

Qui suis-je? J’ai la capacité de régénérer le système sanguin (globules rouges, blancs et plaquettes).

A

Moelle osseuse

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2
Q

V ou F le bassin et le sternum peuvent de produire du sang ?

A

V, à partir de la moelle de ces os plats

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3
Q

V ou F la moelle épinière peu fabriquer du sang?

A

F

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4
Q

Quand se produit le pic de l’hématopoïèse?

A

augmente pendant la période de gestation pour atteindre un pic à la naissance et diminue.

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5
Q

Pendant la période de gestion quel organe est le plus grand producteur de cellules hématopoïétique?

A

Le foie.

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6
Q

Placer en ordre croissant d’espérance de vie le globule rouge, blanc et plaquette sanguine.

A

Globule blanc/neutrophile (10h) < plaquette (10 jours) < Globule rouge (120 jours)

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7
Q

V ou F la moelle osseuse produit des millions de cellules par jour?

A

F, des milliards

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8
Q

V ou F on peut remplacer la moelle osseuse des patients atteints de maladie du sang?

A

V, par transplantation

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9
Q

Quelle est la cellule précurseur de toutes les cellules sanguines?

A

Cellule souche.

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10
Q

Où retrouve-t-on les cellules souches?

A

En petit nombre dans la moelle

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11
Q

V ou F, les cellules souches peuvent s’autorépliquer sans se différencier?

A

F, elles peuvent s’autorépliquer et se différencier.

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12
Q

Que permettent les cellules souches qui se sont différenciées?

A

Cellules plus matures qui défend contre les infections –> neutrophiles.

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13
Q

V ou F les cellules hématopoïétiques/ cellules souches sont touchées par la chimiothérapie?

A

F, car elles ne se divisent pas

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14
Q

En quel type de cellule les cellules myéloïdes évoluent?

A

Globules rouges, blancs

érythropoièse, myélopoïèse et thrombopoïèse

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15
Q

En quel type de cellule les cellules Lymphoides évoluent?

A

Cellules de défense contre infections virales (Lymphopoïèse)

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16
Q

V ou F la différenciation des cellules souches est un processus continu?

A

V, car la durée de vie des cellules est courte.

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17
Q

V ou F, la différenciation cellulaire se fait sans intermédiaire, ce qui réduit le risque de maladie?

A

F, il y a plusieurs intermédiaires avant les cellules matures terminales. À chacune des étapes, il peut y avoir un problème menant à une maladie.

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18
Q

Quelles sont les étapes de la différenciation cellulaire?

A

Cellule souche –> blaste immature++–> myélochytes

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19
Q

Qui suis-je? Chaque fois qu’un globule rouge passe, je l’évalue et le détruit s’il y a une problématique.

A

La rate.

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20
Q

V ou F il y a 25 x10^12 globules d’hémoglobine chez l’adulte en santé et 200 x 10^9 sont remplacés quotidiennement (6g/jour et è vie > 150 kg)

A

V

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21
Q

Si le remplacement de l’hémoglobine ne se fait pas correctement qu’arrive-t-il?

A

Anémie

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22
Q

Qui suis-je? Diminution de la concentration d’hémoglobine (ou nombre de globules rouges circulants) menant à une diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxygénation tissulaire.

A

Anémie

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23
Q

Qui suis-je? (Hb x DC x SaO2) / résistance vasculaire

A

Formule d’oxygénation tissulaire

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24
Q

Qui suis-je? je suis composé de 2 chaines bêta globines et 2 chaines alpha globines.

A

Molécule d’hémoglobine

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25
Q

Qu’est-ce qu’une bêta talacémie?

A

Anomalie dans les chaines bêta

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26
Q

Qu’est-ce qu’une alpha-talacémie?

A

Défaut de production

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27
Q

Quels sont les facteurs qui influencent l’affinité de la fixation de l’oxygène sur l’hémoglobine?

A

pH (dim), CO2(augm), Température (augm) = augm % fixation

VOIR GRAPHIQUE P.17

28
Q

Quelle est la concentration d’hémoglobine (g/L) à partir de laquelle on considère un patient anémique?

