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Hématologie > Les anémies - Complet > Flashcards

Les anémies - Complet Flashcards

1
Q

Nomme quelques exemples de symptômes de l’anémie

A 
Léthargie
Fatigue
Malaise/dépression
Angine de poitrine
Troubles de cognition
Atteinte du système immunitaire
Anorexie
Intolérance au froid
Anomalies métaboliques/endocrines
Troubles cardiorespiratoires
troubles gastro-intestinaux
Tendance aux saignements
Résistanc
e réduite à l'effort physique
Faiblesse
Essoufflement
Douleur dans la poitrine à l'effort
Difficulté de concentration
Perte de libido/impuissance
Insomnie
Mal de tête
Pâleur
Troubles neuromusculaires
Troubles cutanés
Troubles de l'appareil locomote
Prurit
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Q

Nomme 3 scénarios différents d’anémie et à quoi ça ressemble au niveau de la composition du sang

A
  • Perte sanguine (le volume sanguin total diminue ainsi que le volume de GR)
  • Apport nutritif diminué (Légère augmentation du volume sanguin total, mais diminution du volume de GR)
  • Hémodilution lors de la grossesse (Augmentation du volume sanguin total, le volume de GR reste normal, mais ne suit pas l’augmentation du plasma et donc Hct diminué)
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3
Q

Nomme 4 causes d’anémies

A

Insuffisance de la production médullaire
Défaut de maturation des protéines
Survie raccourcie des GR
Grossesse

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4
Q

Vrai ou Faux

Lors des 6 premières semaines de grossesses, le niveau de plasma sanguin diminue

A

Vrai

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5
Q

Pendant quelle période de la grossesse y a t il augmentation du plasma sanguin et quel est le pourcentage de cette augmentation

A

entre la 6e et la 34e semaines

Le plasma augmente jusqu’à 50% plus haut que le niveau initial

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6
Q

À quel moment s’effectue le retour à la normal du volume du plasma sanguin chez la femme enceinte ?

A

À partir de la 34e semaine de grossesse, il y a un retour progressif à la normale jusqu’à 6-8 semaines post-partum

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7
Q

Vrai ou Faux

Pendant la grossesse le volume du plasma augmente, mais pas la masse totale de GR, ce qui donne l’hémodilution

A

Faux, le volume total de GR augmente également, mais l’augmentation du plasma est plus importante que celle de la masse des GR, ce qui donne un phénomène d’hémodilution malgré l’augmentation de la masse des GR et du plasma.

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8
Q

Pendant la grossesse à quoi sert la libération de ces hormones dans le sang ?
Aldostérone, renine/angiotensine, thromboxane A, hormone antidiurétique, cortisol/oestrogène/progestérone, prostacycline

A

Favorise la perfusion de la région pelvienne

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9
Q

Comment peut-on distinguer les causes d’anémies ?

A

En faisant une formule sanguine

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10
Q

Que nous indique un niveau élevé de réticulocyte en situation d’anémie et inversement, que nous indique un niveau faible de réticulocyte ?

A

Bcp de réticulocyte = Anémie régénérative (le corps est en train de pallier à l’anémie en fabriquant de nouveau globules rouges) Réticulocyte = GR immature
Peu de réticulocyte = anémie non-régénérative (le corps ne peut pas fabriquer de suffisamment de nouveau GR)

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11
Q

En temps normal, quel est le pourcentage de réticulocyte par rapport au GR totaux ?

A

1 à 2 %

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12
Q

Comment reconnaît-on les réticulocyte sur un frottis sanguin ?

A

Polychromatophilie, on voit la chromatine diffue qui se trouve colorée

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13
Q

Qu’est-ce que des poikilocytes, nomme des exemples et les conditions qui y sont associées ?

