Les Approches Cliniques Flashcards
Qu’est ce que le modèle phénoménologique de Caillé ?
L approche systémique de 1e génération apparaît aux EUA à la fin des 40’s sous l impulsion apportée par des travaux novateurs comme la théorie générale des systèmes, la cybernétique, les études de Bateson sur la communication etc.
Les Approches structurale, stratégique, contextuelle, bowennienne etc de cette 1e génération proposent des théories pour comprendre les différentes dynamiques familiales.
La famille est envisagée comme un système qui fonctionne selon des règles qui organisent des patterns transactionnels. Ceux-ci vont se répéter et maintenir ces règles de fonctionnement qui agissent comme des contraintes et rigidifient le système familial.
La circulaire étudiée par les thérapeutes pour évaluer les interactions est essentiellement la circularité de la communication et des comportements dans une dimension synchronique.
Qu est ce que le modèle mythique selon Caillé ?
La 2e génération de thérapies familiales émerge dans les 70’s à partir des travaux de van Foerster qui aboutissent à une critique radicale de l’idée d objectivité en science car l observateur est inclus dans l observation, avec sa subjectivité.
Cette fois-ci c est le décalage entre le discours, ce qui peut être verbalisé et les croyances parfois irrationnelles construites dans l expérience et l histoire qui est au cœur du travail thérapeutique.
Le temps est repensé dans sa dimension diachronique pour comprendre la subjectivité de la perception de chacun et l émergence des processus d interaction observables par le thérapeute.
Pour désigner cette dimension experientielle suu se déroule dans le temps, génératrice de croyances parfois irrationnelles et souvent non conscientes, Caillé propose de parler du modèle mythique.
Qu’est ce que l’approche stratégique de Haley ?
Avec l’approche structurale, c’est l’approche qui donne naissance à la thérapie familiale systémique.
C est une approche pragmatique tournée vers l’intervention clinique et guidée par 2 questions :
- qu’est ce qui entretient le problème ?
- qu’est ce qui permet le changement ?
L’idée essentielle est que “la solution tentée devient une partie du problème, c est-à-dire que le problème vient surtout de la manière inadéquate dont le patient a essayé de résoudre une difficulté.
Les thérapeutes familiaux stratégiques cherchent à comprendre comment les symptômes d un patient peuvent être considérés comme des tentatives bienveillantes de traiter d autres problèmes familiaux, ce qu’ils appellent des tentatives de solution.
La vision du pb construite par le patient ou sa famille à partir d une certaine logique ne permet pas de résoudre le problème. Pour construire une nouvelle représentation du problème et trouver une solution, il faut modifier cette logique et envisager le pb selon une nouvelle logique pour sortir du paradoxe auto-référentiel.
Dans l approche stratégique, les tentatives de solution peuvent être classées en 3 catégories de logique de recherche de soulagement, lesquelles ?
1) la logique d’évitement
2) la logique de contrôle ou logique paradoxale
3) la logique de confirmation de croyance
Dans l approche stratégique, qu’est ce que la logique d’évitement ?
Elle met un terme à une réaction émotionnelle qu’on ne sait pas gérer par une réaction globale de retrait immédiat. L’émotion de base associée est la peur.
L’évitement peut prendre la forme de la fuite, du retrait, de l abandon, du déni…
Mais essayer d’éviter l inévitable conduit à un sentiment de perte de contrôle, à une anesthésie sensorielle, voire à une dissociation entre les perceptions conscientes du patient et certaines expériences.
Dans l approche stratégique, qu’est ce que la logique de contrôle ?
Elle consiste à vouloir contrôler ou anticiper une situation désagréable et menaçante alors qu’elle n’est pas contrôlable.
Les patients prisonniers de cette logique cherchent aussi à contrôler des émotions incontrôlables et finissent par perdre le contrôle.
Dans l’approche stratégique, qu’est ce que la logique de confirmation de croyance ?
D’abord conclusions d’expériences antérieures, les croyances deviennent les prémisses des conduites à venir.
Fondamentalement irrationnelles, elles ne peuvent pas être modifiées par une argumentation logique. Le patient, isolé, déploie beaucoup d efforts pour confirmer sa croyance.
4 concepts permettent de définir l approche structurale de Minuchin, lesquels ?
- la structure
- les règles
- les sous-systèmes
- les frontières
Quelles sont les opérations d affiliation décrites par Minuchin ?
Le tracking
L imitation
L accommodation
Borszormenyi-Nagy introduit dans le champ de la thérapie familiale le concept de loyauté, que désigne-t-il ?
Le besoin existant chez chaque individu de répondre aux attentes d’ordre relationnel du groupe dans lequel il est engagé.
Tous les membres d’une famille sont enveloppés dans un réseau de loyautés mutuelles consistant en un ensemble de droits et de redevances réciproques.
La loyauté serait cette dette que chaque enfant porte envers ses parents.
Borszormenyi-Nagi introduit la notion de loyauté clivée ou loyauté scindée pour définir quoi ?
le processus dans lequel l’enfant est pris lorsqu’il ne peut être loyal à un parent sans être déloyal au second parent.
Dans une telle situation intenable, la confiance de base de l’enfant ne peut être que fragmentée et sa capacité relationnelle future sera fortement entravée.
Pour Le Goff, le suicide serait souvent une tentative de résolution du clivage de loyauté.
Quelle est la conception de la famille de Bowen ?
Bowen conçoit la famille comme un système émotionnel, càd que les membres d’une famille sont liés de telle sorte que le fonctionnement de l’un influe automatiquement sur le fonctionnement de l’autre.
Le degré d’angoisse et le niveau de différenciation du soi sont essentiels pour comprendre l’influence des uns sur les autres et la circulation des émotions à l’intérieur d’un système familial.
La différenciation du soi est la pierre angulaire du Bowen Family Systems Theory, de quoi s’agit-il ?
Ce concept caractérise les personnes selon le degré de fusion ou de différenciation entre leur fonctionnement émotif et leur fonctionnement intellectuel.
Ceux qui ont le plus grand degré de fusion sont ceux qui ont le plus grand nombre de problèmes de personnalité et inversement.
Virginia Satir explique que le mouvement naturel d’un être humain est d’aller dans le sens d’une croissance et vers la totalité de lui-même, e que pour y parvenir chaque être humain doit apprendre à développer ce qu’elle appelle ses 5 libertés :
- voir ce qui est : affronter la réalité et non l’ignorer ou la masquer
- ressentir ce que l’on ressent : éviter tout refoulement
- dire ce que l’on veut dire : sur le moment et non plus tard afin de garder intègre les sentiments associés à l’aveu
- aller chercher ce dont on a besoin : afin de parvenir au summum de la maturation
- agir en accord avec soi-même en tenant compte du contexte, ce qui implique toujours un risque.
Maria Selvini met au point des techniques d’intervention “contre-paradoxales” visant à déjouer les communications paradoxales prédominantes dans ce type de famille.
Sa méthode thérapeutique s’articule en 4 points, lesquels ?
- la connotation positive
- les rituels familiaux
- la règle du long intervalle entre les séances
- le recadrage paradoxal du jeu familial
Mara Selvini met au point des techniques d’intervention “contre-paradoxales” visant à déjouer les communications paradoxales prédominantes dans ce type de famille.
Sa méthode thérapeutique s’articule en 4 points, lesquels ?
- la connotation positive du comportement de chaque membre de la famille
- les rituels familiaux
- la règle du long intervalle entre les séances
- le recadrage paradoxal du jeu familial