A

Quand la concentration d’hb est < 2 écarts-types sous la moyenne normale pour l’âge et le sexe.
H: < 130 g/l
F: < 120 g/l

29
Q

Comment est caractérisé la sévérité de l’anémie?

A

Légère : jusqu’à 100 g/l = début symptômes
Modérée: 80-100 g/l
Sévère : < 80 g/l
CHEZ ADULTE

30
Q

Quels sont les symptômes de l’anémie?

A

Compensation cardio-respiratoire : dyspnée à l’effort, tachycardie, palpitation, céphalée
Ischémie tissulaire: angine, infarctus, claudication, gangrène, amaurose, étourdissements, ICT, difficulté de concentration

31
Q

Est-ce que les symptomes de l’anémie sont les mêmes pour tous?

A

Non, varient selon l’âge, la rapidité d’apparition et la sévèrité.

32
Q

V ou F il faut regarder la valeur relative de la formule sanguine?

A

F, il faut regarder la valeur absolue

33
Q

Quel paramètre de la formule sanguine indique la sorte d’anémie?

A

Le Volume Globulaire Moyen / VGM

34
Q

Au-dessus de quelle valeur doit être la réticulocytose pour que l’hb puisse se régénérer?

A

110

35
Q

Qu’est-ce que la valeur du Rétics indique?

A

Si hb se régénère, si la moelle est normale. Réticulocytes = érythrocytes nouveaux-nés (ARN résiduel) 1-2% du nombre d’érythrocytes circulant ou 40-110 x 10^9/L
si normal ou diminuée 40-110 = anémie non régénératrice
si augmentée >110 = anémie régénérative

36
Q

À partir de quelle valeur pour les neutrophiles doit-on s’inquiéter?

A

0,5

37
Q

V ou F chaque jour la rate doit remplacer 1/120ème du nombre de globule rouge ou de la concentration d’hémoglobine circulante pour maintenir l’équilibre?

A

F c’est la moelle

38
Q

Quel organe est responsable de produire l’érythropoiétine/Épo, le facteur de croissance des globules rouges?

A

Le reins, s’il ne peut pas en produire le patient se fera prescrire de l’Epo

39
Q

En quoi consiste l’anémie causée par un déficit en facteur?

A

manque de fer = petit globule / microcytaire VGM <82 fL
manque B12 et folate = gros globule / macrocytaire VGM >98 fL
manque Epo = globule bonne grosseur / normocytaire VGM : 82-98 fL

40
Q

En quoi consiste l’anémie causée par un déficit de la moelle?

A

Infiltration tumorale, aplasie. dysfonctionnement primaire (myélodysplasie) = fabrique des globules, mais restent croches, mal fabriqués donc vivent moins longtemps.

41
Q

En quoi consiste l’anémie causée par survie raccourcie?

A

Anémie hémolytique (immune ou non immune), réticulocytose élevée (moelle normale)

42
Q

V ou F les anémies normocytaires sont plus fréquemment non-régénératives (défaut de prolifération) que régénératives (survie raccourcie)?

A

V

43
Q

Quelles peuvent être les causes d’une anémie non-régénératives/ réticulocytose < ou = 110? (4)

A
  1. carence en fer vs inflammation (microcytaire) (fréquent)
  2. déficit B12
  3. IR et endocrinienne (Epo)
  4. Insuffisance et envahissement médullaires
44
Q

Quelles sont les origines les plus fréquentes d’une carence de fer?

A

gynécologique et digestive

45
Q

Sur quel élément se fixe le fer dans le sang?

A

transferine

46
Q

Qui suis-je? Dans l’inflammation (IL-6), j’influence le métabolisme du fer en bloquant son absorption et son recyclage normal via macrophage (diminution disponibilité).

A

Hepcidine

Fait en sorte qu’on a du fer, il est juste indisponible donc on ne donne pas de fer en inflammation.

47
Q

Qui suis-je? J’ai une action inhibitrice directrice sur les progénitures médullaires de l’érythropoïèse.

A

Cytokines inflammatoires (TNF-alpha, INF-gamma, IL-1)

48
Q

Qui suis-je? Protéine de stockage au foie, je régule bien les réserves médullaire, sauf en processus inflammatoire.