A

GR de formes différentes
- Sphère (Condition hériditaire ou anémie hémolytique autoimmune.
Forme moins flexible, plus sujette à casser)
-Codocyte (centre très pâle) Déficience en fer
- Éliptique (forme d’élipse) Déficience en fer, thalassémie (manque d’Hb)
-Drépanocyte (en forme de faucille) Drépanocytose

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14
Q

Nomme deux nutriments essentiels aux GR et donne leur fonction

A

Acide folique : est métabolisé en Thf qui indispensable dans le processus de synthèse d’ADN
Vitamine B12 : Indispensable à la formation de Thf à partir de l’acide folique

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15
Q

Quel est l’effet d’une carence en vit B12 ou en acide folique ?

A

Diminution du nb de globules rouges car altère la mitose (altération de la synthèse d’ADN).
Pas d’altération de la synthèse des protéines.
Pour contrer la diminution du nb de GR = GR plus gros
Hb/GR augmenté

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16
Q

Est-ce que chez la femme enceinte on note une anémie mégacytaire ?

A

Non

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17
Q

De quelle façon peut-on évaluer le niveau de B12 ?

A

Directement (niveau de B12)
Indirectement (niveau d’homocystéine, car l’homocystéine a besoin de B12 pour se transformer en une autre molécule et donc si manque de B12 le niveau d’homocystéine sera plus élevé)

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18
Q

Vrai ou Faux

Certaines femmes enceinte exhibent des taux normaux d’homocystéine malgré une carence en vitamine B12

A

Vrai

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19
Q

Quelles sont les recommandations de l’OMS en lien avec la vitamine B12

A

Prise de suppléments de 400 microgrammes/jour dès le début de la grossesse jusqu’à 3 mois post-partum

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20
Q

Nomme des sources de B12

A

Viandes rougres
Oeufs et produits laitiers
Légumineuses (certaines)

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21
Q

Vrai ou Faux

Le soja est une bonne source de B12

A

Faux, la B12 dite présente dans les produits à base de soja est en fait un analogue de la B12 inactif

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22
Q

De quelle façon peut-on tester l’absorption de la vitamine B12

A

par le test de schilling
-Ingestion de B12 radioactive
- 1-2 h plus tard inj IM de B12
- Collecte d’urine et analyse de radioactivité dans les urines (taux normal devrait être de 10%)
Si problème au niveau de l’absorption de la B12 dans les intestins, le niveau détecté dans les urines sera plus faible car la B12 radioactive sera principalement demeuré dans les intestins (non-absorbée)

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23
Q

Est-ce que les déficiences en acide folique et vitamine B12 sont fréquentes chez les femmes enceintes ?

A

Oui, selon les études et les lieux géographiques
Déficience chez entre 10 – 100% des sujets en folate
Entre 30- 100% des sujets pour la vitamine B12

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24
Q

Qu’est-ce qui permet le transport du fer dans le sang ?

A

La transferrine

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25
Q

Où est synthétisé la transferrine ?

A

dans le foie

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26
Q

Quelle sont les sources de fer ?

A

Source alimentaire ou puisé dans les réserves de l’organisme

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27
Q

Qu’est-ce que la ferritine ?

A

Protéine de stockage intracellulaire du fer. Est aussi responsable de l’absorption intestinale du fer en transportant le fer du pôle apical des entérocytes vers le pôle basale pour que le fer soit ainsi libéré dans le sang en se liant à la transferrine

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28
Q

Qu’est-ce que la lactoferrine

A

Protéine qui lie le fer et l’envoie vers les réserves hépatiques de fer. A aussi un effet immunomodulateur
en privant les bactéries du fer dont elles ont besoin

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29
Q

Vrai ou Faux

Le taux sérique de fer est proportionnel à l’activité érythropoïétique

A

Faux il est inversement proportionnel
Plus l’activité érythropoïétique (formation de GR) est élevé, plus il y a utilisation de fer, donc le niveau de fer dans le sang va diminuer

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30
Q

Qu’est-ce que la myoglobine

A

Protéine contenant du fer (apparenté à l’hémoglobine) qui se retrouve dans les muscles et est responsable de l’entrée de l’O2 dans les muscles, se lie très fortement à l’O2

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31
Q

Vrai ou Faux, le taux de myoglobine varie d’une espèce à l’autre

A

Vrai et c’est responsable de la couleur de la viande (viande rouge vs viande blanche)

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32
Q

Quels sont les impacts d’une carence en fer ?

