LES ANTICOAGULANTS PARTIE 2 : CAROLINE SIROIS Flashcards
Nommez le pro-médicament parmi les AOD.
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Nommez le médicament dont il est conseillé de prendre en mangeant pour augmenter la biodisponibilité si pris à plus hautes doses ex: 15mg
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Rivaroxaban (xarelto)
Avec quel AOD il faut éviter le pamplemousse?
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Apixaban (eliquis)
Son antidote est l’Idarucizumab
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Doit être utilisé de façon intacte, ne pas ouvrir, garder dans emballage d’origine.
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Cet AOD peut causer de l’intolérance digestive
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Ces AOD pourraient être dialysable vu leur faible liaison plasmique (fraction libre élevée)
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa) et Edoxadan (lixianna)
Cet AOD est un inhibiteur de la trombine.
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Ces AOD sont des inhibiteurs du facteur Xa
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Rivaroxaban (xarelto)
Apixaban (eliquis)
Edoxadan (lixianna)
Espacer (>2h) cet AOD avec la prise d’antiacides
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Dabigatran (pardaxa)
Indiqué en pédiatrie avec formulation liquide disponible :
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Rivaroxaban (xarelto)
Indiqué avec AAS pour prévention de l’AVC, de l’infarctus et du décès d’origine cardiovasculaire et prévention de l’ischémie aiguë des membres et de la mortalité chez les patients atteints de coronaropathie
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Rivaroxaban (xarelto)
On réduit la dose de moitié de l’abixaban (eliquis) si la personne répond à deux critères parmi les 3 suivants. Nommez les:
Âge 80 +
Poids <60kg
Créat >133 umol
Il faut éviter la prise concommitante de prasugel:
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
apixaban (Eliquis)
Est 50% éliminé sous forme INCHANGÉE
1-Dabigatran (pardaxa)
2-Rivaroxaban (xarelto)
3-Apixaban (eliquis)
4-Edoxadan (lixianna)
Edoxaban (lixianna)
Nommez les 3 indications du dabigatran (pradaxa)
Prévention de la TEV chez les adultes qui ont eu une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou
Traitement de la TEV et prévention de récidives
Prévention de l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients atteints de FA
Nommez les 3 indications du Rivaroxaban (xarelto) à dose de 10-15 ou 20mg.
Prévention de la TEV chez les adultes qui ont eu une arthroplastie totale élective de la hanche ou du genou
Traitement de la TEV et prévention de récidives
Prévention de l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients atteints de FA
= mêmes que Pradaxa
Pour les enfants: prévention TEV après un traitement anticoagulant initial de 5+ jours
À petite dose (2,5mg), le Rivaroxaban (xarelto) sert à la prévention de :
+ AAS : prévention de l’AVC, de l’infarctus et du décès d’origine cardiovasculaire et prévention de l’ischémie aiguë des membres et de la mortalité chez les patients atteints de coronaropathie
+ AAS : Prévention des événements athérothrombotiques chez les patients présentant une maladie artérielle périphérique symptomatique à risque élevé d’événements
Indications de l’Apixaban (Eliquis) (3):
Prévention de la TEV chez les adultes qui ont eu une arthroplastie non urgente de la hanche ou du genou
Traitement de la TEV et prévention de récidives
Prévention de l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients atteints de FA
= même que Pradaxa
Indications de l’Edoxaban (Lixiana)
Traitement de la TEV et prévention de récidives
Prévention de l’AVC et de l’embolie systémique chez les patients atteints de FA
= même que Pradaxa sauf chx genou/hanche
Jean a oublié de prendre sa dose de Xarelto (15mg die HS) hier soir. Il vous demande quoi faire maintenant. Il est 10h am le lendemain de l’oubli. Devrait-il doubler la dose ce soir?
Non, Jean devrait prendre son comprimé oublié immédiatement, à condition de prendre son comprimé du soir au moins 6h après (après 16h).
Il ne faut jamais doubler la dose.
