L a médecine transfusionnelle et l es produits sanguins -- Vincent Laroche Flashcards
V ou F:
Concernant le système RH, une personne n’a pas d’anticorps à moins d’exposition antérieure à des globules rouges différents
v
Quelles sont les 2 situations qui font qu’une personne peut développer des anticorps D (devenir RH+)
grossesse ou transfusions
Les anticorps du système _____ sont
présents naturellement sans besoin d ’avoir
été développés après exposition.
a. RH
b. ABO
c. RH et ABO
b
V ou F: les groupes AB ont des anticorps A et B.
F: aucun anticorps
V ou F: les groupe O ont des anticorps A et B
V
Distinguez les produits labiles des produits stables:
a) labiles
b) stables
1-Culots
2-Albumine
3-IgIV
4-Plasma congelé
5-Facteurs de coagulation
6-Cryoprécipités
7-Plaquettes
a)1,4,6,7
b) 2.3.5
Il y a deux “façons” de donner du sang. Nommez-les
don total
aphérèse : que les plaquette et le plasma
Le risque infectieux des produits labiles est d’environ
1: _______________
30 000 environ–> donc peu de chances
La transmission virale, de parasite ou de prion est possible par transfusion. Nommez 2 méthodes que l’on utilise pour diminuer ce risque infectieux.
1- Questionnaire avant le don de sang
2-Dépistage (ex: VIH, Hépatites B/C/G, CMV)
Qui suis-je?
Un concentré de globules rouges contenant maximum 10-20 ml de plasma et ayant un volume total d’environ 300ml et ayant une durée de vie de 42jours si bien conservé.
Un culot
Expliquez la différence entre un cryoprécipité et du plasma congelé.
Le cryoprécipité est un dérivé du plasma. C’est un produit plus concentré en certains facteurs de coagulation (Fibrinogène, FVIII,FXIII Facteur von Willebrand).
Faire défiler pour les choix de réponse:
Reliez l’indication au bon produit:
1- Transfusion patient hospitalisé
2-Renversement rapide de la warfarine lorsque si antidote réguliers CI, déficience en facteurs héréditaire ou déficience acquise pour laquelle un concentré de facteurs n’est pas
disponible;
3-Patients avec troubles hémorragiques et fibrinogène abaissé ou dysfonctionnel
4-Patients en hémorragie (plaquettes < 100 x 10^9/L) et prévention des saignements
a. Culot
b. Cryoprécipité
c. Plaquettes
d. Plasma congelé
1-a
2-d
3-b
4-c
Les produits congelés (cryoprécipités, plasma) ont une durée de conservation de _____
1 an
les plaquettes ne sont pas congelés et on une durée de vie de 7j
Cette méthode décrit la préparation de ______________?
Extraits d’un pool de plasma provenant de
plusieurs centaines de donneuses donneurs
pour chaque lot, basé sur la méthode de Cohn et
Oncley
- produits stables
- produits labiles
1
L’albumine est un colloïde ayant comme caractéristique une ______________ plus rapide, donc________ grande quantité de liquide à infuser
Expansion volémique
moins
c’est l’un des avantages de l’albumine (avec diminution du risque d’oedème pulmonaire)
Les immunoglobulines ont 2 types d’indication. Nommez-les
Remplacement des anciennes IG (immunosupprimés);
Effets anti inflammatoires / immunomodulateurs;
V ou F: tout produit du sang doit être distribué par héma-qc
V
V ou F: le PFC comprend une moins grande diversité de facteurs entraînant la coagulation que le Octaplex.
F, l’inverse
Les concentrés de facteurs du complexe prothrombotique renversent les effets des ________________ si on ne peut attendre l’arrêt de la médication et de l’injection I.V. de l’antidote régulier.
AVK (warfarine et acoumerol)
antidote régulier= vitamine K
Les facteurs 8 et 9 sont indiqués chez les patients ayant:
hémophilie congénitale A (facteur 8) ou B (facteur 9)
V ou F: C’est le pharmacien qui est responsable du suivi retrait de produit (culot) ou rappel.
F: le MD
Dans quelle circonstance on peut accepter une discordance de RH?
1- Jeune homme accidenté
2- Jeune femme accidentée
3-Femme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT
4- Homme de 78 ans nécessitant une transfusion STAT
1,3,4
2: femme en âge de procréer–> pourrait provoquer des complications mortelles au foetus (discordance de leur RH)
Transfusion en extrême urgence des culots O-:
Indiqué que si:
_____ (nbre) culots sont nécessaires avant ____ minutes max pour sauver la vie du patient;
1 ou 2
50-55
Le plasma incompatible peut causer de ___________.
l’hémolyse
En pénurie de plasma, on peut
accepter jusqu’à ___ L de plasma incompatible sans conséquences graves.
