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Les anémies - Complet Flashcards

1
Q

Nomme quelques exemples de symptômes de l’anémie

A 
Léthargie
Fatigue
Malaise/dépression
Angine de poitrine
Troubles de cognition
Atteinte du système immunitaire
Anorexie
Intolérance au froid
Anomalies métaboliques/endocrines
Troubles cardiorespiratoires
troubles gastro-intestinaux
Tendance aux saignements
Résistanc
e réduite à l'effort physique
Faiblesse
Essoufflement
Douleur dans la poitrine à l'effort
Difficulté de concentration
Perte de libido/impuissance
Insomnie
Mal de tête
Pâleur
Troubles neuromusculaires
Troubles cutanés
Troubles de l'appareil locomote
Prurit
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2
Q

Nomme 3 scénarios différents d’anémie et à quoi ça ressemble au niveau de la composition du sang

A
  • Perte sanguine (le volume sanguin total diminue ainsi que le volume de GR)
  • Apport nutritif diminué (Légère augmentation du volume sanguin total, mais diminution du volume de GR)
  • Hémodilution lors de la grossesse (Augmentation du volume sanguin total, le volume de GR reste normal, mais ne suit pas l’augmentation du plasma et donc Hct diminué)
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3
Q

Nomme 4 causes d’anémies

A

Insuffisance de la production médullaire
Défaut de maturation des protéines
Survie raccourcie des GR
Grossesse

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4
Q

Vrai ou Faux

Lors des 6 premières semaines de grossesses, le niveau de plasma sanguin diminue

A

Vrai

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5
Q

Pendant quelle période de la grossesse y a t il augmentation du plasma sanguin et quel est le pourcentage de cette augmentation

A

entre la 6e et la 34e semaines

Le plasma augmente jusqu’à 50% plus haut que le niveau initial

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6
Q

À quel moment s’effectue le retour à la normal du volume du plasma sanguin chez la femme enceinte ?

A

À partir de la 34e semaine de grossesse, il y a un retour progressif à la normale jusqu’à 6-8 semaines post-partum

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7
Q

Vrai ou Faux

Pendant la grossesse le volume du plasma augmente, mais pas la masse totale de GR, ce qui donne l’hémodilution

A

Faux, le volume total de GR augmente également, mais l’augmentation du plasma est plus importante que celle de la masse des GR, ce qui donne un phénomène d’hémodilution malgré l’augmentation de la masse des GR et du plasma.

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8
Q

Pendant la grossesse à quoi sert la libération de ces hormones dans le sang ?
Aldostérone, renine/angiotensine, thromboxane A, hormone antidiurétique, cortisol/oestrogène/progestérone, prostacycline

A

Favorise la perfusion de la région pelvienne

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9
Q

Comment peut-on distinguer les causes d’anémies ?

A

En faisant une formule sanguine

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10
Q

Que nous indique un niveau élevé de réticulocyte en situation d’anémie et inversement, que nous indique un niveau faible de réticulocyte ?

A

Bcp de réticulocyte = Anémie régénérative (le corps est en train de pallier à l’anémie en fabriquant de nouveau globules rouges) Réticulocyte = GR immature
Peu de réticulocyte = anémie non-régénérative (le corps ne peut pas fabriquer de suffisamment de nouveau GR)

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11
Q

En temps normal, quel est le pourcentage de réticulocyte par rapport au GR totaux ?

A

1 à 2 %

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12
Q

Comment reconnaît-on les réticulocyte sur un frottis sanguin ?

A

Polychromatophilie, on voit la chromatine diffue qui se trouve colorée

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13
Q

Qu’est-ce que des poikilocytes, nomme des exemples et les conditions qui y sont associées ?

A

GR de formes différentes
- Sphère (Condition hériditaire ou anémie hémolytique autoimmune.
Forme moins flexible, plus sujette à casser)
-Codocyte (centre très pâle) Déficience en fer
- Éliptique (forme d’élipse) Déficience en fer, thalassémie (manque d’Hb)
-Drépanocyte (en forme de faucille) Drépanocytose

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14
Q

Nomme deux nutriments essentiels aux GR et donne leur fonction

A

Acide folique : est métabolisé en Thf qui indispensable dans le processus de synthèse d’ADN
Vitamine B12 : Indispensable à la formation de Thf à partir de l’acide folique

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15
Q

Quel est l’effet d’une carence en vit B12 ou en acide folique ?

A

Diminution du nb de globules rouges car altère la mitose (altération de la synthèse d’ADN).
Pas d’altération de la synthèse des protéines.
Pour contrer la diminution du nb de GR = GR plus gros
Hb/GR augmenté

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16
Q

Est-ce que chez la femme enceinte on note une anémie mégacytaire ?

A

Non

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17
Q

De quelle façon peut-on évaluer le niveau de B12 ?