Il faut espacer la prise d’au moins 6h avant la prochaine dose.
Jean a une opération dans quelques semaines. Il vous demande s’il devra cesser son xarelto avant sa chx.
1-Que lui répondez-vous?
2-Combien de temps avant l’intervention faudrait-il arrêter l’AOD le cas échéant?
1- Si l’intervention est à faible risque hémorragique, il n’est pas nécessaire de suspendre l’AOD. Il faut suspendre l’AOD que si la procédure est à risque modéré ou élevé.
2- 24h
V ou f: Les AOD sont indiqués chez les patient avec prothèses valvulaires cardiaques
F: ce sont les AVK
Nommez une situation où il faut omettre la dose d’AOD 3 jours avant une intervention chirurgicale.
Chirurgie à risque élevé de saignement chez un patient ayant une insuffisance rénale importante (>50ml/min ad 30ml/min dépendament de l’AOD)
Quelles sont les indications de la warfarine (4)
Prophylaxie et traitement des TEV
Prophylaxie et traitement des complications thromboemboliques résultant de la FA ou du remplacement des valves cardiaques
Réduction du risque de mortalité, de ré-infarctus et d’événements thromboemboliques (p.ex., AVC, embolie systémique) après un IM
Adjuvant en prévention secondaire des AVC et des ICT
La warfarine a un début d’action très lent de ______h et pic thérapeutique à ___ sem
24-72
1
Quelle est la poso PO de la warfarine?
die hs
La grossesse est une CI à l’utilisation de la warfarine sauf dans une situation précise. Laquelle?
Femme à haut risque TEV avec valve cardiaque
Le syndrome des orteils violets, la nécrose cutanée et la calciphylaxie sont des Ei de quel anticoagulant?
warfarine
On vise une cible d’INR de _____ habituellement et de _______ pour les porteurs de valve.
2-3
2.5-3.5
Nommez des signes et sx à surveiller lors du suivi de warfarin concernant le saignement.
selles noires, saignements de nez, hématomes
Outre l’INR, nommez les éléments du suivi de la warfarine:
(3)
signes et sx de saignement
hémoglobine et hématocrite
fonction hépatique et rénale
À quelle fréquence doit-on faire le suivi de l’hémoglobine et l’hématocrite?
Avant de commencer le tx et q 6mois
V ou f: il faut ajuster la warfarine en IR
f, pas d’ajustements
V ou f: la warfarin est dialysable
F
Ténectéplase (TNKase), Altéplase (rt-PA), Streptokinase et urokinase sont des rx de la classe des __________________
Thrombolytiques: : Transforment plasminogène en plasmine. La plasmine entraîne la lyse du caillot de fibrine.
l’Acide tranexamique (CyklokapronMD) est un ___________
anti-thrombolytique : inhibe la formation de fibrine
Les caillots sont stabilisés, et le saignement est réduit
Quelles sont les indications les plus fréquentes de l’acide tranexamique?
hyperménorrhée
procédures dentaires
prévention des saignements en chirurgie
Épithaxis
Conisation du col utérin
Hyphéma
V ou f: l’acide tranexamique s’ajuste en IR
V
Nommez une interaction importante à savoir avec l’acide tranexamique.
COC : risque de thromboembolie plus élevé, autre méthode contraceptive recommandée
Nommez le E2 le plus fréquent de l’acide tranexamique
céphalées
Quel suivi est à faire avant le traitement et à intervalles réguliers si l’acide tranexamique est administré durant plusieurs semaines
ophtalmique
Son antidote est la vitamine K
Warfarine
Peut être utilisé avant une chirurgie dentaire chez des gens avec un trouble de la coagulation
Acide tranexamique
Dernier AOD arrivé sur le marché, n’est pas listé
dans les produits que l’antidote aux AOD peut contrecarrer
Edoxaban- lixiana
AOD souvent recommandé chez la personne âgée, parce qu’il a moins de risque de saignements et peu d’ajustement en insuffisance rénale
Apixaban- Eliquis