1
V ou F: si on injecte des plaquettes il est aussi essentiel de respecter le groupe ABO que le plasma et le culot.
F: Pas essentiel, mais serait mieux, à cause de la présence d’une petite qtée de plasma et de l’adsorption passive des substances A ou B sur les plaquettes
La réaction fébrile non hémolytique cause est induite par les ___________. Elle se traduit par une élévation de la température corporelle >1°C atteignant > _______ pendant ou après la transfusion.
Survient classiquement ______________________(peu après ou plusieurs heures?) le début de la transfusion.
cytokines
38,5°C
peu après
V ou F: la réaction fébrile non hémolytique est une réaction auto limitée ne persistant pas plus de 8 à 10 heures.
v
Les réactions allergiques surviennent entre _______minutes après le début de la transfusion
1 et 45
Comment géréer:
1- réaction allergique anaphylactique ou majeure pendant la transfusion?
2- réaction allergique mineure pendant la transfusion?
1- Arrêt de la transfusion, adrénaline et tx de support
2- Anti-histaminiques, mettre transfusion sur pause et si les sx se résorbent poursuivre la transfusion
Nommez deux déficiences responsables des réactions anaphylactiques transfusionnelles.
Déficience IgA avec anti IgA
Déficience haptoglobine avec anti haptoglobine
Les réactions hémolytiques immédiates sont souvent causées par une _____________________.
incompatibilité ABO
–> majorité de ces accidents sont dû à une mauvaisse documentation du groupe sanguin du patient
Les réactions hémolytiques retardées apparaissent plus de ___ heures (souvent plus de ______jours) après la transfusion. Le signe le plus important ce cette réaction est ____________________________________
24
5-10
Chute inexpliquée taux hémoglobine
Qu’est-ce qu’un TRALI?
Syndrome de détresse respiratoire aigu causé
par la transfusion;
Quelle est la différence entre le TRALI type 1 et TRALI type 2
type 1= personne en santé sans facteur de risque de lésion pulmonaire
type 2= personne avec facteurs de risque de lésion pulmonaire pré-existants (ex: pneumonie, septicémie non-pulmonaire, fumeur, alcoolisme)
V ou F: le TRALI cause souvent des séquelles pulmonaires permanentes
F: rare
Comment prévenir le TACO (OEdème aigu pulmonaire post-transfusion) ? (3)
1- Administrer le produit sanguin lentement
2- Diurétique avant transfusion
3- Adm 1 culot à la fois et ré-évaluer
Reliez la réaction transfusionnelle à sa définition:
1) Thrombopénie immune sévère survenant environ 10 jours après la transfusion;
2) TA systolique inférieure à 80mmHg durant ou peu après la transfusion;
3) Causée par l’implantation et la prolifération des lymphocytes du donneur de produit sanguin chez le
receveur;
a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel
1)c
2)b
3)a
Se manifeste par une pancytopénie, rash et parfois
diarrhées environ 8-10 jours post transfusion. Il n’y a pas de traitement sauf une greffe de moelle osseuse (GMO)
a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel
a
La leucoréduction universelle ne prévient pas cette
complication
a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel
a
V ou F: SIDA et la Greffe d’organes solides augmentent grandement le risque de faire une maladie du greffon contre l’hôte (GVH)
F: Ce ne sont pas vraiment des conditions à risques.
Conditions cliniques à risque:
-Immunodéficience congénitale;
-Prématurité
-Transfusion d’un donneur apparenté (dons dirigés d’un membre de la famille)
-Produits HLA compatibles
-Greffe de cellules souches hématopoiétiques
-Patients recevant fludarabine ou analogues;
-Patients recevant du CAMPATH;
-Cancer? (Hodgkin)
Survient surtout avec les plaquettes;
a-Maladie du greffon contre l’hôte (GVH) transfusionnelle
b-Réactions hypotensives
c-Purpura post transfusionnel
b
V ou F: La prise d’IECA peut être considérée comme une condition à risque de réactions hypotensives.
v
L’hypothermie, l’hypocalcémie, la coagulopathie, et l’hyperkaliémie sont des complication de la _______________________
transfusion massive
Nommez 4 filets de sécurité pour empêcher les complications à la transfusion.
1- Double ID, double vérification
2-TraceLine et le sommaire transfusionnel à jour
3-Déclarations rapides des discordances, incidents, accidents, erreurs
4- Traitement rapide des retraits de produits