A 
Diminution de la production d'Hb.
moins de GR
Gr plus petits (diminution du CMV)
Codocyte (GR plus pâles)
Diminution du niveau de ferritine
Augmentation de l'EPO
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33
Q

L’anémie ferriprive est-elle régénérative ?

A

Non, donc les niveaux de réticulocytes seront normaux ou plus bas

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34
Q

Quelles sont les causes d’une anémie ferriprive ?

A
  • Hémorragies (saignements gynécologiques, digestifs, cancers, etc.)
  • Inflammatoire (relâche d’hepcidine qui bloque l’absorption du fer)
  • Augmentation des besoins en fer: Grossesse et allaitement
  • Diminution de l’apport (bébés prématurés, malnutrition, malabsorption, gastrectomie)
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35
Q

Est-ce que les cellules sanguines autres que les GR sont impliquées lors d’anémie ferriprive ?

A

Non

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36
Q

Pourquoi les besoins en fer augmente pendant la grossesse ?

A

Augmentation de l’activité érythropoïétique et pertes sanguines lors de l’accouchement

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37
Q

Vrai ou Faux

La plupart des femmes enceintes vont avoir une anémie ferriprive au cours de leur grossesse

A

Vrai

38
Q

Quelles sont les causes d’une augmentation du fer sérique ?

A
  • Hémochromatose primaire (absorption du fer augmenté = maladie rare)
  • Hémochromatose secondaire (augmentation de l’apport de fer par transfusions répétées)
  • Thalassémie (déficience en chaîne alpha de l’Hb)
  • Anémie pernicieuse (carence en B12)
  • Anémie sidéroblastique (carence de synthèse de l’Hb)
  • Anémie réfractaire (insuffisance médullaire)
  • Saturnisme (intoxication au Plomb)
39
Q

Quelles sont les causes du diminution de la transferrine ?

A

maladie hépatique ou diminution en apport protéique

40
Q

Vrai ou Faux

La quantité de transferrine varie proportionnellement à la sidérémie (taux de fer dans le sang)

A

Faux la variation est inversement proportionnelle. Quand le taux de fer sérique diminue, la transferrine augmente. Toutefois le taux de saturation de la transferrine sera diminuée.

41
Q

En quoi le dosage de la ferritine plasmatique est intéressant ?

A

Il varie proportionnellement avec les réserves de fer

42
Q

Vrai ou Faux

La ferritine augmente das les cas d’anémies inflammatoires

A

Vrai

43
Q

Quelles sont les sources nutritives de fer et quelles sont leur taux d’absorption ?

A

Fer héménique (origine animale) 10 à 30 %

Fer non-héménique (origine végétale) 1 à 5 %

44
Q

Nomme les facteurs qui favorise l’absorption du fer et ceux qui y sont nuisible

A

Favorise : Vit C

Nuisible : Calcium, Tanin

45
Q

Outre l’anémie ferriprive, nomme d’autres types d’anémies

A

hémorragique, pathologique, hémolytique, hémoglobinopathie, anémie lié à des maladies du système digestif

46
Q

Vrai ou Faux

Si on faisait une formule sanguine lors d’une hémorragie aïgue, les valeurs seraient normales

A

Vrai

47
Q

À quoi sert la transfusion sanguine dans le cas d’une hémorragie aïgue ?

A

Rétablir la tension artérielle et augmenter les facteurs de coagulation

48
Q

Quelles sont les conséquences d’une hémorragie chronique

A

Carence en fer
Diminution de la ferritine
Microcytose (GR plus petit)
Hypochromatose

49
Q

Trois types d’anémies pathologiques nomme les

A

Insuffisance rénale (site de production de l’EPO)
Dysmyélopoïèse primitive (défaut de maturation des GR)
Aplasie médulaire (pas de production de GR)

50
Q

Nomme deux types de parasitoses qui causent de l’anémie et pourquoi

A

Helmithose
vers intestinaux
Affecte l’absorption de la B12 et du fer dans l’intestin