A

Ferritine
abaissées = déficit en fer
en inflammation normal, car il ne manque pas de fer
VOIR TABLEAU P.33

49
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer l’inflammation de la carence en fer?

A

La ferrite sérique

50
Q

V ou F, il n’est pas mauvais de donné du fer à un patient anémique.

A

F, dépend de l’origine de l’anémie. il faut toujours la rechercher.Par exemple, l’anémie inflammatoire ne répond PAS à l’administration de supplément de fer.

51
Q

Qui suis-je? La maladie de Biermer qui diminue mon absorption et un parasite (ver plat : diphylobotrium latum) entraine une anémie aregénérative et très macrocytaire.

A

Déficit B12

tx: B12 IM q moi ou 1200 mg po die

52
Q

Comment se traite un déficit en Épo causée par fonction rénale très altérée?

A

EPO q 1-2 semaine et fer

ne pas augmenter le niveau d’Hb > 120 g/L

53
Q

Quelles sont les causes endocriniennes d’anémies? (5)

A
  1. hypothyroïdie : 50-70% des cas
  2. hyperthyroïdie : 20 % des cas
  3. hypogonadisme mâle : testostérone (augmente taux GR normalement)
  4. hyposurrénalisme : glucocorticoïdes
  5. hypopituitarisme : + hormone de croissance
54
Q

VOIR P.41-45

A

.

55
Q

Quelles sont les deux types d’anémies régénératives avec une réticulocytose > 110?

A
  1. hémorragie aiguë

2. hémolyse (GR explose)

56
Q

Comment se produit une anémie post-hémorragique?

A
  1. diminution V circulant –> hypotension Hb:150
  2. diminution GR –> anémie Hb:105
  3. diminution fer hémoglobinique : carence Hb :100
57
Q

Quelles sont les causes d’anémie hémolytiques?

A

Acquises : immunes (transfusion incompatible), meds (salazopyrine), cisaillement (prothèse valvulaire cardiaque)
Congénitales (non immunes): membrane (sphérocytose héréditaire),hémoglobine (drépanocytose), enzymes (déficit en pk érythrocytaire)

58
Q

V ou F, le test de Coomb’s/DAT permet de déterminer l’origine de toutes les anémie hémolytique?

A

F, seulement d’origine immune (détecte anticorps à la surface GR).

59
Q

VOIR P.51

A

.

60
Q

V ou F les anémies microcitaires et macrocytaires sont presque toujours non-régénératives?

A

V, car anomalie/déficit qui nuit à la production.

61
Q

Qu’est-ce qui peut causer une anémie microcytaire?

A
  1. carence en fer (2ème étape)
  2. thalassémies (anomalie d’hémoglobine chaine a ou b)
    VOIR P.54
62
Q

Quelles sont les principales causes d’une carence en fer en fonction de l’âge et du sexe?

A
  1. nourrisson : apport insuffisant
  2. femme pré-ménopausée : hémorragies gynécologiques-obstétricales (perte cumulative)
  3. femme ménopausée: hémorragies digestives occultes (cancers du colon)
  4. homme: hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers, etc.)
63
Q

Qui suis-je? Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaines alpha ou bêta de la globine qui cause anémie microcytaire avec fer sérique et ferrite normaux.

A

thalassémie (incidence familiale (Méditerranée, Asie, Portneuf) peu être bénigne (hétérozygote) ou sévère (homozygote)

64
Q

Quelles peuvent être les causes d’anémies macocytaires?

A
  1. carences en B12 et/ou folates (rare)
  2. maladie hépatique (anomalie niveau membrane)
  3. myélodysplasies (anomalie production et maturation globules)
    VOIR P.58
65
Q

Quelles sont les causes de déficit en B12?

A
  1. gastrectomie
  2. maladie de Biermer
  3. usage prolongé d’anti-H2 ou IPP
  4. végétariens stricts
  5. âge avancé (atrophie gastrique)
  6. parsites intestinaux
66
Q

VOIR CAS FIN PPT

A

.

préparation systémiques hormonales et médicaments du sang I (4 decks)

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