A

Directement (niveau de B12)
Indirectement (niveau d’homocystéine, car l’homocystéine a besoin de B12 pour se transformer en une autre molécule et donc si manque de B12 le niveau d’homocystéine sera plus élevé)

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18
Q

Vrai ou Faux

Certaines femmes enceinte exhibent des taux normaux d’homocystéine malgré une carence en vitamine B12

A

Vrai

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19
Q

Quelles sont les recommandations de l’OMS en lien avec la vitamine B12

A

Prise de suppléments de 400 microgrammes/jour dès le début de la grossesse jusqu’à 3 mois post-partum

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20
Q

Nomme des sources de B12

A

Viandes rougres
Oeufs et produits laitiers
Légumineuses (certaines)

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21
Q

Vrai ou Faux

Le soja est une bonne source de B12

A

Faux, la B12 dite présente dans les produits à base de soja est en fait un analogue de la B12 inactif

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22
Q

De quelle façon peut-on tester l’absorption de la vitamine B12

A

par le test de schilling
-Ingestion de B12 radioactive
- 1-2 h plus tard inj IM de B12
- Collecte d’urine et analyse de radioactivité dans les urines (taux normal devrait être de 10%)
Si problème au niveau de l’absorption de la B12 dans les intestins, le niveau détecté dans les urines sera plus faible car la B12 radioactive sera principalement demeuré dans les intestins (non-absorbée)

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23
Q

Est-ce que les déficiences en acide folique et vitamine B12 sont fréquentes chez les femmes enceintes ?

A

Oui, selon les études et les lieux géographiques
Déficience chez entre 10 – 100% des sujets en folate
Entre 30- 100% des sujets pour la vitamine B12

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24
Q

Qu’est-ce qui permet le transport du fer dans le sang ?