51
Q

Vrai ou Faux

La trithérapie cause de l’anémie

A

Vrai car ça gêne la division cellulaire

52
Q

Nomme les manifestations hématologique du VIH

A

Hémolyse
Thrombocytopénie
Infection au parvovirus B19
Anémie

53
Q

Qu’est-ce que l’anémie hémolytique

A

Anémie causée par une destruction des GR

54
Q

Dans le cas d’une anémie hémolytique, quelle type de bilirubine sera augmentée

A

Bilirubine libre. Trop grande quantité de bilirubine libre dans le sang dû à la destruction des GR. Le foie ne fournit par pour conjuguer toute la bilirubine libre.

55
Q

Une augmentation de la bilirubine conjuguée dans le sang est signe de quoi ?

A

pathologie hépatique

56
Q

Qu’est-ce qui cause des anémie hémolytique ?

A

certaines septicémie
viroses
Morsure de serpent
Paludisme

57
Q

Quelles sont les symptômes du paludisme

A

Douleurs musculaire et abdominale
Frisson/fièvre
Maux de tête
pression artérielle basse
augmentation du taux de fer dû à la destruction des GR
En gros ça met l’hôte KO pour en faire une proie facile pour les moustiques (propagation du protozoaire)

58
Q

Sur un frottis sanguin, comment reconnait-on le protozoaire responsable du paludisme

A

Forme de bague dans l’érythrocyte, c’est le protozoaire

59
Q

Qu’est-ce que la drépanocytose et explique son fonctionnement

A

Résistance au paludisme qui s’est développé. Ça modifie la chaîne bêta de l’Hb en les polymérisant et entraîne l’agrégation de l’Hb dans le GR. Ça donne une forme de faucille au GR et il perd de ses propriétés élastiques, ce qui le rend plus fragile et plus propice au blocage dans les vaisseaux sanguins.

60
Q

Quel est le traitement de la drépanocytose ?

A

Hydroxyurée qui favorise la formation d’hémoglobine foetale. Pas de chaîne bêta dans l’hémoglobine foetale.

61
Q

Vrai ou Faux

La drépanocytose est la deuxième cause d’anémie aigue chez la femme enceinte, le paludisme étant la première

A

Vrai

62
Q

Quels sont les risques pour la femme enceinte atteinte de drépanocytose ?

A

Thrombose
Infections (les GB sont bcp utilisés avec les GR morts)
Hypertension
Crises de douleur

63
Q

Quels sont les risques pour le foetus d,une mère atteinte de drépanocytose ?

A

Prééclampsie
rupture du placenta
Naissance à petit poids
Naissance prématurée

64
Q

Quel impact le tx d’hydroxyurée a sur le foetus ?

A

Hypoxie, car l’hydroxyurée favorise la fabrication d’hémoglobine foetale dans le sang de la mère et donc le foetus n’a plus l’avantage d’avoir une hémoglobine avec une plus grand affinité pour l’oxygène que celle de sa mère, la captation d’oxygène de la mère par le foetus est donc réduite.

65
Q

Est-ce que le pronostique est bon pour les grossesses des femmes atteintes de drépanocytose

A

oui

64% des grossesses chez ces femmes se rendent à terme

66
Q

Est-il possible de savoir si le foetus est porteur de la mutation génétique responsable de la drépanocytose ?

A

Oui, par l’examen du villus chorionique ou par l’amniocentèse

67
Q

Deux types de mutation dans les cas de drépanocytose, HbS ou HbC, laquelle est la plus grave ?

A

HbS

68
Q

Qu’est-ce que la thalassémie ?

A

Diminution de la production de la chaîne alpha ou bêta de l’hémoglobine

69
Q

Vrai ou Faux

La bêta-thalassémie est plus grave que la alpha-thalassémie

A

Faux c’est l’inverse. La bêta thalassémie il n’y a pas de phénotype non-viable, c’est moins sévère

70
Q

Vrai ou FAux

La thalassémie est associé à l’hypoxie

A

Vrai

71
Q

Quel est le lien entre l’hypoxie et l’inflammation

A

Hypoxie entraîne la mort des cellules par nécroses = inflammation

72
Q

Vrai ou Faux

l’inflammation est associé à la prééclampsie

A

vrai

73
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine de Bart (chez le foetus)

A

L’hémoglobine foetale en l’absence de chaîne alpha (alpha-thalassémie) se réorganise et possède 4 chaînes gamma.