A

La transferrine

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25
Où est synthétisé la transferrine ?
dans le foie
26
Quelle sont les sources de fer ?
Source alimentaire ou puisé dans les réserves de l'organisme
27
Qu'est-ce que la ferritine ?
Protéine de stockage intracellulaire du fer. Est aussi responsable de l'absorption intestinale du fer en transportant le fer du pôle apical des entérocytes vers le pôle basale pour que le fer soit ainsi libéré dans le sang en se liant à la transferrine
28
Qu'est-ce que la lactoferrine
Protéine qui lie le fer et l'envoie vers les réserves hépatiques de fer. A aussi un effet immunomodulateur en privant les bactéries du fer dont elles ont besoin
29
Vrai ou Faux | Le taux sérique de fer est proportionnel à l'activité érythropoïétique
Faux il est inversement proportionnel Plus l'activité érythropoïétique (formation de GR) est élevé, plus il y a utilisation de fer, donc le niveau de fer dans le sang va diminuer
30
Qu'est-ce que la myoglobine
Protéine contenant du fer (apparenté à l'hémoglobine) qui se retrouve dans les muscles et est responsable de l'entrée de l'O2 dans les muscles, se lie très fortement à l'O2
31
Vrai ou Faux, le taux de myoglobine varie d'une espèce à l'autre
Vrai et c'est responsable de la couleur de la viande (viande rouge vs viande blanche)
32
Quels sont les impacts d'une carence en fer ?
``` Diminution de la production d'Hb. moins de GR Gr plus petits (diminution du CMV) Codocyte (GR plus pâles) Diminution du niveau de ferritine Augmentation de l'EPO ```
33
L'anémie ferriprive est-elle régénérative ?
Non, donc les niveaux de réticulocytes seront normaux ou plus bas
34
Quelles sont les causes d'une anémie ferriprive ?
- Hémorragies (saignements gynécologiques, digestifs, cancers, etc.) - Inflammatoire (relâche d'hepcidine qui bloque l'absorption du fer) - Augmentation des besoins en fer: Grossesse et allaitement - Diminution de l'apport (bébés prématurés, malnutrition, malabsorption, gastrectomie)
35
Est-ce que les cellules sanguines autres que les GR sont impliquées lors d'anémie ferriprive ?
Non
36
Pourquoi les besoins en fer augmente pendant la grossesse ?
Augmentation de l'activité érythropoïétique et pertes sanguines lors de l'accouchement
37
Vrai ou Faux | La plupart des femmes enceintes vont avoir une anémie ferriprive au cours de leur grossesse
Vrai
38
Quelles sont les causes d'une augmentation du fer sérique ?
- Hémochromatose primaire (absorption du fer augmenté = maladie rare) - Hémochromatose secondaire (augmentation de l'apport de fer par transfusions répétées) - Thalassémie (déficience en chaîne alpha de l'Hb) - Anémie pernicieuse (carence en B12) - Anémie sidéroblastique (carence de synthèse de l'Hb) - Anémie réfractaire (insuffisance médullaire) - Saturnisme (intoxication au Plomb)
39
Quelles sont les causes du diminution de la transferrine ?
maladie hépatique ou diminution en apport protéique
40
Vrai ou Faux | La quantité de transferrine varie proportionnellement à la sidérémie (taux de fer dans le sang)
Faux la variation est inversement proportionnelle. Quand le taux de fer sérique diminue, la transferrine augmente. Toutefois le taux de saturation de la transferrine sera diminuée.
41
En quoi le dosage de la ferritine plasmatique est intéressant ?
Il varie proportionnellement avec les réserves de fer
42
Vrai ou Faux | La ferritine augmente das les cas d'anémies inflammatoires
Vrai
43
Quelles sont les sources nutritives de fer et quelles sont leur taux d'absorption ?
Fer héménique (origine animale) 10 à 30 % | Fer non-héménique (origine végétale) 1 à 5 %
44
Nomme les facteurs qui favorise l'absorption du fer et ceux qui y sont nuisible
Favorise : Vit C | Nuisible : Calcium, Tanin
45
Outre l'anémie ferriprive, nomme d'autres types d'anémies
hémorragique, pathologique, hémolytique, hémoglobinopathie, anémie lié à des maladies du système digestif
46
Vrai ou Faux | Si on faisait une formule sanguine lors d'une hémorragie aïgue, les valeurs seraient normales
Vrai
47
À quoi sert la transfusion sanguine dans le cas d'une hémorragie aïgue ?
Rétablir la tension artérielle et augmenter les facteurs de coagulation
48
Quelles sont les conséquences d'une hémorragie chronique
Carence en fer Diminution de la ferritine Microcytose (GR plus petit) Hypochromatose
49
Trois types d'anémies pathologiques nomme les
Insuffisance rénale (site de production de l'EPO) Dysmyélopoïèse primitive (défaut de maturation des GR) Aplasie médulaire (pas de production de GR)
50
Nomme deux types de parasitoses qui causent de l'anémie et pourquoi
Helmithose vers intestinaux Affecte l'absorption de la B12 et du fer dans l'intestin
51
Vrai ou Faux | La trithérapie cause de l'anémie
Vrai car ça gêne la division cellulaire
52
Nomme les manifestations hématologique du VIH
Hémolyse Thrombocytopénie Infection au parvovirus B19 Anémie
53
Qu'est-ce que l'anémie hémolytique
Anémie causée par une destruction des GR
54
Dans le cas d'une anémie hémolytique, quelle type de bilirubine sera augmentée
Bilirubine libre. Trop grande quantité de bilirubine libre dans le sang dû à la destruction des GR. Le foie ne fournit par pour conjuguer toute la bilirubine libre.
55
Une augmentation de la bilirubine conjuguée dans le sang est signe de quoi ?
pathologie hépatique
56
Qu'est-ce qui cause des anémie hémolytique ?
certaines septicémie viroses Morsure de serpent Paludisme
57
Quelles sont les symptômes du paludisme
Douleurs musculaire et abdominale Frisson/fièvre Maux de tête pression artérielle basse augmentation du taux de fer dû à la destruction des GR En gros ça met l'hôte KO pour en faire une proie facile pour les moustiques (propagation du protozoaire)
58
Sur un frottis sanguin, comment reconnait-on le protozoaire responsable du paludisme