74
Q

Quelles sont les conséquences pour le foetus et pour la mère de l’hémoglobine de Bart

A
  • La trop grande affinité pour l’oxygène de l’hémoglobine de Bart (dû aux 4 chaînes gamma) entraîne une ischémie (manque d’oxygène dans les tissus) chez le foetus
  • Pour la mère :
  • risques de prééclampsie (ischémie entraîne inflammation qui est lié à la prééclampsie)
  • hémorragies, mauvaise présentation du foetus et naissance prématurée (conséquence des souffrances foetales)
75
Q

Quelles sont les conséquences de la bêta thalassémie

A

hémochromatose
hypogonadisme
thromboses

76
Q

Qu’est-ce que l’anémie aplasique de la grossesse ?

A

L’Oestrogène inhibe le développement de nouveau GR. Maladie très rare mais avec un pronostic très sombre. Mort d’hémorragies dans 20 à 50 % des cas, le foetus meurt in utero

77
Q

Quelles sont les causes globales d’anémie aïgue chez la femme enceinte ?

A

Malaria (paludisme)
Drépanocytose
Hémorragie postpartum
VIH

78
Q

En quoi les maladies du système digestif peuvent causer des anémies ?

A

À cause de pertes sanguines liées à la maladie, de malabsorption, d’inflammation ou dû à la prise de médication

79
Q

Vrai ou Faux

Lors de saignements chroniques la vit B12 manque avant le fer

A

Faux

C’est le fer qui va manquer en premier

80
Q

Donne des exemples de maladies du système digestif qui cause de l’anémie

A

Maladie de céliaque
Parasitose
Colite ulcéreuse
Maladie de Crohn

81
Q

à quel endroit est absorbé la vitamine B12

A

dans l’iléon terminal

82
Q

Dans les cas des maladies inflammatoires chroniques, pourquoi y a t il de l’anémie ?

A

L’inflammation chronique entraîne une augmentation des GB. Comme les GB et les GR ont les mêmes progéniteurs (même source de cellule souche) si on fabrique plus de GB, on fabrique moins de GR, donc anémie

83
Q

Explique le lien entre l’hépatite C et une anémie potentielle ?

A

Dans le traitement de l’hépatite C, les agents antiviraux cause une anémie hémolytique

84
Q

Dans les cas d’ulcères, pourquoi une anémie ?

A

Associé à des pertes sanguines chroniques, de plus son traitement par des AINS favorise les pertes sanguines

85
Q

Donne des exemples de médicaments qui entraînent de l’anémie

A 
AINS (anti-inflammatoire non-stéroïdien)
Inhibiteur de l'enzyme de conversion
immunosuppresseurs
anticonvulsivant
Médicaments qui cause une anémie mégaloblastique
86
Q

Qu’est-ce que la polyglobulie ?

A

Augmentation du taux d’hémoglobine généralement associé aussi avec une augmentation des GR

87
Q

Comment s’appelle une augmentation des GR microcytaire avec une Hb normale ?

A

Polycytémie

88
Q

Quelles sont les causes de polyglobulie ?

A

Diminution de l’apport en O2 (comme en altitude)
Apport exogène d’EPO
Tumeur
Maladie de Vaquez

89
Q

à partir de quelle altitude est-il déconseillé à une femmes enceinte de se rendre ?

A

3000m En haut de cela, il y a un risque accrue de prééclampsie et autres problèmes associés à l’altitude

90
Q

Vrai ou Faux
Les femmes vivant en haute altitude (plus de 3000m) doivent descendre sous les 3000m pendant leur grossesse pour éviter les risques de complications liées à l’altitude

A

Faux, les femmes déjà acclimatées à l’altitude ne courent pas de risques accrus pendant leur grossesse

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