Forme de bague dans l'érythrocyte, c'est le protozoaire
59
Qu'est-ce que la drépanocytose et explique son fonctionnement
Résistance au paludisme qui s'est développé. Ça modifie la chaîne bêta de l'Hb en les polymérisant et entraîne l'agrégation de l'Hb dans le GR. Ça donne une forme de faucille au GR et il perd de ses propriétés élastiques, ce qui le rend plus fragile et plus propice au blocage dans les vaisseaux sanguins.
60
Quel est le traitement de la drépanocytose ?
Hydroxyurée qui favorise la formation d'hémoglobine foetale. Pas de chaîne bêta dans l'hémoglobine foetale.
61
Vrai ou Faux | La drépanocytose est la deuxième cause d'anémie aigue chez la femme enceinte, le paludisme étant la première
Vrai
62
Quels sont les risques pour la femme enceinte atteinte de drépanocytose ?
Thrombose Infections (les GB sont bcp utilisés avec les GR morts) Hypertension Crises de douleur
63
Quels sont les risques pour le foetus d,une mère atteinte de drépanocytose ?
Prééclampsie rupture du placenta Naissance à petit poids Naissance prématurée
64
Quel impact le tx d'hydroxyurée a sur le foetus ?
Hypoxie, car l'hydroxyurée favorise la fabrication d'hémoglobine foetale dans le sang de la mère et donc le foetus n'a plus l'avantage d'avoir une hémoglobine avec une plus grand affinité pour l'oxygène que celle de sa mère, la captation d'oxygène de la mère par le foetus est donc réduite.
65
Est-ce que le pronostique est bon pour les grossesses des femmes atteintes de drépanocytose
oui | 64% des grossesses chez ces femmes se rendent à terme
66
Est-il possible de savoir si le foetus est porteur de la mutation génétique responsable de la drépanocytose ?
Oui, par l'examen du villus chorionique ou par l'amniocentèse
67
Deux types de mutation dans les cas de drépanocytose, HbS ou HbC, laquelle est la plus grave ?
HbS
68
Qu'est-ce que la thalassémie ?
Diminution de la production de la chaîne alpha ou bêta de l'hémoglobine
69
Vrai ou Faux | La bêta-thalassémie est plus grave que la alpha-thalassémie
Faux c'est l'inverse. La bêta thalassémie il n'y a pas de phénotype non-viable, c'est moins sévère
70
Vrai ou FAux | La thalassémie est associé à l'hypoxie
Vrai
71
Quel est le lien entre l'hypoxie et l'inflammation
Hypoxie entraîne la mort des cellules par nécroses = inflammation
72
Vrai ou Faux | l'inflammation est associé à la prééclampsie
vrai
73
Qu'est-ce que l'hémoglobine de Bart (chez le foetus)
L'hémoglobine foetale en l'absence de chaîne alpha (alpha-thalassémie) se réorganise et possède 4 chaînes gamma.
74
Quelles sont les conséquences pour le foetus et pour la mère de l'hémoglobine de Bart
- La trop grande affinité pour l'oxygène de l'hémoglobine de Bart (dû aux 4 chaînes gamma) entraîne une ischémie (manque d'oxygène dans les tissus) chez le foetus - Pour la mère : - risques de prééclampsie (ischémie entraîne inflammation qui est lié à la prééclampsie) - hémorragies, mauvaise présentation du foetus et naissance prématurée (conséquence des souffrances foetales)
75
Quelles sont les conséquences de la bêta thalassémie
hémochromatose hypogonadisme thromboses
76
Qu'est-ce que l'anémie aplasique de la grossesse ?
L'Oestrogène inhibe le développement de nouveau GR. Maladie très rare mais avec un pronostic très sombre. Mort d'hémorragies dans 20 à 50 % des cas, le foetus meurt in utero
77
Quelles sont les causes globales d'anémie aïgue chez la femme enceinte ?
Malaria (paludisme) Drépanocytose Hémorragie postpartum VIH
78
En quoi les maladies du système digestif peuvent causer des anémies ?
À cause de pertes sanguines liées à la maladie, de malabsorption, d'inflammation ou dû à la prise de médication
79
Vrai ou Faux | Lors de saignements chroniques la vit B12 manque avant le fer
Faux | C'est le fer qui va manquer en premier
80
Donne des exemples de maladies du système digestif qui cause de l'anémie
Maladie de céliaque Parasitose Colite ulcéreuse Maladie de Crohn
81
à quel endroit est absorbé la vitamine B12
dans l'iléon terminal
82
Dans les cas des maladies inflammatoires chroniques, pourquoi y a t il de l'anémie ?
L'inflammation chronique entraîne une augmentation des GB. Comme les GB et les GR ont les mêmes progéniteurs (même source de cellule souche) si on fabrique plus de GB, on fabrique moins de GR, donc anémie
83
Explique le lien entre l'hépatite C et une anémie potentielle ?
Dans le traitement de l'hépatite C, les agents antiviraux cause une anémie hémolytique
84
Dans les cas d'ulcères, pourquoi une anémie ?
Associé à des pertes sanguines chroniques, de plus son traitement par des AINS favorise les pertes sanguines
85
Donne des exemples de médicaments qui entraînent de l'anémie
``` AINS (anti-inflammatoire non-stéroïdien) Inhibiteur de l'enzyme de conversion immunosuppresseurs anticonvulsivant Médicaments qui cause une anémie mégaloblastique ```
86
Qu'est-ce que la polyglobulie ?
Augmentation du taux d'hémoglobine généralement associé aussi avec une augmentation des GR
87
Comment s'appelle une augmentation des GR microcytaire avec une Hb normale ?
Polycytémie
88
Quelles sont les causes de polyglobulie ?
Diminution de l'apport en O2 (comme en altitude) Apport exogène d'EPO Tumeur Maladie de Vaquez
89
à partir de quelle altitude est-il déconseillé à une femmes enceinte de se rendre ?
3000m En haut de cela, il y a un risque accrue de prééclampsie et autres problèmes associés à l'altitude
90
Vrai ou Faux Les femmes vivant en haute altitude (plus de 3000m) doivent descendre sous les 3000m pendant leur grossesse pour éviter les risques de complications liées à l'altitude
Faux, les femmes déjà acclimatées à l'altitude ne courent pas de risques accrus pendant leur grossesse

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